Цоксацкие вирус

Вирус Цоксацкие припада породици Пицорнавиридае. Једна је од најбројнијих породица вируса. Као што и само име говори, то су мали РНА вируси голе капсиде. Постоји девет родова Пицорнавиридае: Ентеровирус, Риновирус, Хепатовирус, Кардиовирус и Апхтовирус. Коксаки вирус је представник ентеровируса.

Цоксацкие вирус је ентеровирус из породице Пицорнавиридае. Име вируса „Цоксацкие“ потиче из града Цоксацкие, Њујорк, где је први пут изолован 1948. године током истраживања вируса полиомијелитиса. Због својих биолошких и антигених разлика, Цоксацкие вируси су подељени у две групе - А и Б. Детаљнија подела се заснива на серотипизацији додатних антигених разлика у нумеричком систему. Идентификована су 23 серотипа вируса Цоксацкие А и 6 серотипова вируса Цоксацкие Б. луче се капљицама и изазивају инфекцију респираторног тракта.

Коксаки вирус: патогеност

Вирус улази у епител у дигестивном тракту, а затим продире и реплицира се у субмукозно лимфно ткиво (крајници и Пејерови фластери). Тада вирус одлази у околне лимфне чворове и узрокује виремију. Вирус се крвљу шири телом до ткива која имају рецепторе за вирус: ретикулоендотелни систем, лимфни чворови, слезина и јетра. Код неких пацијената долази до друге фазе репликације вируса - секундарне виремије, а самим тим се појављују и симптоми болести. Већина вируса Цоксацкие има период ваљења од 2 до 14 дана, али обично мање од недељу дана. Највећа инфективност јавља се у периоду непосредно пре и непосредно након појаве симптома, јер су тада вируси у великим количинама присутни у излучевинама столице и назофаринкса.

Коксаки вирус: епидемиологија

Ови вируси су широко распрострањени по целом свету, али највише се јављају у земљама у развоју, посебно густо насељеним земљама попут Индије или Кине.

Бебе и мала деца су група која је посебно подложна инфекцији, а истовремено су значајан извор породичних инфекција.

У тропској клими, због лоших санитарних услова, Цоксацкие се лако шири фекално-оралним путем, а инфекције се примећују током целе године. Ситуација је другачија у умереној клими, где се лети и јесени примећује сезонска појава инфекција.

Ентеровируси су изузетно отпорни на неповољне услове околине, стабилни су на пХ вредности 3, не плаше се чак ни услова у дигестивном тракту. Због тога се преносе углавном фекално-оралним путем, тј. Рукама или предметима контаминираним фецесом (болест прљавих руку). Имајте на уму да су Цоксацкие вируси такође отпорни на стандардна средства за дезинфекцију и могу преживети у окружењу на собној температури много дана. Стога лоша санитација и пренасељеност доприносе ширењу вируса. Ентеровируси су само људски патогени.

Болести узроковане вирусом Цоксацкие

Иако инфекција ентеровирусом почиње у гастроинтестиналном тракту, ретко узрокује цревне болести. Превладавају симптоматске инфекције. Ако се симптоми ипак појаве, најчешће имају облик неспецифичне фебрилне болести.

• ПОСЕБНА ЗНАЧАЈКА УН - (назван летњи грип); је најчешћи облик вирусне инфекције Цоксацкие; почиње изненада са високом температуром, малаксалошћу и главобољом; неки пацијенти се такође жале на симптоме горњих дисајних путева, мучнину и повраћање; симптоми спонтано нестају у року од недељу дана; За разлику од других вируса који нападају респираторни систем, врхунац инциденце је лети и почетком јесени, па отуда и назив летњи грип

Преостали ентитети болести погађају значајну мањину пацијената и укључују:

• ХЕРПАНГИНА - иако би само име говорило, ово стање нема никакве везе са инфекцијом вирусом херпес; узрокује га неколико врста вируса Цоксацкие И; симптоми укључују: грозницу, фарингитис, бол при гутању, губитак апетита и повраћање; везикуле или улцерације на меком непцу и увули су карактеристични за физички преглед; у неким случајевима се промене могу јавити и на тврдом непцу; ове промене могу трајати недељама, а након неког времена ерупције се претварају у ерозије; инфективни материјал је ерупција коже или фецеса; довољно је симптоматско лечење, јер се болест само ограничава
  
  
• СИНДРОМ ЗА РУКЕ, СТОПАЛА И УСТА - (ХФМД); етиолошки фактор је вирус Цоксацкие А16; то је болест осипа типична за детињство; могу бити асимптоматски или са грозницом и болним пликовима који се појављују на длановима, стопалима и устима; промене на кожи обично нестану у року од недељу дана
  
  
• ПЛЕУРОДИНИА - (Борнхолмова болест, названа „ђавољи крпељи“) - починилац је вирус Цоксацкие Б; пацијенти се првенствено жале на повишену температуру, јаке болове у плеури на једној страни грудног коша, често и болове у стомаку и повраћање; болови у грудима су типичнији за одрасле, а болови у стомаку за децу; Пацијенти упоређују бол са убодом ножем, напади бола обично трају 15-30 минута, коегзистирају са знојењем и убрзаним дисањем; због сличности симптома, болест се може збунити са инфарктом миокарда; лечење укључује нестероидне антиинфламаторне лекове и локалне топле облоге; симптоми обично нестају након 2-4 дана, међутим, постоје рецидиви, ау неколико случајева и компликације у облику: менингитиса, орхитиса, ређе перикардитиса и миокардитиса.
  
