Нехотични покрети могу се десити код било кога - и код деце и код старијих. У оквиру ове групе неуролошких проблема разликује се неколико различитих поремећаја, од подрхтавања до изражајних покрета хореје. Појава нехотичних кретања код пацијената увек захтева спровођење опсежне дијагностике - узрок ових поремећаја могу бити чак и стања опасна по живот.
Нехотични покрети су разне моторичке активности које се јављају без пацијентове воље или свести. Појављују се као резултат поремећаја тзв екстрапирамидални систем, који је у нормалним условима одговоран за контролу моторичке координације и прецизност покрета. У случају дисфункције екстрапирамидног система, то може спонтано - без учешћа воље пацијента - генерисати моторичку активност и као резултат ове појаве могу се појавити нехотични покрети.
Ненамерне моторичке активности могу бити последица и болести присутних од почетка живота (нпр. Церебрална парализа) и последице болести искусних у одраслом добу - примери укључују, на пример, мождани удар или неопластичне болести које погађају структуре нервног система.
Нехотични покрети: дрхтање
Дрхтање је осцилирајуће, ритмично, нехотично кретање. Постоји неколико врста њих:
- одмара дрхтање
- намерно дрхтање (јавља се на крају активности)
- постурални тремор (или постурални тремор, повезан са заузимањем одређеног положаја тела),
- кинетички тремор (током трајања покрета).
Узрок подрхтавања може бити низ различитих болести, али не само - проблем се може јавити и као резултат лекова које пацијент узима. Ове врсте нехотичних кретања најчешће су повезане са:
- Паркинсонова болест и други паркинсонови синдроми,
- Мала болест (тзв. Есенцијални тремор),
- хипертиреоза,
- болести малог мозга,
- Вилсонова болест,
- тровање (нпр. алкохолом, дрогом или тешким металима),
- фармакотерапија (нпр. антидепресиви, стабилизатори расположења или анксиолитици).
Ментални поремећаји такође могу бити основа подрхтавања - у таквој ситуацији нехотични покрети називају се психогеним подрхтавањем.
Такође прочитајте: Неуролошки паранеопластични синдроми Синдром затварања - узроци и симптоми Одељење за мождани удар. Која је специфичност рада у јединици за ударац?Нехотични покрети: хореа
Кореје су увијајући покрети око дуге осе тела, координисани, изненадни и могу да захваћају различите делове тела - поремећаји кретања могу да утичу и на удове и на аксијалне мишиће. Покрети се одвијају у равни окомитој на дугу осу тела, они остају будни, али нестају током сна. Њихов интензитет може бити изузетно висок када се предузимају неке друге свесне активности, плесни покрети могу бити праћени невољним покретима лица (нпр. Мрштење чела). Корални нехотични покрети могу бити резултат:
- Хунтингтонова болест (друго име за ово стање је Хунтингтон'с Цхореа)
- Вилсонова болест
- неуроакантоцитоза
- перинатална хипоксија
- Сиденхамова хореа
- вирусни енцефалитис
- употреба лекова (нпр. антипсихотици, стабилизатори расположења, фенитоин, допаминергични лекови; хореа је такође ретка, али потенцијално могућа нежељена реакција оралних контрацептива)
- ендокрини поремећаји (хипертиреоза, хипопаратироидизам или кора надбубрежне жлезде)
- удар
- системски еритематозни лупус
- полицитемија вера
- антифосфолипидни синдром
- субдурални хематом
Нехотични покрети: атетоза
Атетотски покрети су спори, уврнути и уврнути покрети (пример може бити прекомерно увртање прстију). Углавном погађају дисталне делове удова (нарочито подлактице и шаке), кретање се одвија у равни паралелној са осом удова.
Нехотични покрети у облику атетозе углавном се налазе код церебралне парализе, Вилсонове болести и Хунтингтонове болести. Узрокују их и разне ретке генетске болести, али и мождани удар или упала у нервном систему. Узроци атетозе су такође поремећаји искусни у врло раној фази живота, јер проблем може бити узрокован озбиљном хипоксијом у перинаталном периоду.
