Дисоцијативни поремећаји: узроци, симптоми, лечење

Дисоцијативни (конверзијски) поремећаји су одговор психе на доживљавање тешких догађаја - ментални поремећаји или соматски симптоми који се појављују у њиховом току (нпр. Сензорни поремећаји или пареза) требало би да „одвлаче пажњу“ ума од нерешених емоционалних сукоба. Прочитајте о узроцима и врстама дисоцијативних поремећаја, сазнајте како се дијагностикују и који су њихови симптоми и научите о лечењу поремећаја конверзије.

Преглед садржаја:

1. Дисоцијативни поремећаји: шта су они?
2. Дисоцијативни поремећаји: узроци
3. Дисоцијативни поремећаји: врсте
4. Дисоцијативни поремећаји: лечење

Дисоцијативни поремећаји: шта су они?

Дисоцијативни (конверзијски) поремећај је многима непознат, али заправо прилично занимљив појам. Реч дисоцијација потиче од латинског „диссоциатио“, што значи раздвајање - у случају психијатрије овај термин се користи за описивање раздвајања онога што је свакодневно уско повезано: свести, памћења и осећања различитих подстицаја. Конверзија се, с друге стране, другачије дефинише. Према једној од медицинских класификација болести - ИЦД-10 - конверзија је синоним за дисоцијацију.

Друга класификација, а то је амерички ДСМ, раздваја оба феномена један од другог и описује разне соматске симптоме као конверзију, нпр. неуролошке - које се код људи јављају због постојања различитих нерешених менталних сукоба у њима.

Епизоде ​​дисоцијације доживљава свака особа у свом животу - то су чак и тренуци када смо будни за разне снове и привремено губимо осећај контакта са стварношћу. Таква стања апсолутно не представљају проблем и не морају бити алармантна.

Много је другачије када пацијент развије неке дисоцијативне (конверзијске) поремећаје - у таквој ситуацији је апсолутно неопходно пажљивије проучити стање пацијента. Проблеми обухваћени овом групом могу се појавити у било којој доби, али се обично развијају код адолесцената и младих одраслих.

Они су много чешћи код жена него код мушкараца. Преваленца дисоцијативних поремећаја процењује се на различите начине - процењује се да од њих може да пати од 11 до чак 300 на 100 хиљада људи.

Такође прочитајте:

Поремећаји адаптације: узроци, симптоми, лечење

Реактивни поремећаји: Како их препознати?

Нервни слом: узроци, симптоми, лечење

Дисоцијативни поремећаји: узроци

Дисоцијативни поремећаји могу се развити као резултат тешког искуства, изузетно стресних ситуација, како у прошлости (нпр. У детињству), тако и могу се појавити као одговор на недавно доживљену трауму.

Сврха дисоцијације је да вас одврати од размишљања о врло непријатним сећањима.

Примери догађаја који могу бити узроци дисоцијативних поремећаја укључују:

• силовање,
• сексуално узнемиравање,
• доживљавање агресије рођака (и у физичком и у менталном облику),
• малтретирање од стране вршњака,
• природна непогода,
• аутомобилска незгода,
• рата.

Разни проблеми који се јављају код пацијената могу предиспонирати дисоцијативне поремећаје. Ту пре свега спадају злоупотреба супстанци, депресивни поремећаји, поремећаји личности (посебно гранични поремећаји личности и хистрионски поремећаји личности), као и различита оштећења структура централног нервног система и посттрауматски стресни поремећај.

Дисоцијативни поремећаји: врсте

О поремећајима конверзије се не говори много, а у ствари постоји много проблема који су укључени у ову групу. Ови поремећаји се могу манифестовати на разне начине - симптом дисоцијативних поремећаја може бити како изненадни губитак памћења повезан са одређеним специфичним догађајима, тако и појава атипичних напада који подсећају на конвулзивне или специфичне, чак и чудне локализације, сензорних поремећаја.

1. Дисоцијативна амнезија

Карактеристична карактеристика овог проблема је да се амнезија обично односи на строго дефинисан временски период - обично се пацијент не сећа трауматичног догађаја. У случају овог дисоцијативног поремећаја, вредна је пажње чињеница да пацијент са њим нема потешкоћа са памћењем нових информација.

2. Дисоцијативна фуга

Фуга је прилично интригантан дисоцијативни поремећај - у њеном случају пацијент путује на различита места (обично места која у њему изазивају значајне емоције), којих се касније ... не сећа. Током ових путовања особа може претпоставити потпуно другачији идентитет.

3. Транс и поседовање

Транс пацијент нема контролу над својим телом или размишљањем и нема способност да се искуси или осети својим идентитетом - али то може заменити неки спољни идентитет.

У случају поседовања, пацијентова личност се замењује потпуно другом (обично демонском), која може бити праћена говором страним гласом или потпуно страним језиком.

Овде треба нагласити да се транс и поседовање класификују као ментални поремећаји само када се појаве против воље дате особе (када се ови феномени појаве, на пример, у вези са неким верским ритуалима, тада се више не сматрају дисоцијативним поремећајима).

Такође прочитајте:

Амнезија или озбиљно оштећење памћења

Квантитативни и квалитативни поремећаји свести

Соматоморфни поремећаји: узроци, симптоми, лечење

4. Дисоцијативни поремећаји покрета

Ова врста дисоцијативних поремећаја може се манифестовати, на пример, парезом или потпуном парализом одређених делова тела (нпр. Доњих удова), поред тога, пацијенти могу доживети и разне додатне покрете (могу наликовати невољним покретима познатим медицинарима, али обично се не сусрећу пуни критеријуми за идентификовање појединца од њих).

