Упала дојке је запаљење млечне жлезде брадавице и / или млечних жлезда. Специјалисти разликују пуерперални маститис, екстра-пуерперални маститис и новорођеначки маститис. Који су узроци и симптоми маститиса? Како протиче лечење?
Упала дојке (маститис) углавном је повезана са дојењем, јер је 95 посто случајева дојења пуерперални маститис (маститис пуерпералис). Преосталих 5 процената чине постпартални маститис (маститис нонпуерпералис), маститис новорођенчади (маститис неонаторум) и Монтгомеријев апсцес.
Упала дојке може имати облик упале брадавице (тхелитис) и / или упала млечних жлезда (маститис). Први знаци упале дојке су бол у дојкама, црвенило, оток и повећана локална топлота.
Упала дојке код мушкараца је врло ретка. Ако је лечење неефикасно, врши се хистопатолошки преглед како би се искључио рак дојке, а у случају упале брадавице врши се Пагетов рак.
Пуерперални маститис: узроци, симптоми, лечење
Постпартални маститис (пост-менструални маститис, маститис пуерпералис) обично се јавља између 2 и 6 недеље после порођаја, мада се може развити у било ком тренутку током лактације. Пуерперални маститис траје у просеку 3-4 дана, а други дан је најтежи. Правилним третманом температура се смањује након отприлике једног дана, а бол и оток нестају у року од 48 сати.
Пуерперални маститис најчешће узрокује златни стафилокок (Стапхилоцоццус ауреус), али може бити узрокован и кожним стафилококом (Стапхилоцоццус епидермидис), β-хемолитички стрептококи из група А и Б, бацили дебелог црева, тј. Е.цолиа такође и гљивице (квасци). Прво, међутим, мора постојати ситуација која ће им отворити пут и олакшати колонизацију.
Дакле, шта је погодно за развој упале? Пре свега, стагнација хране, непотпуно пражњење дојки, смањена учесталост храњења, траума дојке, прекомерна производња млека настала непотребним пумпањем, неправилна исхрана, оштећење брадавица, неправилна техника храњења, смањени имунитет, претходно запаљење дојке.
Постоје две врсте пуерпералног маститиса:
- аденитис - када се инфекција догоди након зачепљења млечног канала или као резултат стагнације хране, и ако је дозвољена запаљенска инкапсулација, формираће се апсцес
- целулитис - кроз оштећену кожу брадавице крвоток изазива инфекцију везивног ткива дојке
Први симптоми пуерпералног маститиса су обично болови у дојкама (локализовани на једном месту), локално црвенило коже и ниска температура. Поред тога, заражено подручје је топлије и показује осетљивост и бол приликом палпације. Временом се појављује висока температура, црвенило, оток и бол се погоршавају, заједно са језом, боловима у костима, главобољом и убрзаним откуцајима срца (тахикардија).
Пуерперални маститис најчешће погађа спољни горњи квадрант дојке, иако се може проширити на целу дојку.
Према смерницама СЗО, када после дводневне емпиријске антибиотске терапије (примена антибиотика широког спектра) нема побољшања, упала се понавља, или се појавила у болници или је изузетно тешка, млеко треба тестирати и одредити антибиограм.
Вреди знатиАко желите да избегнете пуерперални маститис, треба да:
- каљење дојки у трећем тромесечју
- спречити било какво оштећење брадавице
- у случају пукотина, користите маст након сваког храњења
- избегавајте влажне облоге за пукотине, јер фаворизују мацерацију епидермиса
- престаните да храните 1-2 дана ако су пукотине дубоке и у то време излијте млеко
У почетној фази (први дан након појаве симптома) понекад је довољно правилно и редовно приквачити бебу за дојке (или користити пумпу за дојке ако беба сиса премало), хладне облоге на дојкама, пуно течности и одмор. Међутим, ако не дође до значајног побољшања у року од 24 сата од појаве симптома, неопходно је посетити лекара.
Ако не желите да погоршате своје стање, немојте масирати или месити дојке нити стављати вруће облоге.
Обично примање антибиотика, лекова против болова које прописује лекар, редовно закачивање дојке и хладни облози од купуса брзо реше проблем. Лекови који инхибирају секрецију пролактина, а тиме и инхибирају лактацију, као што је бромокриптин, могу се користити за лечење пуерпералног маститиса. Међутим, ако желите да наставите да дојите, можете их искључити након консултација са лекаром и саветником за лактацију.
Када лечите пуерперални маститис, пажљиво следите упутства лекара како бисте избегли релапс, који је најчешћа компликација овог стања. Не мање често, количина хране се може смањити, па је вредно користити подршку саветника за лактацију.
Најозбиљнија компликација пуерпералног маститиса је апсцес дојке.
Препоручени чланак:
Апсцес дојке: узроци, симптоми, лечењеПостпартални маститис: узроци, симптоми, лечење
Постпартални маститис (маститис нонпуерпералис) није повезан са дојењем и много је ређи од пуерпералног маститиса. Инциденција ове врсте маститиса је уско повезана са годинама - стручњаци су приметили два врхунца инциденце - први погађа жене до 30 година, други - између 50 и 60 година.
Код млађих жена обично се бавимо перинеуралним маститисом, чији је најважнији фактор ризика пушење. Поред тога, следећи су међу главним узроцима постпарталног маститиса:
- хиперпролактинемија
- дисфункција штитне жлезде
- лекови за висок крвни притисак
- силиконски имплантати дојке
- пиерцинг брадавице
- повреде
- инфекција лојних и знојних жлезда
- бактеријске болести као што су туберкулоза, сифилис, актиномикоза
Под утицајем хормоналних поремећаја млечне жлезде производе тајну која је, ако не пронађе излаз, лако подложна бактеријској суперинфекцији. Силиконски имплантати и пирсинги узрокују хронично запаљење, а њихово уметање захтева разбијање континуитета облога, што микробу отвара пут. Мастопатске промене (мастопатија) или њихове компликације такође су чест узрок постпарталног упале дојке.
Симптоми постпарталне брадавице укључују бол у дојкама који није повезан са менструалним циклусом, повлачење брадавице, испуштање из брадавице. Ако је апсцес већ почео да се формира - под кожом се осећа покретни тумор, а након што пукне - гнојна фистула.
Као и у случају пуерпералног маститиса, користи се антибиотска терапија (сакупљају се културе и прави се антибиограм), као и лекови против болова и облози. Нажалост, већа је вероватноћа поновног појаве не-пуерпералног маститиса, као и стварања апсцеса и фистуле. понекад је једино решење акцизна постеља.
У случају постпарталног маститиса и његовог апсцеса, сва ткива уклоњена током лечења треба хистопатолошки прегледати како би се искључили неопластични узроци.
Упала дојке новорођенчади: узроци, симптоми, лечење
Многа новорођенчад имају повећане млечне жлезде у року од неколико дана након рођења - нормалан симптом изазван мајчиним хормонима и нестаје 2-3 недеље након рођења. Нажалост, понекад повећане жлезде постану суперинфициране, што резултира неонаталним маститисом (маститис неонаторум). Појављује се ретко, обично код доношене или краткотрајне новорођенчади, а двоструко је чешћа код жена него код мушке новорођенчади. Отприлике 50 одсто беба са новорођеним маститисом има апсцес дојке.
