Штитна жлезда је неупадљива и голим оком невидљива смештена у предњем-доњем делу врата и једна је од ретких чудних ендокриних жлезда. Тек када почне да пропада, примећујемо колико од тога зависи. Која је улога штитне жлезде?
Штитна жлезда производи три хормона: тријодотиронин (Т3), тироксин (Т4) и калцитонин. Иако је врло мала жлезда (тешка само 30-60г), игра веома важну улогу у функционисању нервног система, циркулацији и кретању. Такође одређују ниво синтезе протеина и степен потрошње кисеоника у ћелијама и равнотежу калцијум-фосфата у телу.
Штитна жлезда - како је изграђена?
Штитна жлезда је окружена капсулом направљеном од два слоја везивног ткива. Месо жлезде је направљено од ситних везикула чији је зид направљен од једнослојног, равног и кубног епитела. Пропорције између облика епитела зависе од функционалног стања жлезде. Сквамозни епител је облик одмора - хормони се не луче. Кубични епител је активни облик - синтетишу се хормони. Штитна жлезда је једина људска жлезда чије ћелије тако обилно складиште хормоне које производе. Пре него што се пусте у крвоток, привремено се чувају у гелу који испуњава везикуле.
Хормони штитне жлезде и штитне жлезде - улога у телу
Међутим, штитна жлезда сама не одлучује како ће функционисати. Његов правилан рад подлеже двострукој регулацији. С једне стране, производњу метаболичких хормона контролише хипоталамо-хипофизни систем у мозгу, који делује на принципу негативне повратне спреге - лучење тироидних хормона инхибира лучење хипоталамичких хормона који стимулишу штитну жлезду. С друге стране, тироидни хормони се производе као резултат подстицајног дејства нервног система, који се одвија у стресним ситуацијама, уз интензивирање одбрамбене реакције тела. Концентрација трећег хормона штитњаче, калцитонина, зависи од нивоа калцијума у крви. Када штитна жлезда лучи превише или премало хормона, каже се да је то преактивна или недовољно активна жлезда.
Биолошке функције тироидних хормона:
- развој централног нервног система
- повећани метаболички процеси
- минерализација костију (раст)
- јетра (повећана липогенеза, гликогенолиза, глуконеогенеза)
- одговорни су за ритам срца
Прекомерна активност штитасте жлезде
Прекомерно активна штитна жлезда је вишак хормона који производи штитна жлезда која циркулише у крви. Болест погађа око 2% популације и четири пута је чешћа код жена него код мушкараца. Појављује се када штитну жлезду стимулише група сопствених антитела (аутоантитела) или присуство аденома који лучи хормоне штитне жлезде независно од регулације мозга. Хипертиреоза је понекад повезана са вирусним тироидитисом. Може се јавити и као резултат примене високих доза тироидних хормона у терапеутске сврхе, али то је изузетно ретко. Симптоми хипертиреозе су: брзи губитак тежине, повећано знојење, нервна ексцитабилност, поремећаји спавања, дрхтање руку. Болесна особа се жали на убрзани рад срца. Могу се појавити поремећаји срчаног ритма, коронарна инсуфицијенција. Многи људи такође имају проблема са очима - оне су црвене, надражене, суве и натечене. Повећани је притисак на оптички нерв и орбитална ткива, због чега се око отвара. Понекад се менталне болести или неурозе манифестују хипертироидизмом. Ослонац лечења хипертиреозе је фармакотерапија, могуће лечење радиоактивним јодом. Пацијентима се не саветује да пију алкохол, црну кафу, користе парну собу и сунчају се.
ВажноТерапија радиојодом је метода лечења болести штитне жлезде (неке врсте хипертиреозе и карцинома) помоћу изотопа - јода-131. Дозе радиојода коришћене у лечењу су много веће од оних које се користе током дијагностичких тестова (нпр. У сцинтиграфији штитне жлезде). Орално примењени радиојод се акумулира у ткиву штитне жлезде и делује локално у радијусу од око 4 мм, штедећи суседна ткива.
Хипотироидизам
Дијагностички симптом хипотироидизма је недостатак тироидних хормона у циркулацији. Извор хипотироидизма може бити болест саме штитне жлезде која лежи у њеној абнормалној структури или неисправност хипофизе или хипоталамуса, што директно утиче на функционисање штитне жлезде. Болест такође може бити резултат абнормалности у функционисању имунолошког система (Хашимотова болест), као и лечења хипертироидизмом или хируршке интервенције радиојодом. Хипотироидизам погађа углавном жене између 40 и 60 година, јер се као пролазна дисфункција јавља код 5% жена након трудноће. Људи са хипотироидизмом добијају на тежини, имају ниску телесну температуру, због чега се осећају веома хладно. Пацијенти се жале на смањење ефикасности краткотрајног памћења, појављивање депресивних мисли. Хипотиреозу прате и проблеми са кожом и погоршање стања косе. Хипотироидизам захтева брзо лечење, јер повећава ризик од хипотермије и појаве атеросклеротских и коронарних лезија. Фармакотерапија је усмерена на надокнађивање недостатка хормона у таблетама. Понекад се препоручује допуњавање дијете јодом.
Штитњача гоитре
Повећање величине штитне жлезде у народу се назива гушавост. Жлезда може бити равномерно увећана (једноставна гуша) или имати чворове у месу (нодуларна гуша). Природа чворова процењује се уз помоћ специјализованих лабораторијских хормоналних тестова, ултразвука, сцинтиграфије и биопсије танке игле.
