Метамизол - индикације и сигурност употребе

Метамизол (латински: Метамизолум натрицум) је мултифункционално органско хемијско једињење које се најчешће користи као аналгетик. Данас је овај лек веома популаран код пацијената. Које су индикације и контраиндикације за употребу метамизола? Да ли узимање има нежељене ефекте?

Преглед садржаја:

1. Метамизол: апликација
2. Метамизол: контраиндикације
3. Метамизол: дозирање
4. Метамизол: реакције на лекове
5. Метамизол: алергијске реакције
6. Метамизол: алергијске кожне реакције
7. Метамизол: хипотензивне реакције
8. Метамизол: интеракције са другим лековима
9. Метамизол: Резиме

Метамизол је први пут набављен у немачкој компанији Хоецхст АГ 1920. године. Пуштен је у производњу, а затим на шире тржиште 1922. године. Био је доступан без рецепта све до 1970-их, све док није откривен ризик од агранулоцитозе - врло опасне. и на несрећу потенцијално фаталну болест крви.Међутим, међу лекарима нема консензуса о нивоу ризика који је повезан са терапијом метамизолом. Међутим, у многим земљама лек је или повучен у потпуности или је његова доступност озбиљно ограничена. У Пољској је у облику таблета које се узимају орално и даље доступан без рецепта.

Метамизол: апликација

Метамизол је најчешће у облику таблета, али доступан је и у облику раствора за ињекције (у овом облику само када је немогуће давати га у таблетама, а деци - када је у грозничавом стању такође опасан по живот). Метамизол се користи када симптоми као што су температура и бол различитог порекла не престају након узимања других лекова.

Метамизол: контраиндикације

Метамизол се не може користити у следећим случајевима:

• преосетљивост на ову супстанцу
• преосетљивост на друге деривате пиразолона или било који од састојака
• промене у крвној слици (леукопенија, агранулоцитоза, анемија)
• преосетљивост на друге нестероидне антиинфламаторне лекове

Метамизол треба давати са посебним опрезом пацијентима са:

• систолни крвни притисак <100 мм Хг
• чир на желуцу
• отказивање срца
• бронхијална астма
• дуоденалног чира
• инсуфицијенција бубрега
• инсуфицијенција јетре

Метамизол: дозирање

Употреба метамизола у високим дозама или дуго времена, нажалост, повећава ризик од озбиљне болести као што је агранулоцитоза, па се не сме користити дуже од 7 дана. Ако је неопходна дуготрајна употреба лека, неопходне су редовне посете лекару и крвна слика. Лек треба прекинути у случају болова у грлу са чирима на устима, повишене телесне температуре. То су симптоми агранулоцитозе и захтевају лечење.

Такође, ако се појаве симптоми анафилактичке реакције (нпр. Диспнеја, отицање језика, ангиоедем, осип или осип), такође треба одмах да престанете са узимањем лека и што пре посетите лекара.

Пацијенти који пате од поремећаја јетре и бубрега треба дуго да избегавају давање високих доза, јер је излучивање лека и његових метаболита успорено у овим условима, што значи да се може акумулирати у телу. Само краткотрајна употреба не захтева смањење дозе.

Метамизол: реакције на лекове

Начин на који одређени пацијент реагује на метамизол веома варира и зависи од многих фактора. Елементи као што су:

• појединачне особине
• Фактори животне средине
• старост
• секс
• коморбидитети
• супстанце које се узимају истовремено - укључујући биљне лекове и дијететске суплементе

Због тога је тешко предвидети како ефекат лечења метамизолом, тако и појаву и интензитет нежељених ефеката употребе лекова. Међутим, ради сопствене безбедности, пацијент мора бити обавештен о свим ризицима повезаним са узимањем метамизола.

Требало би да посетите свог доктора ако развијете симптоме крвне дискразије, на пример:

• упорна грозница
• крварење
• инфекција
• хематоми
• бледоћа
• генерално лоше

Метамизол: алергијске реакције

Такође се може јавити алергијска реакција након узимања метамизола. Стога пацијент треба да буде свестан да када се појаве симптоми анафилактичке или анафилактоидне реакције:

• осип или кошница
• отицање језика
• без даха
• ангиоедем

треба одмах прекинути узимање лека и позвати медицинску помоћ, јер у таквом случају постоји озбиљна опасност по живот и само брза реакција може заштитити од непријатних последица.

