Када Национални здравствени фонд надокнађује трошкове лечења у иностранству, у земљама ЕУ?

НХФ увек надокнађује трошкове лечења у земљама ЕУ и ван заједнице, ако пацијент добије сагласност Националног здравственог фонда у вези са планираним лечењем и надокнадом. Бесплатна хитна медицинска помоћ пружа се по предочењу ЕХИЦ-а, међутим, Национални здравствени фонд неће надокнадити све трошкове лечења.

Заказано лечење у иностранству - поступак за подношење пријаве Националном здравственом фонду

У складу са праксом и препорукама Националног здравственог фонда, заказани третман захтева документовану сагласност Националног здравственог фонда. У супротном, то ће увек бити на терет осигураника. Да бисте добили сагласност за заказано лечење или дијагностичке тестове ван земље, потребно је председнику Националног здравственог фонда поднети пријаву за лечење или дијагностичке тестове (или њихов наставак) ван земље и покрити трошкове превоза до места пружања услуга путем одговарајућег покрајинског одељења. НФЗ.

Такав захтев треба поднети установи НФЗ која је надлежна за место пребивалишта дотичне особе. Сертификат који вам даје право на планирано лечење или дијагностичке тестове у другој земљи је „Потврда у вези са задржавањем права на тренутно доспеле накнаде по основу здравственог или породиљског осигурања“, тзв. Образац Е112, издат од покрајинске филијале Националног здравственог фонда.

Покрајинска филијала Фонда верификује пријаву, са посебним нагласком на информацијама о упису подносиоца захтева на листу чекања код пружаоца услуга у земљи и / или процењује да ли се одређена услуга не може пружити у земљи. Одељење може, на захтев особе која се пријављује за лечење, послати пријаву заједно са копијом медицинске документације у обиму обухваћеном пријавом војвођанском саветнику из области медицине релевантном за тражени третман или дијагностичке тестове, на мишљење.

Поступак испитивања пријаве завршава се доношењем решења - уз сагласност или одбијање председника Фонда. Председник Националног здравственог фонда, у року од 5 радних дана од дана пријема горе поменутих докумената, доноси решење о одобравању или одбијању давања сагласности подносиоцу захтева за спровођење или наставак лечења или дијагностичких тестова ван земље и о покривању трошкова превоза до места где се пружају услуге.

Здравство током туристичког путовања у земље ЕУ и ЕФТА

Током привременог боравка (нпр. Туристичког боравка) у другој држави чланици ЕУ / ЕФТА, осигураник (пацијент) има право на медицинске услуге потребне са медицинске тачке гледишта. Током таквог путовања вреди обратити пажњу на пружаоца услуге, односно на особу коју особа која одлази тражи помоћ. Осигурано лице треба да користи здравствене услуге у установи која има уговор са локалним фондом здравственог осигурања (опште осигурање, еквивалент Националном фонду здравства). Услуге се пружају уз предочавање Европске картице здравственог осигурања (ЕХИЦ); лични документ са фотографијом је такође потребан за доказивање вашег идентитета.

Вреди знати да је пацијент заштићен од неповратних трошкова појединачном политиком, коју увек препоручује Национални здравствени фонд пре одласка у иностранство. Ако немате ЕХИЦ, можда ћете морати да платите услугу из свог џепа. С друге стране, оригинални рачуни или рачуни (оверени печатом, потписом и печатом објекта), заједно са оригиналним доказима о уплати, основа су за подношење захтева за повраћај средстава осигуравачу у земљи боравка или Националном здравственом фонду након повратка у Пољску.

Захтев за накнаду трошкова лечења треба поднети одељењу НХФ надлежном за место пребивалишта.

Хитна медицинска помоћ у иностранству

Медицинска помоћ је првенствено доступна туристима, пензионерима, студентима и запосленима упућеним на стручно оспособљавање:

1) у нужди,

2) у случају незгоде,

3) изненадна болест,

4) нагло погоршање здравља.

Неопходне услуге у иностранству су такође дијализа бубрега и повезивање са уређајем за кисеоник, ако су део започетог, редовног и трајног лечења у земљи. У случају хроничних болести, пре одласка треба да контактирате институцију која пружа дотичне услуге како бисте били сигурни да ћете добити накнаду. Међутим, ако је сврха путовања пацијента у другу државу чланицу стицање ових погодности, оне се третирају као заказано лечење.

Које трошкове лечења не надокнађује Национални здравствени фонд?

Неповратни трошак је сопствени допринос пацијента трошковима лечења - он важи у већини држава чланица ЕУ / ЕФТА. Пацијент здравствену услугу плаћа из свог џепа.

Наплата се односи на посету породичном лекару или специјалисту, доплату за лекове на рецепт, боравак у болници - пацијент сноси трошкове хотела и хране, трошкове хитних медицинских услуга које се пружају као резултат бављења екстремним спортовима и, у већини случајева, трошкове медицинског превоза и трошкове као део приватних медицинских установа које нису обухваћене општим системом.

Правни основ: Уредба министра здравља о пријави за лечење или дијагностичке тестове ван земље и покривању трошкова превоза (Јоурнал оф Лавс из 2008., бр. 143 тачка 897)