Старији психотични синдроми

Психотични синдроми старијих особа су стања у којима старији развијају психотичне симптоме, попут заблуда или халуцинација. Њихови узроци могу бити ментални поремећаји, менталне болести (нпр. Шизофренија или поремећаји расположења) или погоршање постојеће хроничне соматске болести (нпр. Срчана инсуфицијенција или дијабетес). У лечењу психотичних синдрома у старости користе се исти лекови као и код психоза код млађих пацијената, али постоје неке разлике - шта?

Преглед садржаја

1. Старији психотични синдроми: узроци
2. Старији психотични синдроми: фактори ризика
3. Старији психотични синдроми: симптоми
4. Старији психотични синдроми: препознавање
5. Старији психотични синдроми: лечење

Старосни психотични синдроми су често занемарени и могу бити - и за неговатеље и за самог пацијента - невероватно оптерећење и потешкоће у свакодневном животу.

Проценат старијих људи у људској популацији систематски расте - повећање очекиваног животног века је узроковано, на пример, континуираним напретком у пољу медицинске науке и резултујућим све ефикаснијим методама лечења многих различитих болести.

Различите популације у свету старе, а ни у Пољској није другачије. Као и 2010. године, проценат људи старијих од 65 година у нашој земљи износио је 13,5%, процењује се да ће 2035. године премашити 23%, а 2060. године чак 36%.

Све већи удео старијих особа у целој популацији значи да је све више пажње усмерено на здравствене проблеме с којима се сусреће ова старосна група. Типично се обраћа пажња на разне соматске болести, као што су срчана инсуфицијенција, дијабетес или исхемијска болест срца. Такође се пуно говори о проблемима старијих особа, попут тенденције пада или поремећаја деменције.

Обично се мање говори о менталним поремећајима код старијих особа, који се, пре свега, могу појавити само у старости и они могу бити - и за неговатеље и за пацијента - невероватан терет. Један од таквих проблема који може довести до озбиљнијих потешкоћа у животу старијег је психотични поремећај у старости.

Старији психотични синдроми: узроци

И различити психијатријски поремећаји и разне соматске болести могу довести до психотичних синдрома старости. У случају првог, психотични симптоми могу бити праћени афективни поремећаји (поремећаји расположења) као што су депресија и биполарни поремећај. У таквој ситуацији се дијагностикује постојање нпр. Депресије или маније са психотичним симптомима код старијег пацијента.

Такође је могуће да ће старији развити психотични синдром због шизофреније. Дешава се да се ова ментална болест не појави први пут до касног живота. Међутим, таква ситуација је прилично ретка - много је чешће да је пацијент у младости патио од шизофреније и лечио се од ње док није наступила ремисија. Нажалост, постоји могућност да ће се - чак и упркос многим годинама без икаквих психотичних симптома - шизофренија поновити код старијих и развити психотични синдром старости.

Још један узрок психотичних симптома код старијих особа може бити Алцхајмерова болест. Овај ентитет је обично повезан са оштећењем памћења, али истина је да до половине свих пацијената са њим могу развити симптоме психозе.

Изненадни настанак психотичног синдрома код старијих особа може бити резултат делирија. Овај проблем има различите узроке, јер га може проузроковати инфекција (нпр. Инфекција уринарног тракта или упала плућа), изненадни прекид употребе претходно узиманих лекова на дуже време (нпр. Бензодиазепини) или погоршање хроничне болести од које пацијент пати (нпр. Хронична опструктивна болест). болести плућа или отказивање јетре). Такође се дешава да се делиријум - и повезани психотични симптоми - могу појавити након неке операције.

Психотични синдроми старијих особа могу се развити и у вези са употребом различитих лекова од стране пацијента, а не само психотропних препарата. Дешава се да се психотични симптоми појаве након што старији узме антихистаминике, антихолинергике или јака средства против болова или таблете за спавање.

Старији психотични синдроми: фактори ризика

Постоји неколико проблема који погоршавају могућност да пацијент развије један од психотичних синдрома старости. Ја говорим о:

• женски секс (овај проблем је чешћи код жена)
• друштвена изолација
• немогућност самосталног кретања (болесници у кревету имају већи ризик од сенилне психозе)
• поремећаји у функционисању чулних органа (нпр. оштећење слуха или вида)

Старији психотични синдроми: симптоми

Главни симптоми психотичних синдрома у старости су заблуде и халуцинације. Заблуде су нетачна уверења која су потпуно у супротности са логиком, у чију погрешност - чак и уз употребу најразумнијих аргумената - не може да се увери болесна особа.

