Констриктивни перикардитис

Констриктивни перикардитис, иако редак, веома је опасан по здравље. Који су узроци и симптоми констриктивног перикардитиса? Која је дијагноза и лечење ове болести? Зашто може бити врло опасно?

Констриктивни перикардитис (лат. перицардитис цонстрицтиваконстриктивни перикардитис) је компликација хроничног перикардитиса. Ретко је, развија се полако и симптоми нису нарочито карактеристични. Констриктивни перикардитис има много узрока, посебно заразних, али се такође јавља као компликација у лечењу других болести, попут радиотерапије. Опасност од болести је развој срчане инсуфицијенције чији симптоми доминирају сликом болести, а ако срчана инсуфицијенција брзо напредује, може бити опасна по живот. Дијагноза се најчешће поставља на основу сликовних тестова. Лечење се заснива на сузбијању узрока констриктивног перикардитиса, а ако је то немогуће или исцрпљено, алтернатива је кардиохирургија.

Констриктивни перикардитис - узроци

Срце је окружено перикардијом, тачније перикардијалном врећицом која има два слоја (плакете) - један је причвршћен за срчани мишић и назива се серозни перикардијум, други, тј. Влакнасти перикардиј, окружује га споља - то се залепи за дијафрагму и индиректно до грудне кости. Између ових слојева или перикардијалне шупљине постоји врло уски простор испуњен малом количином течности (мање од 30 милилитара).Изненадни, велики пораст количине течности може довести до тампонаде срца, а мала количина је неопходна за правилно функционисање срца јер клизи током контракција. Поред тога, перикардијум штити срце и спречава прекомерно истезање мишића током дијастоле.

Перикардитис је процес који се одвија у перикардијалним плаковима. Обично узрокује повећану производњу и акумулацију прекомерне количине течности у перикардијалној шупљини, а узроци упале могу бити:

У зависности од трајања болести, разликују се акутни, рекурентни и хронични перикардитис - који траје више од 3 месеца.

• вирусне или бактеријске инфекције
• аутоимуне болести, нпр. системски еритемски лупус, реуматоидни артритис, системска склеродерма
• тумори
• метаболичке болести, нпр. уремија у току бубрежне инсуфицијенције
• лекови
• амилоидоза

Констриктивни перикардитис се најчешће јавља као резултат хроничног перикардитиса - много чешће се јавља након вирусних, бактеријских и туберкулозних упала. Поред тога, имају негативну прогнозу:

• висока температура на почетку болести
• велика запремина течности у перикардијалној шупљини
• лош одговор на лечење

Мање уобичајени узроци констриктивног перикардитиса укључују радиотерапију или кардиохирургију.

Констриктивни перикардитис - механизам његовог формирања

Симптоми констриктивног перикардитиса јављају се када је спречено да се срце слободно опусти. У зависности од узрока констриктивног перикардитиса, ово се дешава различитим механизмом. На пример, кардиохирургија доводи до стварања адхезија. С друге стране, хронични инфламаторни процес повезан са инфекцијом или радиотерапијом узрокује задебљање перикарда и повећање количине влакнастог везивног ткива у перикардијалним плаковима, што је врло нефлексибилно и готово немогуће за истезање. На врло сличан начин, ово стање узрокује наслаге калцијума у ​​перикардијалним плаковима током, на пример, туберкулозе. Сва ова стања доводе до смањења величине перикарда и немогућности растезања перикардијалне врећице, спречавајући повећање срца током дијастоле. Констриктивни перикардитис смањује количину крви која тече у срце. Резултат овога није само смањење запремине избачене крви, већ и стагнација крви у венама, тј. Развој срчане инсуфицијенције.

Такође прочитајте: Компликације (компликације) након срчаних поступака Лечење срчаних болести. Лечење и превенција срчаних болести - шта треба да знате Водите рачуна о свом срцу ако имате болове у прсима, вртоглавицу, отежано дисање ...