Анафилактоидне реакције могу се јавити код пацијената:

• са нетолеранцијом лекова против болова који се манифестују уртикаријом, ангиоедемом, посебно ако је праћен полипозом носне слузнице и синуса
• са хроничном уртикаријом
• са бронхијалном астмом - посебно са истовременим запаљењем параназалних синуса и полипа у носу
• са нетолеранцијом на одређене боје или конзервансе (нпр. бензоате)
• са аналгетичким синдромом астме
• са интолеранцијом на алкохол која се манифестује кијањем, сузењем очију и јаким црвенилом лица као реакција на чак и мале количине алкохола

Ако овим пацијентима треба лечење метамизолом, мора бити под строгим медицинским надзором.

Метамизол: алергијске кожне реакције

Метамизол може изазвати опасне по живот алергијске кожне реакције.

• токсична епидермална некролиза (ТЕН, Лајелова болест)
• Стевенс-Јохнсон синдром (СЈС)

Ако се примете симптоми или знаци ТЕН или СЈС, лечење метамизолом треба зауставити што је пре могуће и никада се не сме поново примењивати. Пацијенте треба сензибилизирати на знаке и симптоме, а кожне реакције треба пажљиво пратити, посебно током првих недеља лечења. Што је пацијент свеснији, његова реакција ће бити бржа и лакше лечење.

Метамизол: хипотензивне реакције

Метамизол такође може изазвати хипотензивне реакције. Најчешће се то дешава када се лек примењује парентерално.

Пад крвног притиска највероватније је код људи:

• са систолним крвним притиском мањим од 100 мм Хг
• са високом температуром
• са затајењем срца
• повреде више органа
• поремећаји циркулације - нпр. срчани удар
• дехидрирани
• са смањеним волуменом циркулишуће крви

У таквим ситуацијама пацијента треба пажљиво надгледати након примене лека.

Превентивне мере, попут исправљања проблема са циркулацијом или рехидрације, могу бити потребне да би се смањио ризик од хипотензивне реакције.

Код пацијената код којих је из неких других разлога неопходно избегавање пада крвног притиска, нпр. Код тешке болести коронарних артерија или значајне стенозе церебралних судова, метамизол треба користити само у болничким условима и под строгим надзором.

Метамизол: интеракције са другим лековима

Пре почетка лечења метамизолом, пацијенти треба да буду сигурни да обавесте свог лекара или фармацеута о свим лековима који се узимају истовремено - укључујући и оне који се издају без рецепта. Метамизол реагује са следећим лековима:

• МАО инхибитори повећавају ефекат метамизола
• појачава ефекат медицинских производа: кумарински антикоагуланти, орални антидијабетички лекови, фенитоин и антибактеријски сулфонамиди - стога пацијенти који истовремено узимају нпр. лекове за дијабетес и метамизол могу имати потешкоће у одржавању нормалног нивоа глукозе у крви
• смањује концентрацију циклоспорина у крвном серуму - можда ће бити потребно прилагођавање дозе током истовремене употребе
• лек метотрексат хемотоксичност
• барбитурати смањују ефекат метамизола
• употреба метамизола са хлорпромазином може изазвати озбиљну хипотермију

Међутим, треба имати на уму да је интензитет интеракција са лековима тешко предвидети и зависи од многих фактора.

Због недостатка студија о трудној групи, а тиме и недостатка довољно података, метамизол је контраиндициран код трудница за сваки случај. Упркос чињеници да је метамизол слаб инхибитор синтезе простагландина, на жалост, не могу се искључити прерано затварање артеријског канала и перинаталне компликације повезане са смањењем способности агрегације тромбоцита мајке и детета, што представља претњу по живот и здравље детета и мајке.

Због недостатка студија о трудној групи, а тиме и недостатка довољно података, метамизол је контраиндициран код трудница за сваки случај. Упркос чињеници да је метамизол слаб инхибитор синтезе простагландина, на жалост, не могу се искључити прерано затварање артеријског канала и перинаталне компликације повезане са смањењем способности агрегације тромбоцита мајке и детета, што представља претњу по живот и здравље детета и мајке.

Метамизол: Резиме

Метамизол, упркос ризику да изазове агранулоцитозу (али мање од низа других лекова који се данас користе - попут фуросемида), и даље је релативно безбедан лек и прилично га често препоручују лекари - нарочито у лечењу периоперативног бола или јаког бола са повишеном температуром у болничким постоперативним одељењима и одељењима. интензивна нега. Међутим, треба имати на уму да, као и сваки лек и било која хемијска супстанца, и метамизол може имати негативан и непредвидив ефекат на тело, а узимајући у обзир да је лек који се продаје без рецепта - само користите здрав разум и Ако сумњате, обратите се лекару или фармацеуту.