Лажне просудбе могу имати различите теме, у зависности од узрока психозе старијег (нпр. Пацијент са психотичном депресијом може изразити нихилистичке заблуде), али генерално постоје одређене врсте заблуда које су посебно честе током психотичних синдрома старијих особа.

Старији у психози често су уверени да им неко покушава наудити или опљачкати дом или да стан у којем бораве годинама заправо не припада њима и налазе се на потпуно чудном месту.

Занимљиво је да су заблуде код старијих особа често повезане са неверством - чак и након педесет година или више срећне везе, пацијент који доживи психозу може почети да оптужује свог вољеног да га вара.

Друга карактеристична манифестација психотичних синдрома старости су халуцинације. То су ненормалне сензације у вези са органима чула, нпр. Пацијент може видети ствари којих заправо нема (тада доживљава визуелне халуцинације - Цхарлес Боннет синдром) или чути гласове када апсолутно нико са њим не разговара (у таквој ситуацији, о слушним халуцинацијама).

Поред већ поменутих, старији са психозом могу имати и друге тегобе, нпр. Епизоде ​​значајних промена у понашању (у облику, на пример, јаке психомоторне агитације).

Овде треба нагласити да се термин „синдроми“ користи у случају разматраног проблема због чињенице да се у њиховом току не појављују само психотични симптоми, већ и друге абнормалности.

На пример, код Алзхеимерове болести, пацијент може доживети халуцинације и изразити заблуде, али такође имати оштећење меморије или потешкоће у обављању основних активности. Заузврат, током шизофреније, пацијент може развити психотичне симптоме, али и такве неправилности као што је плитко испољавање осећања или повлачење из друштвених односа.

Старији психотични синдроми: препознавање

Дијагноза старосног психотичног синдрома обично се може поставити прилично брзо - повезане абнормалности су толико карактеристичне да дијагноза обично није тешка.

Међутим, појављују се када се започне потрага за узроцима психотичних симптома код старије особе - као што се горе може видети, има их доста, па је често потребно спровести изузетно велику количину истраживања како би се пронашао проблем одговоран за психозу.

Лабораторијски тестови (који могу, на пример, открити повишене нивое инфламаторних маркера повезаних са упалом плућа у крви) или различити тестови за снимање (углавном у вези са главом) су корисни. Такође је увек важно пажљиво анализирати здравствено стање пацијента са психотичним синдромом старијих особа - уосталом, важно је и да ли пати од било којих хроничних болести и које лекове узима.

Старији психотични синдроми: лечење

Проналажење узрока психотичног синдрома старијих особа је од пресудне важности - код пацијената који развију овај проблем, пре свега је неопходно лечити основну болест.

Што се тиче психотичних симптома, исти лекови који се у ту сврху користе у другим старосним групама могу се користити за њихово сузбијање - антипсихотици (неуролептици).

Овде треба нагласити да њихова примена код старијих пацијената често изазива одређене потешкоће. Пре свега, треба бити опрезан при одређивању дозе лека која је погодна за пацијента - прво, они су обично нижи него код младих одраслих, а друго, свако могуће повећање дозе антипсихотика код старијих особа требало би да буде много спорије него код пацијената млађих старосних група.

Старији пацијенти прилично често узимају много различитих лекова из различитих група лекова - то такође треба узети у обзир, јер психотропни лекови уопште могу да интерагују са другим лековима, а неке од ових реакција могу бити једноставно опасне, па такође треба пажљиво анализирати избор лека. да пацијенту препоручи најсигурнији препарат.

Такође је вредно запамтити да су старије особе склоније нежељеним ефектима неуролептика. Такви могу бити, између осталих екстрапирамидални симптоми (нпр. паркинсонизам и дискинезија), али и когнитивна дисфункција. Проблеми ове врсте могу негативно утицати на функционисање старије особе, зато - као што је већ много пута поменуто - лечење антипсихотичним препаратима у овој старосној групи треба изводити са изузетним опрезом.

Извори:

1. Брендел Р.В. Стем Т.А., Психотични симптоми код старијих, Прим Царе Цомпанион Ј Цлин Псицхиатри. 2005; 7 (5): 238-241
2. Јесте Д.В., Твамлеи Е.В., Разумевање и управљање психозом у касном животу, Псицхиатриц Тимес, март 2003, том 20, издање 3

Препоручени чланак:

Како се психа мења у старости О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још текстова овог аутора