Кредски поступак је један од првих поступака који се рутински изводи код новорођенчади рођене природном силом и царским резом. Спроводи се од 1880. године, спектакуларно побољшавајући статистику о гонококном, кламидијском и вирусном коњунктивитису и кератитису и спречавајући њихове последице код најмлађе деце.
Цреде третман се састоји у профилактичкој примени 1 капи 1% сребровог нитрата у коњунктивну врећу новорођенчета. Изводи се за спречавање коњунктивитиса изазваног гонорејом, кламидијом или вирусима. Дојенчад рођена природно могу се заразити контактом са женским гениталним трактом. Новорођенчад рођена царским резом су у мањој мери, мада нису у потпуности ослобођена ризика од оболевања. Ово се може догодити као резултат превременог одласка плодне воде или узлазне путање. Живимо у ери доступности дијагностичких тестова и могућности лечења инфекција, па се можда питате зашто профилакса? Интимне инфекције је тешко лечити, могу се поновити, могу произвести симптоме који нису врло специфични и очигледни и благи, па жене можда нису свесне инфекције.
Може ли лечење Цреде-а имати било какве последице?
Хемијски коњунктивитис може бити нежељени ефекат коњунктивне примене сребрног нитрата. Коњунктива новорођенчета је врло осетљива и нежна структура, стога се таква компликација јавља прилично често. Манифестује се као блага хиперемија и лучење серозних секрета, што траје око 2-3 дана. Дијагнозу поставља лекар након посматрања карактеристичних симптома и испитивања предњег сегмента ока. Хемијски коњунктивитис не захтева лечење, јер је бенигна компликација која пролази кроз спонтану регресију.
Који је ризик од гонококног коњунктивитиса и како се манифестује?
Пре третмана, 1 од 100 новорођенчади изгубиће вид као резултат инфекције. Тренутно постоји 1 случај годишње. Симптоми се јављају између 2. и 4. дана и то су:
- велико отицање капака које спречава отварање очију
- обилно зеленкасто гнојно пражњење
- опсежни чиреви на рожњачи
- коњунктивна хиперемија
- врло брз развој промена
Нелечена инфекција може резултирати перфорацијом рожњаче, упалом очне јабучице и трајним слепилом. У ретким случајевима болест може да изазове опште симптоме, попут сепсе, менингитиса и артритиса.
Дијагнозу поставља лекар испитивањем детета, идентификовањем карактеристичних симптома и вршењем бактериолошких тестова на узетим брисевима.
Инфекција захтева болничко лечење интравенозним и коњунктивним антибиотиком. Важна је честа хигијена очију - прање, сакупљање секрета. Људи који су можда били извор заразе такође би требало да буду прегледани и лечени.
Као резултат правилно спроведеног третмана, бактерије се уклањају из тела, међутим, врло интензивне промене на рожњачи могу довести до ожиљака и оштећења вида. У неким случајевима може бити потребна операција уклањања лезија ожиљака ради враћања оштрине вида.
Такође прочитајте: Први скрининг бебе у болници ПОРОД - права жене која се рађа у болници Направите ХИВ тест ако сте трудни или га планирате!Коњунктивитис изазван вирусом херпеса - симптоми, дијагноза, лечење
Коњунктивитис ове етиологије се јавља када је новорођенче заражено вирусом херпес симплекса типа 2. Симптоми се јављају мало касније него у случају гонореје, око 5-12 дана након порођаја, а то су:
- обилно серозно пражњење
- мехурићи на капцима
- отицање капака
- коњунктивна хиперемија
- кератитис са карактеристичним чиром налик дрвету
Интраокуларне и системске промене су врло ретке и укључују: катаракту, увеитис, лезије коже, енцефалитис.
Карактеристичне промене су обично довољне за постављање дијагнозе - везикули на капцима и чиреви у облику дрвећа. Третман се састоји од давања антивирусних капи или масти интракуулно. У случају генерализованих промена или упале у очној јабучици, можда ће бити потребно применити системске антивирусне лекове - ацикловир.
Хламидијски коњунктивитис - симптоми, дијагноза, лечење
У Пољској се инфекција хламидијске коњунктиве дијагностикује прилично ретко. Инфекција се такође јавља контактом са инфекцијом у репродуктивном тракту труднице током порођаја. Симптоми се јављају око 5-7 дана старости и укључују:
- обилно муцопурулентно пражњење
- отицање капака
- коњунктивна хиперемија
- промене на рожњачи у облику тзв паннус (пронађен у прегледу ока)
Инфекција кламидијом је хронична, траје око 3 недеље (или више) и често се понавља. Коњунктивитис може бити праћен кератитисом, фарингитисом, ларингитисом, отитисом, упалом плућа.
Дијагноза се поставља након офталмолошког прегледа, на основу карактеристичних симптома и резултата цитолошког прегледа материјала узетог из коњунктиве. Лечење се састоји од комбинације системских антибиотика (због честе појаве симптома из других органа) и антибиотика који се дају коњугално у облику капи. Због понављајуће природе инфекције, неопходно је спровести офталмолошке контролне прегледе код детета.
Препоручени чланак:
СКАЛА АПГАРА - преглед којим се процењује стање новорођенчета
