Светски дан борбе против рака крви обележава се сваке године 28. маја. Ово је добра прилика да вас подсетимо да се последњих година број случајева рака хематопоезе и лимфног система више него удвостручио. Међутим, утешно је што имамо све више лекова који хематолошке туморе мењају из фаталне у хроничну болест.
Хематолошке неоплазме често се називају „невиним“, јер свако може да се разболи, укључујући људе који воде веома здрав начин живота и избегавају факторе ризика. Према подацима Националног регистра за рак (НЦР), број нових случајева рака хематопоетског и лимфног система се више него удвостручио током последњих тридесет година. Највећа учесталост карцинома крви примећена је код старијих особа - између 50 и 79 година (приближно 60%).
Тумори хематопоетског и лимфног система дају неуобичајене симптоме, често замењене прехладом или старосним болестима, па је брза дијагноза често проблем. Први алармантни сигнали су обично: упорна грозница или грозница ниског степена, знојење (нарочито ноћу), слабост, умор, губитак апетита. За неке врсте карцинома крви, први симптом је абнормална крвна слика у рутинском тесту крви. Отуда је толико важно да се овај тест спроводи редовно - најмање једном годишње, јер што се раније дијагностикује тумор, то је боља прогноза за пацијента код већине врста хематолошких карцинома.
Најчешће дијагностикована леукемија код одраслих је хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ или ЦЛЛ), која такође чини 25-30 процената свих леукемија. Дијагностикује се углавном старијим особама - чак 70 одсто. Пацијенти са КЛЛ су људи старији од 65 година.
Већина пацијената са ЦЛЛ има хронични ток, али неки пацијенти се боре са агресивним обликом хроничне лимфоцитне леукемије, који је отпоран на лечење и, упркос лечењу, време преживљавања пацијената је 3-4 године.
- Управо је агресивни облик хроничне лимфоцитне леукемије највећи терапијски изазов - наглашава проф. Ивона Хус, шеф Независне лабораторије за експерименталну хематологију Медицинског универзитета у Лублину. - Агресивни облик ЦЛЛ-а отпоран је на стандардни хемотерапијски третман или је његова ремисија кратка, отуда велика потреба за брзом применом нових, ефикасних терапија. У Пољској је недавно надокнађен један од нових лекова са механизмом деловања који није хемотерапија - ибрутиниб, нажалост нема надокнаде за остале: иделализиб и венотоклакс.
До недавно, мултипли мијелом се сматрао неопластичном болешћу која погађа само старије особе, нажалост у последње време се све чешће дијагностикује код младих - млађих од 50 година. У Пољској се око 6000 људи бори са мултиплим мијеломом, а годишње се региструје 1,5-2 000 нових пацијената.
- У случају мултиплог мијелома, рана дијагноза је посебно важна - каже проф. Ивона Хус. - Што је болест напреднија, то је већи ризик од озбиљних компликација, као што је отказивање бубрега, што може довести до потребе за дијализном терапијом или болести костију што доводи до патолошких прелома.
Лечење хематолошких неоплазми заснива се првенствено на фармакологији.
Недавно је постигнут огроман напредак на овом пољу - појавили су се многи нови лекови, између осталих у лечењу миелома, који ефикасно зарастају прекидајући отпор на претходне терапије (нпр. Имуномодулирајућа терапија, инхибитори протеасома или моноклонска антитела), утичући на продужење и побољшање квалитет живота пацијената).
Најновији лекови имају иновативне механизме деловања, директно утичу на одређене врсте ћелија карцинома и често модификују функционисање имунолошког система.
- У Пољској се, узимајући у обзир последње године, очигледно повећао број терапијских опција - каже проф. Ивона Хус. - Међутим, од 2014. године регистровано је 6 нових лекова за миелом у свету и у Европској унији, а код нас се не рефундира ниједан од њих. Нажалост, још увек немамо приступ најновијим лековима које је регистровала Европска агенција за лекове, попут даратумумаба, помалидомида или карфилзомиба, који би били корисни нашим пацијентима. Захваљујући њима, не бисмо били толико беспомоћни у односу на пацијенте са релапсом, резистентним обликом мултиплог мијелома.
Светски дан борбе против рака крви изврстан је тренутак за понављање три најважнија постулата везана за лечење хематолошких карцинома.
1. Профилакса - редовне прегледе периферне крви сваки пацијент треба да обавља најмање једном годишње. Лекари опште праксе по овом питању не би требало да буду ограничени никаквим ограничењима. Ненормални резултати ове студије требало би да подстакну медицинаре да детаљно анализирају. У Европи се током периодичних тестова крви открије до 40% карцинома крви, у Пољској само 2%.
2. Свеобухватна нега - тренутно недостају само специјалисти - за 100 хиљада. становника у Пољској има 1,3 специјалиста, а у Бугарској 4,5 хематолога на 100 хиљада. становници. Недостаје и свеобухватна нега хематоонколошког пацијента, захваљујући којој би се пацијенти водили од тренутка дијагнозе током целог лечења.
3. Приступ савременим терапијама - без ње нема ефикасне борбе против рака крви. Треба имати на уму да су то обично једина ефикасна опција многих карцинома крви, а без њих се драстично смањује само удобност живота пацијента, али највише шансе за преживљавање.
