Тровање дрогом може бити резултат намерног деловања, али се може догодити и случајно, нехотице. У стању смо да се затрујемо било којим доступним лековима, па ће овај чланак расправљати о најчешћим тровањима и тровањима лековима који су лако доступни свима.
Тровање дрогом може се десити било коме. Већ је Парацелсус говорио да је "све отров, а ништа није отров. Само доза чини отров." Сада знамо да је ово врло тачна изјава, јер чак и врло велике количине воде могу да затрују тело.
Која тровања лековима су најчешћа? Како поступити у случају тровања популарним лековима против болова?
Тровање опиоидима
Опиоиди су широка и врло разноврсна класа лекова који се примењују у распону од антитусивних лекова до лекова против болова до опојних дрога.
Већина опиоида је еуфорична, стога све супстанце које припадају овој групи, прекомерно конзумиране, могу брзо и лако довести до развоја зависности.
Опиоиди укључују лекове као што су: морфијум, кодеин, фентанил, трамадол, бупренорфин, хероин, декстрометорфан, оксикодон, метадон, лоперамид.
Опиоиди се најчешће користе у лечењу болова различите природе, интензитета и трајања. Поред тога, користе се у лечењу кашља, дијареје, па чак и синдрома повлачења.
Нису сви опиоиди доступни на рецепт, па постоји још већи ризик од тровања овом врстом лекова, јер неки могу погрешно веровати да лекови који се продају без рецепта не могу да нам наштете.
Велика већина опиоида делује на централни нервни систем, што се може погоршати њиховим комбиновањем са алкохолом, седативима или психотропним лековима, што доводи до депресије респираторног центра.
Карактеристични симптоми тровања опиоидима укључују:
- прецизно одређивање ученика - врло чест и специфичан симптом, али његово одсуство не искључује тровање опиоидима
- поспаност која доводи до коме
- поремећаји дисања - плитко, неправилно дисање до његовог нестанка
- брадикардија
- хипотензија
- цревна парализа, опструкција
- повраћање
- бледило премаза
- напади
- тешке срчане аритмије
Шта да радим у случају тровања опиоидима?
Специфични антидот је налоксон који блокира деловање опиоида на њихове специфичне рецепторе. Испирање желуца се не користи у случају тровања опиоидима, а примена активног угља је такође неефикасна. Симптоматски третман и одржавање основних телесних функција су важни у тровању овом групом лекова.
Тровање бензодиазепинима
Бензодиазепини су група лекова који између осталог садрже антиконвулзиве, седативе, релаксанте мишића и хипнотике. Стога се користе у лечењу неких врста епилепсије, анксиозности, синдрома повлачења, несанице, стања повећане напетости мишића и у премедикацији пре различитих третмана.
Лечење овом групом лекова треба спроводити под сталним и пажљивим надзором лекара, јер бензодиазепини могу довести до развоја јаке зависности, а њихово пребрзо и непромишљено укидање може проузроковати опасне синдроме повлачења.
Бензодиазепини се прилично брзо и лако апсорбују из гастроинтестиналног тракта, а код старијих особа њихово деловање може бити знатно продужено. Срећом, да би дошло до тешког тровања, потребне су веома велике дозе бензодиазепина. Симптоми тровања овим лековима укључују:
- поспаност до коме
- ментално и физичко успоравање
- неразговетан говор
- поремећаји равнотеже
- нистагмус
- дискинезија
- диплопија, или двоструки вид
- слабљење рефлекса
- чешће тахикардија, али и могућа брадикардија и хипотензија
Тровање бензодиазепином може се открити испитивањем урина на њихово присуство.
Шта урадити у случају тровања бензодиазепинима?
Испирање желуца треба извршити што је пре могуће, по могућности у року од сат времена од узимања. Употреба принудне диурезе и симптоматски третман су важни у лечењу тровања овим лековима. Постоји специфични антидот за бензодиазепине, флумазенил, који може да поништи своје ефекте чак и у року од неколико десетина секунди.
Тровање парацетамолом
Парацетамол је можда најпопуларнији лек без рецепта. То је супстанца са аналгетичким и антипиретичким ефектом, која се већ користи код мале деце. Парацетамол долази у облику таблета, сирупа, супозиторија, а такође и као решење за интравенску употребу. Брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
Због чињенице да се парацетамол јетра готово у потпуности метаболише, управо је овај орган највише оштећен у предозирању или тровању.
Код одраслих, доза парацетамола која доводи до тровања је 4 грама унесених у року од 8 сати, или више од 150 милиграма по килограму телесне тежине.
Код деце, тровање парацетамолом се јавља након узимања појединачне дозе веће од 150 милиграма по килограму телесне тежине.
Такође је могуће хронично тровање овим леком. Појављује се када се парацетамол хронично узима у повећаним дозама. Већи је ризик од тровања парацетамолом у ситуацијама као што су:
- старијих и деце
- хронични корисници алкохола или истовремена конзумација алкохола са парацетамолом
- дехидратација
- "празан желудац"
- неухрањеност
- обољење јетре
- обољење бубрега
- док користите лекове који утичу на метаболизам парацетамола
Симптоми тровања парацетамолом појављују се неколико десетина сати након предозирања супстанцом, док се неповратно оштећење јетре јавља готово одмах.
Међу првим симптомима тровања парацетамолом разликују се:
- слабост
- мучнина и повраћање
- бол у стомаку
- повећано знојење
- бледоћа
После још неколико до неколико десетина сати појављују се симптоми типични за акутну инсуфицијенцију јетре, међу којима можемо разликовати, на пример:
- жутица
- болови у десном хипохондријуму
- свраб
- поремећаји свести
- енцефалопатија
- поремећаји коагулације
- хипогликемија
- метаболичка ацидоза
- кома
Осим симптома отказивања јетре, могу бити и аритмије, пад крвног притиска, конвулзије, олигурија и респираторна инсуфицијенција.
Шта урадити у случају тровања парацетамолом?
У тровању овим леком важно је пратити функцију јетре, бубрега, параметре коагулације, гасометрију. Такође је вредно одредити ниво парацетамола у крви у првим сатима након тровања, јер тада најбоље ефекте лечења можете постићи давањем антидота, а то је Н-ацетилцистеин.
У случају тровања парацетамолом, препоручује се испирање желуца, пожељно у року од једног сата од тровања, и давање активног угља и натријум сулфата. У случају озбиљне интоксикације парацетамолом, треба размотрити хемодијализу.
Ако конзервативни третман није ефикасан, понекад је једина шанса за пацијента након тровања парацетамолом трансплантација јетре.
Тровање нестероидним антиинфламаторним лековима (ибупрофен)
Нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ су широка група лекова, од којих је вероватно најпопуларнији ибупрофен.
То је супстанца са аналгетичким, антипиретичким и антиинфламаторним својствима, стога је његова употреба још шира од претходно разматраног парацетамола.
Тровање ибупрофеном не даје никакве карактеристичне симптоме, мада је познато да високе дозе НСАИЛ могу озбиљно да иритирају гастроинтестиналну слузницу, што је повезано са ризиком од крварења у случају предозирања овим лековима.
Шта урадити у случају тровања ибупрофеном?
Не постоји специфични антидот за тровање овим леком. Лечење треба да буде симптоматско и испирање желуца што је више могуће.
