Еритем (од латинског еритхема), тј. Локално црвенило површине коже, један је од најчешћих дерматолошких симптома. Еритематозне промене могу бити узроковане локалном иритацијом, а могу бити и симптом упале или инфекције на кожи. У неким болестима са еритемом, различити пратећи симптоми коегзистирају - у таквим случајевима еритем може постати „независни“ ентитет болести. Понекад се еритематозне промене спонтано решавају, док друге захтевају одговарајуће одабрани третман. Откријте шта узрокује еритем, које врсте еритема су најчешће, како препознати еритем и како га лечити.
Преглед садржаја
- Еритем: узроци
- Врсте еритема
- еритем дроге (трајни еритем)
- лутајући еритем
- нодосум еритема
- еритем очврснуо
- мултиформни еритем
- миграторни нецролитички еритем
- еритем дланова
- Еритем код деце
- инфективни еритем (тзв. пета болест)
- изненадни еритем (тродневна грозница)
Еритем (од лат. еритем) је локално црвенило коже које се може јавити код било кога, у било којој доби, а узроци могу бити различити.
Еритем: узроци
Еритематозне промене на кожи могу се јавити током многих болести различитог порекла. Извор њиховог формирања је ширење и доток крви у танке судове (тзв. Капиларе) смештене у површинским слојевима коже.
Уобичајени узроци овог стања укључују инфекције, повреде и ране коже, као и упале. Еритем је тада симптом хиперемије која се јавља због повећања протока крви. Заједно са крвљу, ћелије имунолошког система, молекули који преносе информације о упали и фактори који олакшавају зарастање и обнављање ткива путују на одредиште.
Оштећење коже које се манифестује еритемом такође се јавља током опекотина од сунца или излагања другим врстама зрачења (на пример током радиотерапије).
Још један фактор који узрокује вазодилатацију (укључујући и кожу) је хистамин. То је супстанца која се ослобађа у телу, укључујући у току алергијских реакција. Еритематозне промене на кожи могу стога пратити разне врсте алергија.
Остали коморбидитети са еритемом укључују неке болести везивног ткива. Занимљив пример је системски еритематозни лупус, током којег се на лицу може појавити карактеристичан еритем у облику лептира.
Поред горе поменутих узрока еритема, група тзв еритематозне дерматозе. То су кожне болести, чији је главни симптом еритем који има посебна својства. Поред карактеристичног изгледа лезија на кожи, могу се појавити и додатни симптоми. Најважније врсте еритема су наведене у наставку.
Врсте еритема
- еритем дроге (трајни еритем)
Еритем изазван лековима и трајни еритем различити су називи за исти ентитет болести. Као што и само име говори, лезије на кожи - округле или овалне мрке мрље - настају узимањем одређених лекова. Узрок промене боје пацијенти често примећују сами, јер се обично појављују на истом месту након узимања одређеног лека. Основа дијагностике је пажљиво прикупљена историја узетих лекова, а лечење се састоји у укидању лека који изазива промене. Еритем лека се може појавити на кожи након узимања различитих фармацеутских производа; статистички гледано, најчешће га узрокују антибиотици, сулфонамиди, хормонални агенси и антиалергијска средства.
- лутајући еритем
Миграциони еритем је пример добро познате болести. Његов узрок је умножавање бактерија рода у кожи Боррелиа бургдорфери. Стога је миграторни еритем рани симптом Лајмске болести коју преносе крпељи. Обично се појави на месту ињекције у року од неколико до неколико дана.
Миграциони еритем има карактеристичан изглед - подсећа на црвени прстен, који се пружа ободно од места убода крпеља. У неким случајевима прате га системски симптоми инфекције: умор, грозница и болови у мишићима. Дијагноза еритема мигранс је индикација за спровођење антибиотске терапије против Лајмске болести (најчешћи су амоксицилин или доксициклин). Ако није сигурно да ли је лезија коже еритем мигранс, додатни лабораторијски тестови (ниво антитела у крви против бактерија Боррелиа).
- нодосум еритема
Нодосум еритема (од лат. нодосум еритема) је запаљенско обољење. Карактеристичан симптом су му болне, неколико центиметара дуге црвене квржице, које временом мењају боју у плаво-смеђу. Лезије се типично налазе на предњој површини потколенице. Упала која узрокује нодосум еритем развија се у поткожном ткиву. Најчешћи пратећи симптоми су болови у зглобовима и грозница.
Тачан механизам стварања нодуларног еритема остаје нејасан. Најчешће је повезан са другом инфекцијом у телу (бактеријском, вирусном или гљивичном), понекад може да прати и аутоимуне болести (Црохнова болест, саркоидоза), рак или трудноћа. Кожне лезије у нодосум еритему обично се спонтано решавају и зарастају не остављајући никакве видљиве трагове. У случају познате позадине, може се користити узрочни третман (нпр. Антибиотска терапија за утврђени бактеријски узрок).
- еритем очврснуо
Индурирани еритем (лат. еритема индуратум) је још један пример еритема са могућим заразним пореклом. Најчешће је повезан са туберкулозном инфекцијом, јер је већина пацијената са еритемском склерозом тест позитиван на туберкулозу. Кожне лезије, сличне нодосумском еритему, обично се појављују на потколеницама (иако је индуковани еритем много чешћи на задњем делу телади). Процес зарастања који разликује туморе код обе болести је много гори код еритема. Након почетне, болне фазе, болест обично постаје хронична. Озбиљност бола се смањује, али се у пределу тумора појављују дубоке ране и трајни трагови могу остати на површини коже.