Поремећаји дисоцијативног кретања такође могу изазвати абнормалности повезане са радом мишића лица или радом мишића који припадају говорном апарату (у таквој ситуацији код пацијента се могу појавити различити поремећаји говора).

5. Дисоцијативни напади

Проблем је познат и као психогени псеудо-епилептични напади. У свом току пацијент доживљава поремећаје који подсећају на епилептични напад, али у ствари, осим ових проблема, не постоје други симптоми повезани са епилепсијом.

Такође је карактеристично да - за разлику од епилептичног напада - пацијент не губи свест (током психогених напада, свест пацијента је пуна или делимично очувана).

6. Дисоцијативни ступор

Пацијент у стању дисоцијативног ступора (или дисоцијативног ступора) је одсечен од света - не комуницира са другима, не говори, не једе, можда се и не креће. Истовремено, током овог дисоцијативног поремећаја, свест пацијента је обично у потпуности очувана.

7. Дисоцијативна анестезија и губитак смисла

Тип дисоцијативног поремећаја са симптомима усредсређеним на сензорне органе. Пацијент може пријавити десензибилизацију у одређеним деловима тела (нпр. Указати да је проблем у доњим удовима). Могу постојати поремећаји вида - могу укључивати и смањење оштрине или смањени опсег вида, али и изненадно, потпуно слепило. Такође се могу појавити поремећаји слуха, укључујући изненадну глувоћу.

8. Остали дисоцијативни поремећаји

Остали ентитети који припадају дисоцијативним поремећајима су вишеструка личност (подељена личност) и Гансеров синдром. Проблем вишеструке личности прилично је занимљив проблем - долази до чињенице да пацијент има две (или више) потпуно различите личности. Ниједна личност пацијента не зна за постојање других, шта више - те личности се могу разликовати по старости, полу или чак интелектуалном нивоу.

Гансеров синдром је пак поремећај који је прилично тешко разликовати од симулације. Па, састоји се у томе што у разговору пацијент - чак и онај чији интелект изгледа дефинитивно није ненормалан - може апсурдно одговорити на једноставна питања која му се постављају. Такво питање може бити питање о збиру бројева 1 и 2, где пацијент са Гансеровим синдромом одговара „четири“ или питање које доба године следи зиму - особа са овим поремећајем може одговорити „падом“.

У овом дисоцијативном поремећају, пацијент такође може крајње нетачно да користи свакодневни прибор, на пример, покушати да једе храну обрнутом страном вилице.

Препоручени чланак:

Конфузија: узроци, симптоми и лечење конфузије

Дисоцијативни поремећаји: препознавање

Дефинитивно није лако добити дијагнозу поремећаја конверзије. Обично пацијент иде код специјалиста који нису психијатри - на пример, особа са оштећењем вида посети офталмолога, а у случају сензорних поремећаја или напада који подсећају на конвулзивне нападаје, пацијент се може обратити неурологу.

У основи, ово није нетачан поступак - пре дијагнозе дисоцијативних поремећаја потребно је искључити органске разлоге за симптоме пацијента (а такви, посебно у случају неуролошких симптома, теоретски могу бити чак и такве озбиљне болести попут можданог удара или тумора на мозгу).

Када пацијент пати од дисоцијативних поремећаја, не откривају се одступања у различитим тестовима који се на њему раде. То може бити узнемирујуће и код пацијента и код лекара - први би желео да коначно сазна шта није у реду са њим, други би се могао осећати потпуно немоћним или обрнуто - иритиран осећајем да га посетилац једноставно симулира.

У случају поремећаја конверзије, међутим, то дефинитивно није случај - пацијенти са њима не користе симулације, али њихова психа на неки начин генерише различите симптоме за сузбијање тешких емоција. Специјалисти за ментално здравље - психијатри и психолози - прави су специјалисти којима треба да иде особа са сумњом на поремећај конверзије.

Дисоцијативни поремећаји: лечење

Дисоцијативни поремећаји могу се сами повући након неког времена, али то можда није случај код свих пацијената. Ако необични симптоми трају дуже време, лечење је дефинитивно потребно.

У лечењу дисоцијативних поремећаја потребно је радити на нерешеним емоционалним сукобима из којих долази пацијент
„бежи“ - за то се користи психотерапија. Циљ му је, између осталог, да чинећи да пацијент схвати која је тачно ситуација одговорна за појаву његових болести. Људима са дисоцијативним поремећајима понекад се препоручују разне врсте психотерапије, често се у случају овог проблема користи когнитивно-бихевиорална терапија. Психотерапија је основа за лечење дисоцијативних поремећаја, али у неким случајевима - нпр. У присуству озбиљних симптома анксиозности код пацијента - може бити препоручљиво додати фармаколошки третман заснован на употреби лекова против анксиозности.

Вреди знати

Дисоцијативни поремећаји: прогноза

Прогноза већине људи који пате од дисоцијативних поремећаја је добра - већина пацијената успева да регресира те поремећаје. Лоши ефекти терапије постижу се када пацијентови поремећаји конверзије дуго трају, када је додатно оптерећен другим менталним поремећајима (посебно поремећајима личности) и када пацијент показује слабу мотивацију за учешће у психотерапији.

Извори:

1. „Психијатрија“, научни уредник М. Јарема, Ј. Рабе-Јабłонска, ур. ПЗВЛ, Варшава 2011

2. "Психијатрија. Уџбеник за студенте", Б. К. Пури, И. Х. Треасаден, ур. И Пољак Ј. Рибаковски, Ф. Рибаковски, Елсевиер Урбан & Партнер, Вроцłав 2014

3. Девилле Ц. и сар., Дисоцијативни поремећаји: између неурозе и психозе, Цасе Реп Псицхиатри. 2014; 2014: 425892

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.