Констриктивни перикардитис: симптоми

Констриктивни перикардитис се развија споро и немогуће је предвидети на кога ће утицати. Симптоми се јављају у просеку 2 године након дејства фактора који узрокује болест. Међутим, у неким случајевима се могу јавити много касније. Симптоми констриктивног перикардитиса нису специфични. Најчешће се дијагностикује срчана инсуфицијенција, посебно десна комора која има тањи зид, подложнија је деформацијама и више не делује тако ефикасно. Лева комора је „јача“, па ће њен рад бити поремећен када се болест погорша.

Пацијенти се могу жалити, између осталог:

• оток на ногама
• бол у стомаку
• често мокрење ноћу или други симптоми срчане инсуфицијенције

Током прегледа, лекар може открити проширење вратних вена, течност у абдомену и увећану јетру. Када је реч о отказивању леве коморе повезаном са малом количином испумпане крви, најчешћи симптоми су:

• умор
• слабост
• диспнеја

а у лекарском прегледу тзв парадоксални откуцаји срца, тихи тонови срца или низак крвни притисак. Остали симптоми који се могу јавити, а нису повезани са затајењем срца, су бол у грудима, осећај неуједначеног рада срца и поремећаји срчаног ритма.

Констриктивни перикардитис - дијагноза

Сликовне студије су најважније дијагностичко средство, док би главни циљ дијагнозе требало да буде разумевање узрока констриктивног перикардитиса. Прво се врши ехокардиографија - овај тест вам омогућава да проверите да ли у перикардијалној шупљини има течности, као и да дијагностикујете многе друге патологије, нпр. Дефекте вентила, као и да процените степен срчане инсуфицијенције.

Остали дијагностички алати су: једнако често коришћени рендген грудног коша и рачунарска томографија, који омогућавају визуелизацију калцификација, а томографија додатно објективно процењује дебљину перикарда и прави разлику између калцификација и адхезија. Услов је, међутим, спровођење теста са апаратима нове генерације. Нажалост, томографија је мање корисна ако болест нема калцификацију перикарда.

Такође је користан ЕКГ тест који вам омогућава да проверите аритмије, промене Т таласа или низак напон КРС комплекса. Снимање магнетне резонанце и катетеризација срца изводе се ређе. Ово друго је обично потребно за процену функције десне коморе - оне чији је рад најчешће оштећен у току болести. Катетеризација омогућава мерење притиска у десној преткомори, десној комори и на основу тога идентификује дијастоличке поремећаје десне коморе. Ако је лева комора поремећена, притисак у плућној артерији и клинасти притисак се повећавају. Изузетно се раде срчана биопсија (током диференцијације од рестриктивне кардиомиопатије) и коронарна ангиографија, које се изводе пре хируршке интервенције како би се искључила болест коронарних артерија.

Констриктивни перикардитис - лечење

Најважнија ствар у лечењу констриктивног перикардитиса је враћање срца у нормалу, односно правилан проток крви у десну комору и довољно крви да се испумпа из срца.

Фармаколошки третман се може користити за смањење количине течности у перикардијалној врећици и смањење брзине откуцаја срца. Користе се лекови као што су глукокортикостероиди, нестероидни антиинфламаторни лекови, а можда и колхицин.

Ако је могуће, примењује се узрочни третман, нпр. Туберкулоза се лечи код туберкулозе. Када се узрочно лечење не може применити, једина трајно ефикасна терапија је перикардиектомија, тј. Потпуно уклањање измењене перикардијалне врећице. Овај поступак је резервисан за људе са узнапредовалом фазом иреверзибилног перикардитиса и доноси побољшање од 80%. болестан. С друге стране, резултати катетеризације срца (тј. Притисци у десној комори и десној преткомори) побољшавају се за 60%. болестан. Време опоравка после операције варира и зависи од обима операције, тежине болести и оптерећења на другим системима. Релапси су ретки, али ако се појаве, сматра се да узрок није уклањање целе перикардијалне врећице. Излечени би требало да остану под негом кардиолога и да редовно прегледају, нпр. ехокардиографски преглед.

Препоручени чланак: