ПРЕТ РЕАКТИВНИ СИНДРОМ БЕХОВА: Симптоми и лечење

Синдром прекомерне активности бешике (ОАБ) је стање које се манифестује честим, често неконтролисаним мокрењем. Колоквијално се овај поремећај назива прекомерно активна бешика или прекомерно активна бешика. Сазнајте који су симптоми синдрома прекомерне активности бешике и како се лече.

Процењује се да синдром прекомерне активности бешике (ОАБ) погађа 16 процената одраслих становника Пољске. Прекомерно активна бешика јавља се и код жена и код мушкараца. Код мушкараца може пратити поремећаје мокрења са повећањем простате и еректилном дисфункцијом. Иако је статистички број жена и мушкараца сличан, много више жена се лечи од прекомерно активне бешике (инциденција међу женама је око 8-42 процента и повећава се са годинама).

Узроци синдрома прекомерне активности бешике углавном су поремећаји у функционисању нерава одговорних за функционисање уринарног система. А ови поремећаји могу настати услед оштећења нервног система, нпр. Кичмене мождине, абнормалности повезаних са нервно-мишићним везама, са интерцелуларним везама, са прекомерним сензорним провођењем. Прекомерно активна бешика такође се може појавити током болести као што су дијабетес, Паркинсонова болест, Алзхеимерова болест, МС (мултипла склероза).

Симптоми синдрома прекомерно активне бешике

Појава прекомерно активних симптома бешике показује:

• полакиурија - поновљено (више од 8 пута дневно) мокрење малих количина урина, узроковано болним осећајем хитности, као резултат патолошких контракција бешике
• хитност - изненадни, необуздани нагон за мокрењем, који је резултат абнормалних контракција бешике
• ургентна инконтиненција - нехотично, незаустављиво цурење урина изазвано хитношћу притиска

Ови симптоми се могу јавити заједно или одвојено. Будући да многе болести могу изазвати симптоме сличне симптомима прекомерно активне бешике, пре свега треба искључити друге услове. А могу бити инфекције уринарног и гениталног тракта, болести бубрега, дијабетес, као и синдром иритабилног црева (ова болест може бити назначена притиском, полакиуријом, боловима у доњем делу стомака, који нестају ноћу).
Да би се искључиле могуће друге болести, врши се тест урина, плуг-ин тест којим се мери количина исцурјелог урина (за то се уложак који апсорбује урин ставља преко ноћи. Уметак се вага пре и после мерења). Штавише, врши се ултразвучни преглед трбушне дупље, као и уродинамички преглед који се врши у болничким условима, међутим, није потребна хоспитализација. Ако сумњате на поремећај нервног система, лекар може да нареди магнетну резонанцу.
Без обзира на тестове, лекар обично тражи да пацијент спроведе тзв дневник празнина, у који детаљно бележи време, количину излученог урина и све тегобе које га прате.

Лечење прекомерно активне бешике

Постоје три главне методе терапије: терапија лековима, електромодулација и хируршка интервенција.

• Фармакотерапија се углавном састоји у примени препарата који ограничавају прекомерне контракције бешике. То су антихолинергични и спазмолитички лекови који опуштају глатке мишиће. Многи од ових препарата, међутим, оптерећени су нежељеним ефектима, па је потрага за новим и савршенијим још увек у току. Простагландини, серотонин, допамин и норадреналин, као и азотни оксид, који је неуромедиатор укључен у ниво глатких мишића доњег уринарног тракта, такође играју важну улогу у регулацији доњег уринарног тракта. Ако орални и интравезикални лекови не помажу, користе се неуротоксини попут ванилоида или ботулинум токсина. Када се дају интравезично, нападају нервна влакна бешике која узрокују прекомерно стезање и бол бешике.
• Једна од метода терапије је меуромодулација (електро-модулација, електростимулација), тј. Стимулација нерва употребом различитих електрода, спољашњих и имплантираних, стимулишући нервна влакна одговорна за функционисање мишића бешике и карлице.
• Хируршке методе усмерене на денервацију бешике користе се и код хиперреактивности бешике отпорне на лечење. Међутим, ово су инвазивни третмани и стога су крајњи облик терапије.
• Терапије понашања, које укључују учење управљања и модификовања рефлекса повезаних са мокрењем и мокрењем, постају све популарније, како међу лекарима, тако и међу пацијентима. Један од приступа је типичан тренинг бешике, код којег се мокрење дешава у добро дефинисаним и дужим интервалима током времена.
• Друга врста бихејвиоралне терапије је биофидбек - контракција бешике и с тим повезане промене притиска сигнализирају се звуком чији се интензитет повећава са повећањем притиска.
• Коначно, вежбе мишића дна карлице могу се успешно користити у прекомерно активној бешици.