Тромботични сигмоидни синуситис се најчешће јавља као компликација ЕНТ болести. ЗЗЗЕ се помиње као отитис медиа (хронични, холестеатом или акутни). Који су симптоми тромбозе кавернозног синуса и зашто је ИБС тако опасан? Како се лечи?
Тромботични сигмоидни синуситис (лат. тромбофлебитис синус сигмоидеипонекад се назива и ЗЗЗЕ) сада је ретка болест и на срећу јер је изузетно опасна. Тачна инциденција тромботичног сигмоидног синуситиса није позната, али је познато да се може јавити код пацијената свих старосних група, како код неколико година, тако и код старијих особа. Ова могућност је првенствено због узрока тромботичног сигмоидног синуситиса.
Тромботични сигмоидни синуситис: узроци
Тромботични сигмоидни синуситис обично компликује друге услове. Укључен је у неколико различитих тзв интракранијалне компликације које могу настати као резултат различитих болести ушију. Хронични отитис медиа са холестеатомом помиње се као главни узрок ИБД, међутим, акутни отитис медиа може бити други извор овог проблема.
Сигмоидни синус припада групи интракранијалних структура у којима се сакупља венска крв. У ствари, сигмоидни синус је специфична избочина дура материце мозга - његово помињање је важно јер је ова структура сигмоидног синуса повезана са симптомима развоја тромботичног сигмоидног синуситиса. Структуре сигмоидног синуса су прилично нежне, а такође су у суседству са мастоидним елементима. У случају болести ушију, таква локација сигмоидног синуса је прилично неповољна - запаљен процес у уху може се проширити на венски синус кроз ваздушне структуре мастоидног процеса. Такође постоји још једна могућност развоја ИБС - упала може прво започети у малим венским судовима у близини сигмоидног синуса, а затим се проширити на њега, што доводи до појаве ове опасне болести.
Током тромбозе сигмоидног синуса, проток крви кроз ову структуру се у почетку успорава, а затим се у лумену синуса појављује тромб. Како болест напредује, величина тромба се повећава - може се проширити на следеће синусе, али и много даље, због лумена унутрашње вратне вене. У почетку је тромбус стерилни, али временом је обично заражен бактеријском инфекцијом - ово стање је врло опасно јер може проширити бактерије у крвоток и изазвати сепсу.
Тромботични сигмоидни синус: симптоми
Први симптоми ЗЗЗЕ су врло некарактеристични. Пацијенти се могу жалити на лошије благостање, слабост или благу главобољу и благи пораст телесне температуре. Касније - како се тромб накупља и бактерије шире у крви - жалбе пацијената постају све израженије. Када се болест у потпуности развије, симптоми тромбозе сигмоидног синуса могу укључивати:
- менингеални симптоми (нпр. укочен врат)
- карактеристична грозница (назива се таласна грозница, повезана са наглим променама телесне температуре током дана - ујутру пацијент може имати сасвим нормалну температуру, док се увече може борити са повишеном температуром већом од 40 степени Целзијуса)
- насилно дрхтање
- јаки болови у погођеном уху
- мучнина и повраћање
- изразито повећање дисања и откуцаја срца
Тромботични сигмоидни синуситис: дијагноза
Разне студије играју улогу у дијагнози тромботичног сигмоидног синуситиса. Пацијенти се подвргавају темељном физичком прегледу, укључујући отоскопију. Прегледом уха могу се, између осталих, открити: гнојно пражњење. Лекар такође може пронаћи карактеристичне симптоме код пацијената, као што су Восс-ов симптом (нема шума када се аускултатира присуство крвног угрушка у вратној вени) или Гриесингеров симптом (бол и отицање задњег дела мастоидног процеса).
Лабораторијски тестови (као што је крвна култура, изведени ради дијагнозе могуће сепсе), као и сликовни тестови (нпр. Рачунарска томографија главе, која омогућава одређивање степена поремећаја који постоје код пацијената) су такође важни за дијагнозу ИБД.
Тромботични сигмоидни синуситис: лечење
Хируршко лечење игра суштинску улогу у лечењу тромботичног сигмоидног синуситиса. Сврха таквих поступака је ресекција заражених ушних ткива, на пример, можда ће бити потребно извршити антомастоидектомију (уклањање мастоидног ткива). Код пацијената са ИБС-ом, такође се пробија сигмоидни синус - ако се у њему пронађе тромбус, лекари га уклањају из синусних структура.
Фармаколошки третман се такође користи у лечењу ИБС. Пацијентима се првенствено дају антибиотици - обично се због тежине тромботичног сигмоидног синуситиса лече са више антимикробних средстава. Због тока терапије ЗЗЗЕ, пацијенти са овом јединицом апсолутно захтевају хоспитализацију.
Тромботични сигмоидни синуситис: прогноза
Прогноза пацијената са тромбозом сигмоидног синуса није добра - смрт може наступити код 1 од 5 пацијената. Тако висок морталитет у току ЗЗЗЕ повезан је са, на пример, могућим компликацијама ове болести, које укључују стварање секундарних апсцеса у различитим органима (нпр. У плућима или мозгу), или претходно поменутом сепсом.
О аутору
