Физиотерапија за особу са МС (мултипла склероза) треба започети чим се постави дијагноза, па чак и раније, чим се сумња на болест. Међутим, лекари често упућују пацијенте са МС на физиотерапеута само када се њихово стање очигледно погорша, иако је најбоље започети физикалну терапију када је пацијент још увек „у потпуности“ у форми.
Није познато да ли постоји могућа граница добре толеранције физичког вежбања код пацијената са мултиплом склерозом. С друге стране, ми већ знамо довољно не само да се не бојимо да га препоручимо, већ да га правилно користимо у највећем, контролисаном опсегу и са оптимизмом тражимо нове апликације.
Према тиму медицинских саветника Америчког друштва за мултиплу склерозу, „лечење покретима у МС је процес који помаже пацијентима да одрже или постигну максималан физички, ментални и социјални потенцијал и квалитет живота адекватан њиховом неуролошком дефициту, животној средини и животним циљевима“.
Вежбање које превазилази границе умора изазваног нормалним свакодневним активностима готово је забрањено већ дуги низ година за људе са мултиплом склерозом. Погоршање стања често је било повезано са преинтензивном физичком активношћу, што је резултирало поједностављеним и нетачним ставом да је вежбање штетно. Међутим, с временом су и сами пацијенти и лекари приметили да пацијенти не само да добро подносе одабране физичке активности, већ су се и после осећали боље.
Зашто је вежбање толико важно у МС?
Оправданост потребе за вежбањем у МС и механизам његовог утицаја усредсређени су на две тачке:
- физички напор је у стању да ослободи телесне резерве
То је зато што сваки живи организам има резерве које се активирају спонтано и увек након сваког већег оштећења било ког система (нпр. Нервног система). Механизми компензације („замене“) покрећу се без свести, али се такође могу свесно контролисати. Свесно активирање механизама замене за надокнађивање недостатака значи у пракси да уз постепени губитак резерви и моторичку активност пацијента треба контролисати на такав начин да његови ефикаснији елементи (најчешће телесни сегменти са мање пареза) преузму функције слабијих система. То се може догодити захваљујући надградњи (побољшању) изабраних моторних карактеристика (снага, брзина, издржљивост, координација) у оквиру ефикаснијих телесних сегмената. Стога је прилика за пацијенте да своје моторичко понашање непрестано прилагођавају својим могућностима. Међутим, постоје стотине дневних активности које човек може да ради док ради, код куће и у миру. Сваки задатак покрета, као што је промена положаја тела из лежања у стајање, облачење панталона или припремање оброка, заснован је на сложеној мишићној активности. Међутим, сваки од ових задатака има много специфичних опција за извршење. Најбоље је консултовати физиотерапеута када прилагођавате начин обављања неке активности, јер употреба одређених резерви можда неће увек бити корисна. Једноставна, неконтролисана замена рада неких мишића ефикаснијима понекад задовољава тренутну функционалну потребу, али дугорочно понекад може проузроковати неповратно преоптерећење. На пример, људи са МС често имају проблема са потпуном контролом екстензије у коленским зглобовима када стављају тежину на доњи уд. Зглобови колена код такве особе имају тенденцију да се неочекивано савијају под тежином тела, што доводи до тога да је угрожен и несигуран. Најлакша безбедносна стратегија, коју пацијент бира подсвесно, је потпуно извлачење зглобова колена (хиперекстензија) док се издржава. Међутим, такав метод дугорочно није користан, јер може довести до прекомерног истезања задњих лигамената колена и даље до његове нестабилности. Дакле, наизглед једноставна одлука да се олакша извођење моторичког задатка може временом имати позитивне или негативне последице.
- физичка вежба утиче на реконструкцију и промене у централном нервном систему
Такве промене у структури и функцији централног нервног система називају се пластичне промене. Пластичност мозга има различите манифестације, али најчешћа је стварање нових веза између нервних ћелија и укључивање нових нервних ћелија које раније нису биле укључене у контролу дате функције. Важно је да се ове врсте промена јављају и у централном нервном систему људи који пате од прогресивних болести. Стимули правог интензитета изазивају такве промене спонтано, чак и без учешћа воље болесне особе. Такође их могу донекле модулисати и контролисати спољни фактори. Пластичне промене у мозгу су корисније када су резултат планираних акција пацијента и оних који се о њему брину. Стимулисањем мозга правилном физичком активношћу стварају се услови за његову најбољу могућу реконструкцију.
Најважнији елементи планиране физичке активности за индуковање пластичних промена у мозгу код пацијента са МС су:
- дуго, апсолутно трајање примењеног физичког напора
- велика диверзификација моторичке активности тако да покрет није монотон (стимулисање различитих мишићних група)
- изводећи што више вежби и физичких активности које нису стереотипне и приморавају вас на сталну концентрацију
- умерени ризик треба да буде део физичке активности
- ефикасно извођење моторичких задатака треба постићи са муком и напором; задаци изведени са лакоћом не подстичу пластичне промене
- замишљање одређених покрета без њиховог извођења стимулише мозак у значајној мери, не много мање од оне добијене током кретања. Моторичка машта стимулише мозак и пре и непосредно након моторичке активности, као и на даљину у времену.
Препоручени чланак:
Мултипла склероза: врсте болести. Врсте МС Рана рехабилитација код мултипле склерозе - улога у лечењу МС
Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.
Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.
Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.
Пољско удружење физиотерапеута