- мултиформни еритем
Мултиформни еритем (од лат. мултиформни еритем) је у основи група болести различите тежине и изгледа на кожним лезијама. Заснивају се на реакцији имунолошког система на различите стимулусе: лекове, историју инфекције или друге (често неидентификоване) факторе.
Лезије коже најчешће се налазе на удовима, мада је њихова карактеристична карактеристика могућност појаве на оралној слузници.
Благи облик мултиформног еритема обично не изазива озбиљне тегобе и не захтева специјалистички третман. Тешки облик, који се у дерматологији дели на два одвојена ентитета болести, потпуно је различит:
- Стевенс-Јохнсон синдром
- ТЕН синдром (токсична епидермална некролиза)
Еритематозне промене заузимају врло велика подручја, а прате их и много озбиљније опште стање пацијената. Најопаснији облик мултиформног еритема је ТЕН синдром, у којем се епидермис одваја од преосталих слојева коже. Губитак природне заштитне баријере излаже пацијенте губитку воде која неконтролисано испарава са површине њиховог тела. То узрокује поремећаје електролита и инфекције које могу бити опасне по живот. Због различитог и много озбиљнијег тока Стевенс-Јохнсон синдрома и ТЕН-а, неке научне публикације их тренутно искључују изван мултиформног спектра еритема.
- миграторни нецролитички еритем
Лутајући некролитички еритем је пример кожног паранеопластичног синдрома, тј. Стања које коегзистира са неопластичном болешћу. Ова врста еритема резултат је метаболичких промена, узрокованих у већини случајева тзв глукагонома. То је посебна врста карцинома панкреаса која производи велике количине глукагона - хормона који делује супротно инсулину.
Прекомерни глукагон, поред промена на кожи попут миграторног некролитичног еритема, утиче на метаболизам целог организма. Најчешћи пратећи симптом је дијабетес. Лутајући некролитички еритем може подсећати на ТЕН синдром (видети горе) због пузања епидермиса унутар еритематозних лезија. Лечење миграторног некролитичног еритема, попут лечења других паранеопластичних синдрома, заснива се на лечењу основне болести - у овом случају, рака панкреаса.
- еритем дланова
Палмарни еритем (од лат. еритхема палмарум), односно црвенило коже на рукама, симптом је многих болести. Типично је повезан са болестима јетре као што су цироза, портална хипертензија или хронична инсуфицијенција јетре.
Друга група коморбидитета су реуматолошке болести (нпр. РА). На његово формирање могу утицати и хормоналне промене, нарочито повећани нивои естрогена током трудноће. У многим случајевима палмарни еритем не мора нужно указивати на било коју болест, а понекад може бити и генетски наследна особина.
Еритем код деце
Иако се већина горе описаних еритематозних болести може јавити и код одраслих и код деце, неке су јединствене за педијатријску популацију. Постоје две врсте црвенила: заразно и изненадно. То су заразне болести деце изазване вирусном инфекцијом.
- инфективни еритем (тзв. пета болест)
Инфективни еритем је заразна болест која се најчешће јавља код деце предшколског и школског узраста. Узрочник је вирус (конкретно парвовирус Б19). Почетни симптоми подсећају на прехладу - грозница ниског степена, цурење из носа, понекад бол у зглобовима.
После неколико дана појављује се главни симптом болести - интензиван црвени еритем на лицу (отуда и заједничко име - „синдром шамаране бебе“), ширећи се на дететов труп, задњицу и удове. Лезије на кожи могу се наизменично мењати и понављати током периода од неколико недеља, обично погоршавајући прегревањем.
Како је основни узрок заразне еритеме вирусни, није доступан узрочан третман (и антибиотици се не смеју користити). Инфективни еритем код деце у великој већини случајева је благ. Његова карактеристика је велика мазивост, при чему се највећа инфективност јавља пре појаве типичних лезија коже. Труднице морају бити посебно опрезне због изложености парвовирусу Б19, јер инфекција током трудноће може уништити феталне крвне ћелије и проузроковати озбиљне компликације.
- изненадни еритем (тродневна грозница)
Изненадни еритем, познат и као тродневна грозница или болест шест, болест је која погађа млађу децу (обично млађу од 3 године). Узрокују је вируси из групе Херпес (ХХВ-6 и ХХВ-7). Ток болести је врло карактеристичан: дете има изненадну температуру (чак и до 40 ° Ц), обично без пратећих симптома.
После неколико (обично - као што и само име каже - три) дана температура се нормализује, а на кожи трупа и лица појављује се еритематозни осип. Свеукупно стање бебе остаје добро. Одређени ризик повезан је са високом температуром, која у неким случајевима може изазвати фебрилне нападе. Као и код заразног еритема, не постоји узрочни третман еритема.
„Тродневни програм“ лечи се само симптоматски, контролом дететове температуре (могу се примењивати нестероидни антиинфламаторни лекови и / или парацетамол) и обезбеђивањем одговарајуће хидратације током грознице.
Библиографија:
- „Кожне болести и полно преносиве болести“ С. Јабłонска, С.Мајевски, ПЗВЛ 2013
Прочитајте још чланака овог аутора