  
• ЗАПАЉЕЊЕ СРЦА И ПЕРИКОНА - ентеровируси, укључујући вирус Цоксацкие Б чини приближно једну трећину свих миокардитиса; велика већина ових случајева јавља се код новорођенчади, адолесцената и младих одраслих; болест чешће погађа мушки пол; постоји грозница и изненадна и необјашњива циркулаторна инсуфицијенција, цијаноза, тахикардија, кардиомегалија, хепатомегалија; такође ЕКГ преглед показује абнормалности; старија деца и млади одрасли обично се потпуно опораве; могуће компликације укључују: проширену кардиомиопатију или хронични констриктивни перикардитис; код новорођенчади је болест тежа и има висок морталитет, а постмортални прегледи откривају захваћеност свих унутрашњих органа: мозга, јетре и панкреаса.
  
  
• ВИРУСНА (АСЕПТИЧКА) ЖЕЛОБА Упала - јављају се типични симптоми менингитиса: грозница, главобоља, менингеални симптоми, нпр. Укоченост врата, екхимоза; сезонске епидемије се локално примећују у пролеће и јесен; осим ако није присутан енцефалитис, већина случајева зараста без трајних неуролошких последица, мада абнормалност цереброспиналне течности може потрајати неколико недеља;
  
  
• Грозница, осип и прехладни симптоми - осип може бити различитих врста: макулопапуларни, петехијални, везикуларни, уртикаријски и може наликовати мултиформном еритему или изненадном еритему; важно је размотрити менингококну сепсу, која је много тежа у диференцијацији.
  
  
• АКУТНИ хеморагични коњунктивитис - високо заразна болест ока изазвана вирусом Цоксацкие А24; пацијенти се жале на изненадне, јаке болове у очима, поремећаје вида: замагљен вид, фотофобија и водени исцедак из ока; око је отечено и крваво; период инкубације је 24 сата, а симптоми нестају у року од 1-2 недеље; примећене су епидемије и болничке инфекције.
  
  
• ОПШТА БОЛЕСТ ПРИ РОЂЕЊУ - неки сојеви вируса Цоксацкие Б имају способност да пређу плаценту; инфекција је најтежа код новорођенчади у првој недељи живота, али тешке инфекције могу се јавити код новорођенчади старости до 3 месеца; курс подсећа на бактеријску сепсу, постоји грозница, раздражљивост и поспаност; лабораторијски тестови показују: висока леукоцитоза са померањем улево, тромбоцитопенија, повећана активност ензима јетре и повећана плеоцитоза у цереброспиналној течности.
  
  
• СИНДРОМ ПОЛИО-ЛИКЕ - заразе изазване ентеровирусима који нису дечја парализа су веома ретке; они узроковани вирусом Цокацкие имају тенденцију да буду блажи од полиомијелитиса; најчешће је повезан са вирусима Цоксацкие А7 и А9.

Коксаки вирус: лабораторијска дијагноза

Неки болесници имају толико карактеристичан клинички ток да нису потребни додатни тестови за утврђивање дијагнозе. Симптоми и клиничка историја омогућавају дијагнозу херпангине или болести шаке, стопала и уста, посебно када се ради о бројним болестима. Додатни прегледи су потребни код пацијената са озбиљним симптомима који захтевају хоспитализацију. Ако сумњамо на менингитис или упалу мозга, вршимо лумбалну пункцију. Такође се сакупљају култура столице, брис назофаринкса и брис грла. Треба имати на уму да позитиван резултат културе столице или бриса грла не значи увек да је болест повезана са инфекцијом вирусом Цоксацкие, јер неки асимптоматски носачи вирусе бацају много недеља. Међутим, резултати културе са стерилних места, тј. Цереброспиналне течности, крви, течности из телесних шупљина или ткива, су сигурни.

Резултат инокулације добија се у року од недељу дана од инокулације на ћелијској култури. Имајте на уму да резултат може бити лажно негативан. Посебно је тешко узгајати вирус Цоксацкие А.

Методе ланчане реакције полимеразе (ПЦР) су много брже од култивације и врло су осетљиве и специфичне. На овај начин се могу испитати ликвор, крв, урин, брис грла и узорци ткива.

Огроман број серотипова ентеровируса и недостатак заједничког антигена ограничава серолошку дијагностику. Ово је мало клинички значајно, али је важно са епидемиолошког становишта.

Коксаки вирус: лечење

Немамо узрочан третман за инфекције вирусом Цоксацкие, па се користи само симптоматско лечење: лекови против болова и антипиретици. У тежим случајевима, попут менингитиса, упале мозга, миокардитиса и болести новорођенчади и новорођенчади, потребно је болничко лечење. Код ових пацијената, примена интравенских препарата имуноглобулина може имати благотворно дејство.

Коксаки вирус: прогноза

Срећом, већина болести узрокованих вирусима Цоксацкие решава се сама без трајних компликација. Након што се разболи, развија се имунитет, али само на одређени серотип вируса. Међутим, због мноштва серотипова, могуће је више случајева са истим симптомима, али сваки пут узрокованим различитим подтипом вируса.
Компликације се могу јавити нарочито код новорођенчади и новорођенчади, посебно у случају енцефаломиокардитиса. Пацијенти са наследним недостатком ИгГ, тј. Агамаглобулинемијом, припадају групи високог ризика.

Коксаки вирус: превенција

Не постоје вакцинације против вируса Цоксацкие. Тешко је избећи контаминацију, али шансе можемо повећати поштујући хигијенска правила: прање руку и избегавање купања у малим природним водама.
У превенцији болничких инфекција, важно је да болничко особље темељито опере руке и користи заштитну одећу и рукавице.