Одонтогене цисте: врсте, узроци, симптоми, лечење

Одонтогене цисте (коријенска циста, циста гингиве, циста гингиве) развијају се полако, асимптоматски, достижу значајну величину и уништавају околна ткива. Како их препознати рано, пре него што направе значајну штету на телу? Какав је њихов третман одонтогених циста?

Одонтогене цисте су широка група лезија присутних у краниофацијалном подручју, које се полако, асимптоматски развијају, достижу знатне величине, уништавају околна ткива и углавном се случајно откривају на радиографским снимцима. Хистопатолошки преглед је пресудан за постављање тачне дијагнозе. Даљи поступци лечења зависе од резултата овог прегледа, као и од локације и величине цисте.

Грчка реч кистис дословно значи шупљина или бешика која је затворена на све стране. Пољски еквивалент речи која се користи у медицини је циста. Према медицинској дефиницији коју је предложио Крамер, циста је патолошка шупљина испуњена садржајем различите конзистенције и кохезивности (течност, полутечност или ређе гас) која није повезана са гнојним пражњењем. Цисте се налазе и у меким ткивима и у костима, окружене су влакнастом врећицом, која се изнутра шаље епителним ткивом (истинска циста) или нема такво слање, таква формација се назива псеудоциста.

Како настају одонтогене цисте?

Развој дентиције прате многи сложени процеси на ћелијском и ткивном нивоу. По завршетку своје улоге, ткива укључена у стварање зуба нестају и постепено их замењују узастопне генерације ћелија које формирају пупољке зуба. Понекад, међутим, мала група ћелија избије устаљени образац и остане у неактивном облику уроњена у зрела ткива. Све док ове ћелије остају неактивне, нема разлога за бригу. Међутим, дешава се да се под утицајем различитих фактора, нпр. Упале, активирају и циста се полако развија. Таква активација може се десити и спонтано, тада имамо посла са развојним цистама.

Подјела цисте максилофацијалног подручја

Основна подела циста на овом подручју раздваја их према пореклу епитела који се налази у њима: ако је епител облоге повезан са ткивима зуба у развоју, онда се таква циста назива одонтогена циста, ако не постоји такав однос, имамо посла са не одонтогеним цистама. Одлучујућа је микроскопска слика видљива на хистопатолошком прегледу.

Одонтогене цисте укључују:

• Корен циста (Цистис радицуларис) - је најчешћа циста у виличним костима. Ове врсте лезија чине приближно 60 процената одонтогених циста лоцираних на овом подручју. Због својих покретачких фактора назива се и запаљенска циста. Обично се развија око врха корена зуба мртвом, гангренозном пулпом. Чешће у максили од мандибуле, посебно у предњим зубима. Радикалне цисте се налазе код пацијената свих старосних група, најчешће погађају људе између 20 и 50 година. Карактеристична за њих је јантарна боја садржаја, преливена кристалима холестерола. Правилно изведено лечење коренског канала може проузроковати атрофију коренске цисте, али то није правило. Посебан случај коренске цисте је резидуална циста, настала од гранулационог ткива остављеног у чахури након вађења зуба.
• Циста на клици - повезана је са зубом који се развија у кости. Карактеристична је радиолошка слика цисте која покрива круницу импактираног зуба. Патогенеза болести није јасна. Герминалне цисте чине 1/4 циста у пределу виличних костију. Најчешће се развијају у мандибули око пупољака умњака и других преткутњака, док је у максили најбројнији заједно са трећим кутњацима и очњацима. Његова варијанта, која се развија у меким ткивима десни, је еруптивна циста (Цистис еруптива).
• Циста гингиве (Цистис гингивалис) - развија се у меким ткивима усне шупљине у пределу алвеоларних процеса. Може се наћи у било којој доби и најчешће се дијагностикује код новорођенчади, често при рођењу. Појављује се као бела, бело-жута кврга на безубим алвеоларним процесима код беба. Цисте гингиве дојенчади не захтевају лечење и саме се решавају.

Симптоми и дијагноза одонтогених циста

Цисте су бенигне промене, које се полако развијају, а карактерише их ширење опуштања. У почетку не показују никакве симптоме, откривајући своје присуство тек након достизања знатне величине. Бол се јавља када је циста заражена бактеријама. Симптоми који се јављају у току цисте су асиметрија лица, растезање костију или тумор, померање зуба. Развој цисте доводи до атрофије суседних ткива од притиска, а велике коштане цисте могу изазвати патолошке преломе и отпуштање зуба. Ако циста у развоју компримује нервна стабла, могу се појавити сензорни поремећаји и парестезија. Радиолошки преглед је важан тест за дијагнозу циста. Већина коштаних циста случајно се открије на пантомографским сликама, тзв преглед. Циста је на реентгенограму видљива овална или округла, са оштро ограниченим губитком костију. Да би се дијагностиковала врста цисте, неопходан је хистопатолошки преглед. Истраживање такође пружа информације о томе да ли облога цисте има канцерогену трансформацију.

Одонтогене цисте: лечење

Хируршки поступци укључују уклањање цисте заједно са фиброзном врећицом око ње. Понекад је потребно извадити зуб или тзв ресекција врха корена зуба повезана са кореном цистом. Ови поступци се обично изводе у локалној анестезији. Могу бити у облику једноставне енуклеације или киретаже изведене у једној посети. Други могући облик лечења коштаних циста је двостепени поступак.

Лечење одонтогених циста је хируршко лечење, примена антибиотика се користи само када је циста заражена.

Прва фаза је испуштање садржаја цисте, која постепено смањује њену величину, тзв декомпресија цисте. Ова фаза обично траје око 6 месеци. за то време пацијент мора да носи акрилни обтуратор и редовно обавља контролне прегледе. После овог периода, можете прећи на другу фазу, тј. Уклањање остатака цисте. Горе наведене методе могу се комбиновати са механичким, хемијским или термичким чишћењем коштане шупљине након цисте.

У изузетним случајевима користи се радикални поступак, тј. Ексцизија цисте фрагментом костију, тзв ресекција костију.
Прогноза након тачног и потпуног уклањања цисте је добра. Ретко се могу јавити релапси болести.

Препоручени чланак: