Синдром цикличног повраћања може се појавити код особа било које старосне доби, али најчешће се овај проблем примећује код деце у узрасту од 3 до 7 година. Жене имају мало већу вероватноћу да болују од ове болести. Тачна преваленција синдрома цикличног повраћања није позната, на основу доступних статистика процењује се да компликује живот 3 од 100.000 деце.
Синдром цикличног повраћања, када се повремено појављује повраћање (заједно са другим тегобама), може прилично забринути родитеље, јер се ова јединица најчешће налази код деце. Синдром цикличног повраћања је врста занимљивог проблема, јер није позната ни његова тачна етиопатогенеза, нити одређени метод лечења ове болести.
Синдром цикличног повраћања: узроци
Који су фактори одговорни за појаву синдрома цикличног повраћања до данас није утврђено - етиологија поремећаја није позната. Међутим, постоји одређена сумња у вези са улогом генетских поремећаја у патогенези синдрома, јер се примећује да се чешће јавља код деце мајки које пате од мигрене. Нешто слична зависност јавља се и међу самом децом - код оне која има главобољу мигрену, синдром цикличног повраћања јавља се са повећаном учесталошћу.
Постоје одређене ситуације које могу изазвати епизоду синдрома цикличног повраћања, укључујући:
- доживљавање снажних емоција (и позитивних и негативних)
- инфекције (нпр. фарингитис или отитис медиа)
- период менструалног крварења
- неодговарајуће понашање у исхрани (као што је преједање, једење велике количине хране непосредно пре одласка у кревет или узимање дугих сати између оброка)
- несаница
- мучнина у току вожње
- значајан физички напор
- умор
- јести одређену храну (попут чоколаде или сира)
- испијање кофеинских напитака
Синдром цикличног повраћања: симптоми
Као што и само име говори, повраћање је главни симптом код пацијената са синдромом цикличног повраћања. Међутим, у клиничкој слици се појављују бројне друге болести, а ток синдрома може се поделити у неколико фаза.
Током продромалне (предиктивне) фазе, пацијенти могу бити свесни да нова епизода повраћања управо долази. Могу да осете мучнину, осете екстремно знојење и постану веома бледи. Ови симптоми трају од неколико минута до неколико сати, праћени епизодом повраћања. Код значајног броја пацијената ове епизоде почињу током ноћи или ујутру. Повраћање које се јавља током синдрома може бити врло озбиљно - пацијенти могу повраћати 5-6 пута или више на сат. Повраћање могу пратити и други симптоми као што су:
- бол у стомаку
- вртоглавица
- дијареја
- грозница
- Главобоља
- осетљивост на светлост и звукове
- знатна бледица
- саливација
Трајање епизоде повраћања током синдрома цикличног повраћања може бити неколико сати, али чак и неколико дана. Након фазе повраћања, следи фаза опоравка, током које жалбе пацијената или постепено нестају или одмах и потпуно. Карактеристична карактеристика синдрома цикличног повраћања је да је између епизода ове болести опште стање пацијената добро и да се симптоми попут мучнине и повраћања не јављају.
Синдром цикличног повраћања: дијагноза
Дијагноза синдрома цикличног повраћања поставља се искључивањем било којих других потенцијалних узрока симптома пацијента. У овој ситуацији, пре дијагнозе синдрома може се извршити низ различитих тестова, укључујући:
- гастроинтестинални тестови (као што су, на пример, процена гастроинтестиналног транзита и ендоскопски прегледи желуца или црева - користе се да би се искључило присуство, на пример, неке препреке у гастроинтестиналном тракту, која би могла да изазове повраћање)
- ултразвук абдомена (за искључивање, на пример, каменаца у жучној кеси)
- лабораторијски тестови крви (да би се искључили, на пример, хормонални поремећаји попут недовољно активне штитне жлезде)
- сликовни тестови (нпр. снимање главе магнетном резонанцом, које се може извести да би се искључио тумор у централном нервном систему)
Тек када су искључени други могући узроци симптома пацијента, могуће је размотрити дијагнозу синдрома цикличног повраћања. Треба узети у обзир специјализоване критеријуме за овај синдром, укључујући следеће аспекте:
- епизоде повраћања су сваки пут сличне: претходе им сличне болести, њихово трајање је углавном константно, сваки пут их испровоцирају сличне врсте фактора
- имајући укупно 5 сличних епизода повраћања или три у последњих шест месеци
- током епизоде, пацијент повраћа више од 4 пута за сат времена
- између епизода опште стање пацијента је добро
Синдром цикличног повраћања: лечење
Као што су узроци синдрома цикличног повраћања непознати, тако је и третман ове особе. Међутим, пацијенти нису препуштени сами себи - могу им се понудити разни лекови који - са различитом ефикасношћу - ублажавају симптоме повезане са епизодама ове особе. Лекови који се користе код синдрома цикличног повраћања укључују:
- антиеметике (попут ондансетрона)
- препарати за ублажавање болова (нпр. ибупрофен)
- агенси који смањују производњу хлороводоничне киселине (нпр. инхибитори протонске пумпе као што је омепразол)
- препарати који се типично користе за мигренске главобоље и припадају групи триптана
Пацијенти са синдромом цикличног повраћања различито реагују на ове агенсе, стога не постоје универзалне препоруке о начину лечења таквих пацијената. Из тог разлога се покушавају комбиновати различити лекови све док се не пронађе комбинација која најефикасније ублажава симптоме пацијента. Горе наведени лекови се користе како у профилакси епизода повраћања, тако и током њихове појаве, како би се скратило трајање симптома код пацијента.
Треба имати на уму да повраћање (нарочито јако повраћање) може довести до дехидрације, као и до опасних електролитских поремећаја. Из тог разлога, можда ће бити потребно хоспитализовати пацијента који је у нападу повраћања и применити интравенске течности и лекове за стабилизацију његовог стања.
Синдром цикличног повраћања: прогноза
Синдром цикличног повраћања је проблем који првенствено погађа педијатријску популацију. У значајног дела пацијената, преласком у одраслу доб, симптоми нестају, међутим, дешава се да симптоми синдрома цикличног повраћања трају и у одраслој доби.
Покушаји лечења синдрома цикличног повраћања су веома важни јер проблем може довести до разних компликација. Примери укључују оштећење једњака и зуба, гастритис и гастропарезу (поремећај пражњења желуца).
Синдром цикличног повраћања: превенција
Пацијенти којима је дијагностикован синдром цикличног повраћања могу сами смањити ризик од даљих епизода болести. У том циљу, они би требало да:
- водите рачуна о правој количини сна
- избегавајте храну за коју сумњају да је повезана са почетком епизода повраћања
- редовно јести оброке
- у случају било какве инфекције, брзо се обратите лекару и започните лечење
- избегавајте стрес и значајно емоционално узбуђење
