Анеуризма након инфаркта је абнормално испупчење зида срца у пределу инфаркта. Ова компликација се јавља у просеку код 3-15% пацијената који су имали срчани удар. Како се развија постинфарктна анеуризма? Како се то манифестује? Како изгледа дијагноза? Каква је процедура?
Анеуризма након инфаркта је релативно касна компликација инфаркта миокарда, тј. Некроза миокарда услед исхемије (најчешће узроковане наглим затварањем протока у коронарној артерији). У инфарктном подручју одвија се процес зарастања у коме се подручје некрозе замењује везивним ткивом - формира се ожиљак. Механички је недовољно флексибилан, што значи да стални рад срца (контракција и дијастола) чини овај део срца испупченим.
Велика већина постинфарктних анеуризми налази се унутар предњег зида леве коморе, често захваћајући и врх срца. Они су последица инфаркта пуних зидова изазваног затварањем лумена леве предње силазне артерије (ЛАД). Ређе се анеуризма развија у доњем зиду срца.
Анеуризма након инфаркта: симптоми
Компликација срчаног удара у облику анеуризме срца има специфичне, озбиљне последице.
- Анеуризма је место смањене контрактилности, што заузврат може значајно (нарочито ако је анеуризма велика) нарушити систолну функцију коморе и изазвати симптоме срчане инсуфицијенције.
- У анеуризми крв врло често „стагнира“. Ово фаворизује формирање тзв зидни угрушци. Такав тромб се може одвојити и пратити крвоток, узрокујући емболичке компликације. Најопаснији од њих је исхемијски мождани удар.
- Постинфарктни ожиљак унутар анеуризме може бити фокус опасних вентрикуларних аритмија, што може довести до тзв. изненадна срчана смрт.
- Не ретко се пацијенти са анеуризмом такође жале на болове у ангини.
Анеуризма након инфаркта: дијагноза
Изборни тест који открива и потврђује дијагнозу постинфарктне анеуризме је срчани одјек, односно ехокардиографски преглед. Присуство срчане анеуризме такође може бити предложено ЕКГ-ом (електрокардиографија), у којем упорна повишења СТ-сегмента у прекордијалним електродама (обично В2-В4) могу бити значајна. Коте би требало да се повуку након што се инфаркт изврши. Перзистентност такве промене у дужем периоду након ИМ, подстиче дубинску дијагнозу.
Анеуризма након инфаркта: лечење
Ослонац лечења анеуризме након инфаркта је кардиохирургија. Једноставно речено, састоји се у изрезивању ненормалног дела коморе заједно са могућим тромбом. Добијена шупљина је испуњена кружним Дацрон фластером. Техника пластичне хирургије леве коморе се непрестано модификује тако да резултати дуготрајног лечења и хемодинамски параметри срца буду што бољи.
Конзервативни третман је помоћна функција и алтернатива за пацијенте који не испуњавају услове за операцију, укључујући: лечење срчане инсуфицијенције, аритмије и антикоагулантно лечење, чији је циљ смањење стварања крвних угрушака и спречавање тромбоемболијских догађаја.