Нехотични покрети: бализам
Каже се да се бализам јавља када пацијент нехотичним, трзавим покретима избацује удове испред себе, као да баца своје удове. Поремећај углавном погађа проксималне мишиће удова (тзв. Мишићи за згушњавање). Ове врсте саобраћаја појављују се изненада и врло су брзе.
Узрок бализма су сва стања у којима долази до такозване штете. језгро ниског таламуса, које је део централног нервног система. Ове штете могу бити повезане, између осталог, са код запаљенских, аутоимуних или неопластичних процеса, они такође могу бити узроковани цереброваскуларним болестима (нпр. мождани удар).
Нехотични покрети: тикови
Тикови су краткотрајни, координисани, нехотични покрети одређених делова тела. Могу се појавити као трептај капака, одмахивање главом или подизање обрва, тикови такође могу попримити вокални карактер (у облику гунђања или вриштања - то се догађа услед истовременог стезања мишића гркљана, грла и уста).
Тикови се могу јавити као један од главних симптома одређених болести (као што је случај са синдромом Гиллес де ла Тоуретте-а), а могу представљати једну од болести током других стања (тикови се могу јавити у случају можданог удара, неуродегенеративних болести или услед употребе одређених лекови, нпр. неуролептици).
Нехотични покрети: дистоније
У дистонији, пацијент доживљава истовремено контракцију супротстављених мишићних група. Ефекат ове појаве је претпоставка пацијента да има необичан положај или необично, присилно постављање једног од удова у одређени положај. Нетачни покрети могу имати различите облике, као што су: цервикална дистонија, тортиколис или спазам капака, тзв грч писца или музичка дистонија. Дистоније прате повећана напетост мишића и осећај укочености, феномен повезан са овим невољним покретима је често бол. Тип дистоније су торзијске контракције, које, иако сличне по природи хореји, трају дуже време и имају облик увијања. Дистоније се могу појавити у више различитих стања, примери таквих ентитета су:
- Паркинсонова болест,
- Вилсонова болест,
- Мултипла склероза,
- тумори централног нервног система,
- ударци,
- сифилис,
- Цреутзфелдт-Јакобова болест,
- АИДС,
- малформације церебралних судова.
Појава дистоније такође може бити нежељени ефекат узимања одређених лекова, чији примери укључују неуролептике, метоклопрамид, леводопу или бромокриптин.
Нехотични покрети: миоклонус
Миоклони се називају и трзаји мишића. То су брзе, кратке контракције дела влакана или целог мишића. Епизоде миоклона се појављују или спонтано или су изазване неким факторима - могу их покренути, на пример, светлосни или тактилни или слушни надражаји.
Миоклонус се може појавити током различитих патологија нервног система - њихова појава може бити повезана и са процесима деменције и са метаболичким болестима, нехотични миоклонски покрети такође могу бити последица трауме главе.
Нехотични покрети: дијагноза
На чему ће се заснивати дијагностички поступак пацијента зависи пре свега од врсте сумње болести код пацијента. Користе се сликовни тестови (нпр. Рачунарска томографија или магнетна резонанца) и лабораторијски тестови (како основни, као што је крвна слика, тако и специјализовани, као што је одређивање концентрације церулоплазмина у серуму). Детаљни генетски тестови могу се спровести када се сумња на генетски одређену болест. Треба нагласити да се тестови ове врсте изводе не само код младих пацијената - на пример, симптоми Хунтингтонове болести почињу тек око 50-те године живота, а управо ове касно настајуће болести могу покренути генетску дијагностику.
У случају нехотичних покрета, важне су и болести које су се појавиле први пут и оне које су присутне код пацијента већ неко време. У последњој ситуацији, пацијент треба пажљиво да пази на њихов интензитет, јер повећање интензитета или опсега невољних покрета може указивати на погоршање процеса болести који је проузроковао нехотичне моторичке активности, а то заузврат може бити сигнал који указује на потребу за модификацијом до сада коришћене методе. лечење.
Нехотични покрети: лечење
Нехотични покрети су симптом, а не болест - стога се лечење заснива на терапији основног стања поремећаја кретања пацијента. Поред тога, агенси из групе неуролептика (који се обично користе као антипсихотици) могу се давати пацијентима како би се ублажио интензитет нехотичних покрета.
