Болничке инфекције: узроци болничких инфекција

Због болничких инфекција затворена су не само поједина болничка одељења већ и читаве болнице. Инфекцију на болничком одељењу могу изазвати не само бактерије, већ и приони, вируси, гљивице и паразити. Шта је болничка инфекција? Који су узроци болничких инфекција?

Нозокомијална инфекција је инфекција која се догодила у болници, или се открила током хоспитализације (најмање 48 сати након пријема) или након отпуста пацијента, а узрок јој је епидемиолошки документован патоген пореклом од другог пацијента или болничког особља или од ендогеног микробиолошког фактора - пише он Елзбиета Наролска-Виерцзевска у свом раду и додаје: Болничке инфекције могу се јављати стално са фреквенцијом карактеристичном за одељење (ендемија) или се брзо појавити као избијање (епидемија).

Такође се испоставља да типичне болничке инфекције - егзогене, тј. Унакрсна контаминација, имају свој извор у преношењу инфективног агенса на пацијента од другог пацијента, од особља или из болничког окружења. Ендогене болничке инфекције узрокује сопствена микрофлора пацијента (патолошка или опортунистичка).

Болничке инфекције: узроци из околине

Према Елзбиета Наролска-Виерцзевска, потенцијални узроци еколошких болничких инфекција укључују:

• прљаве руке особља
• контаминирана одећа особља
• нестерилна медицинска опрема
• неконтаминирана немедицинска опрема и контаминирана околина пацијента
• неправилно чишћење

У Европској унији годишње има 2,5 милиона болничких инфекција, које узрокују до 90 хиљада. смрти - према извештају који је објавио „Плос Медицине“.

• неправилна подела рада: укључивање неприпремљених људи, посебно у посебним ситуацијама, „позајмљивање“ особља из других одељења, недостатак процедура и стандарда
• лоши услови рада: превише оптерећења особља, прекомерна попуњеност, увођење нових захтева без обуке и обуке
• пријем пацијената којима су потребни посебни услови хоспитализације без могућности обезбеђења ових услова
• лоши санитарни и хигијенски услови институција, недостатак процедура и стандарда
• у установи нема система за контролу заразе: нема процедура и стандарда, нема професионалаца

Болничке инфекције: извори

• вектори (здрави и реконвалесцентни)
• особље болнице
• неадекватно стерилисана и дезинфикована болничка опрема (дијагностичка опрема, хируршки инструменти и инструменти за лечење, завојни материјали)

Најчешће болничке инфекције у ЕУ су инфекције уринарног тракта, хируршке ране и упала плућа. Свака од њих чини 20 одсто. све такве инфекције.

• лични предмети - доњи веш, одећа, постељина, болничке ципеле, душеци, ћебад, јастуци
• болнички предмети - кревети, намештај, кваке, тоалети, лонци, патке, базени, каде, боце, посуде за сапун
• лекови - крв, плазма, капи за очи, дезинфицијенси који се користе за дезинфекцију рана
• храну и воду

Фактори који повећавају ризик од нозокомијалне инфекције

• имуносупресија
• имунодефицијенције
• коморбидитети, нпр. дијабетес
• старост: деца до 1 године старости, посебно: недоношчад, старији
• дуготрајна употреба антибиотика
• инвазивни поступци дијагностике, лечења и неге - периферни и централни васкуларни катетери, уринарни катетер, парентерална исхрана, ендоскопија

Велика већина болничких инфекција повезана је са инвазивним поступцима, као што је употреба катетера уметнутих у крвне судове и уринарни тракт, и механичка вентилација плућа.

• дисконтинуитет ткива: хируршки поступци, опекотине
• дуготрајне или вишеструке хоспитализације: колонизација дигестивног тракта и респираторног система болничким сојевима
• боравак у сиротишту
• ограничење микробиолошке дијагностике
• ограничавање броја наручених тестова
• прекомерна употреба антибиотика широког спектра у емпиријској терапији - цефалоспорини ген.
• употреба лекова без индикација - вирусне инфекције
• прекратко време терапије
• ограничавање употребе циљане терапије

ПРОЧИТАЈТЕ И:

• Болничка инфекција: супербубе отпорне на антибиотике. Инфекције у болници, лечење и симптоми
• Како добити надокнаду за болничку инфекцију пред комисијом?
• Болничке инфекције - материјална одговорност болнице и лекара у случају инфекција

При писању овог текста користила сам рад „Болничке инфекције - медицински, правни, економски и етички проблем“ ауторке Елжбиете Наролске-Виерцзевске из Одељења за проту-епидемијски надзор ВССЕ-а у Бидгошћу