Хепатитис Ц - лекови су ефикасни, не постоји програм скрининга

Светска здравствена организација (СЗО) препознала је хепатитис Ц (хепатитис Ц) као једну од највећих епидемиолошких претњи. Добра вест је да се најсавременији лекови који су већ доступни у Пољској успешно боре против вируса ХЦВ који узрокује ову болест. Лоша вест је да се већина инфекција открива случајно.

Скрининг за хепатитис Ц није широко доступан, а свест јавности о инфекцији је врло ниска: 93 процента јавности не зна шта је ХЦВ. О проблемима и надама у вези са лечењем хепатитиса Ц разговарамо са проф. Валдемар Халота, председник пољске експертске групе за ХЦВ.

• Ова болест дуго не даје симптоме, због чега се назива тихим убицом.

Проф. Валдемар Халота: И у томе нема претеривања. Идентификација ХЦВ-а пре четврт века и увођење дијагностичких тестова у клиничку праксу учинили су да постанемо свесни размере претњи. Раније се ова болест сматрала пост-трансфузијским хепатитисом, јер јој је често претходила трансфузија крви. Касније се испоставило да се вирус преноси крвотоком, али то не мора бити лечење крви. Такође је утврђено да је за већину људи чак и хронична инфекција асимптоматска. У Пољској су доминантни начини преношења вируса мањи медицински и козметички третмани. Сексуално заражени пацијенти и они чија је инфекција пренета са мајке на дете чине маргину заражених. Процењује се да је здравствена служба одговорна за преко 80% ХЦВ инфекција у нашој земљи.

• Колико је Пољака имало контакт са вирусом, а колико заражених?

В.Х.: Верујемо да је око 700 хиљада Пољаци су можда имали контакт са вирусом. Имамо отприлике 200 хиљада људи који су активно заражени ХЦВ-ом, тј. раде у стварној опасности по здравље и живот. Треба учинити све да се укине анонимност ове групе пацијената и препозна ХЦВ инфекција код што већег броја људи. Ради се о активно зараженим, јер ако ови пацијенти остану сами, развиће цирозу и хепатоцелуларни карцином. А то не значи само личне и породичне драме, већ и озбиљну социјалну претњу и огромне буџетске трошкове.

В.Х .: Епидемиолошке студије које је спровела пољска група стручњака за ХЦВ показују да је двоструко већа вероватноћа да ће мушкарци бити заражени ХЦВ-ом од жена, а слична је ситуација у случају становника градова у поређењу са становницима села. Важна ризична група су они који су лечени крвљу пре 1993. године, јер тада није било тестова за откривање вируса у крви. ХЦВ се чешће открива код људи зависних од опојних дрога који се примењују интравенозно или интраназално. Ако говоримо о преношењу инфекција мањим медицинским поступцима (попут ињекција, ендоскопија, стоматолошких захвата итд.), Пацијенти на дијализи и даље су били међу високим ризиком од ХЦВ инфекција пре неколико година. Тренутно се проценат инфекција у овој групи смањио са неколико десетина на приближно3%.

Нећете се заразити на овај начин

ХЦВ инфекција се јавља када крв болесне особе уђе у крвоток здраве особе. Вирус се може наћи на слабо дезинфикованим хируршким инструментима и опреми, иглама, алатима за маникир итд. Нећете се заразити:

• кијање и кашљање
• држање за руке, грљење, љубљење
• користећи исти тоалет, каду или туш кабину
• јести храну коју припрема неко ко носи вирус ХЦВ
• пливање у истом воденом тијелу, нпр. у базену, играње, спорт, ако не
• повреда и контакт са крвљу заражене особе.

В.Х .: У поређењу са раније уобичајеним терапијама интерфероном, нови лекови су мање оптерећујући за пацијента и много ефикаснији. На пример, код пацијената заражених ХЦВ генотипом 1, лечење интерфероном било је успешно само код 50% пацијената. Увођење нових лекова и сродних терапија без интерферона на клинике револуционирало је наше могућности. Појавили су се режими лечења са ефикасношћу која често достиже 100% и са занемарљивим нежељеним ефектима. Такође је важно да су орални лекови и да се примењују од 12 до 24 недеље. Пре свега, ове лекове користимо за спасилачке терапије, тј. Код пацијената са узнапредовалом болешћу јетре који нису могли да се лече интерфероном или претходна терапија није успела.

Вреди знати

Како функционишу нови лекови?

5 савремених лекова са директном антивирусном активношћу користи се у терапији без интерферона хепатитиса Ц. Они блокирају протеине (НС5А, НС5Б) присутне у генетском саставу вируса који су неопходни за његово размножавање. Блокирање протеина такође спречава инфекцију нових, здравих ћелија јетре. Остали састојци ових лекова успоравају уклањање активне супстанце из тела, тако да дуже траје на ХЦВ.

В.Х .: Према информацијама којима сам располагао, преко 1000 пацијената је укључено у нове терапије. Наше искуство у потпуности потврђује резултате клиничких испитивања. До сада је ефикасност лекова 99,5%, а преосталих 0,5% је пацијент који је искључен из терапије.

В.Х.: Зависи од начина на који рачунамо ... Није скупље ако узмемо у обзир ефикасност терапије.

В.Х .: Ово је врло прикладно питање, јер ако бисмо укључили овај третман, који је скоро 100% ефикасан, онда бисмо наравно могли искоријенити (потпуно уклонити патоген из тијела) ХЦВ. Али без новца и системског програма за скрининг, већини заражених људи неће бити постављена дијагноза. Наши прорачуни показују да ако бисмо повећали број лечених пацијената на 15 хиљада. годишње, решили бисмо се већине ХЦВ инфекција до 2030. године. У том контексту, санитарно стање здравствених установа, које нису могле да се контаминирају, постаје секундарно питање, јер би ХЦВ резервоару било у трагу.

В.Х.: Са масовним скринингом, цена једног теста не би прелазила 10 ПЛН. Пољска група стручњака за ХЦВ годинама предузима такве иницијативе.

Многа лица вируса

Хепатитис узрокује ХЦВ (вирус хепатитиса Ц). Откривен је 1989. године и тада се звао „нон А нон Б“. Долази у шест сорти, названих генотиповима. Генотип 1, са подтиповима 1а и 1б, најчешћи је у свету, при чему 1а преовлађује у САД, а 1б у Европи. Генотип 2 се налази у западној Африци, али је откривен широм света. Генотип 3 се налази само у југоисточној Азији. Генотип 4 је доминантан на Блиском Истоку, Египту и Централној Африци. Генотип 5 појављује се готово искључиво у Јужној Африци, а генотип 6 је широко распрострањен у Азији. У Пољској превладавају инфекције генотипом 1б - 79,4% инфекција, преостала 3 и 4 ХЦВ.

Неће сви који су заражени обољети

Код 15-20% заражених вирус се уклања из тела без лечења. Нажалост, 80% се не излечи и инфекција прелази у хронични облик - хронични хепатитис Ц. Фиброза јетре се развија како болест напредује. У року од 20-30 година инфекције, 20% пацијената развија цирозу. Вирус хепатитиса Ц одговоран је за 25% случајева рака јетре. У првој години развоја карцинома јетре, вероватноћа смрти је 33%. Због тога је вирус хепатитиса Ц укључен у канцерогене класе И.