Лом вилице је обично резултат повреде која је последица саобраћајне несреће, туча или бављења спортом. Како се лечи фрактура вилице и колико дуго траје? Како спречити повреде?
Костур лица, укључујући горњу и доњу вилицу, посебно је изложен повредама, укључујући преломе, због свог положаја и изложености. Пребијање, саобраћајна незгода, пад или спортска повреда - све ово може резултирати фрактуром вилице која захтева медицинску помоћ.
Преглед садржаја:
- Фрактура вилице - симптоми
- Фрактура вилице - лечење
- Прелом вилице - лечење једноставних прелома
- Фрактура вилице - како изгледа операција
- Фрактура вилице - превенција
Фрактура вилице - симптоми
Лом вилице може бити праћен широким спектром симптома и сензација, као што су:
- спонтани бол,
- бол при отварању уста и гризу,
- едем,
- асиметрија лица,
- покретљивост зуба,
- акутни поремећаји оклузије у облику отвореног угриза, укрштеног угриза,
- ограничена покретљивост доње чељусти,
- крварење из уха
- отежано дисање.
Ови симптоми и многи други могу бити сигнал да вам је чељуст можда пукла. Да би се дијагностиковао прелом, потребна је сликовна дијагностика у облику рендгенских зрака или рачунарске томографије. О начину лечења одлучиваће лекар у зависности од врсте фрактуре, тока фисуре, као и од општег стања и зуба пацијента.
Фрактура вилице - лечење
Академска максилофацијална хирургија дели методе лечења повреда на:
- конзервативни и ортопедски,
- конзервативни и хируршки,
- хируршки.
Конзервативне и ортопедске методе укључују употребу веза за везивање (тзв. Ожичење), удлага и лифтова. У групу конзервативних и хируршких метода спадају околни шавови, котне, Адамс екстракти. Међу хируршким техникама за лечење прелома вилице, стандард је мини-тромбоцитна остеосинтеза.
У неким ситуацијама лечење прелома вилице такође може захтевати такве поступке као што су: уклањање зуба из слота прелома, ослобађање ткива заглављених између фрагмената, чишћење ране од страних тела, профилакса тетануса итд.
Прелом вилице - лечење једноставних прелома
У случајевима једноставних прелома појединачне вилице без индикација за хируршко лечење и повреда кондиларног процеса, пацијенти се најчешће лече конзервативним методама. У случају свежих повреда, лекар поставља гране у исправне односе под локалном анестезијом. Ако је од прелома прошло неколико дана, то се назива старим преломима. У таквој ситуацији, пукотина пукотине је већ испуњена везивним ткивом, а уговорени мишићи истискују фрагменте. Да би се репозиционирао, лекар ће користити еластичне лифтове како би постепено постигао правилан однос. У расељеним кондиларним преломима, блок за подизање угриза на бочној страни прелома такође ће бити додат лифту за његово подешавање.
Код пацијената са дентицијом, фрактура је осигурана зубном удлагом причвршћеном за зубе лигатурама, на коју су причвршћени еластични екстракти. У случају пацијената без зуба, опрема користи модификоване протезе или оне израђене на бази Гунинг-Порта удлага. Време конзервативног лечења прелома варира између 6-8 недеља. Детаљи лечења специфичних случајева и технике које се користе произлазе из специфичности повреде и општег стања пацијента.
Фрактура вилице - како изгледа операција
Обично се прелом вилице уз употребу мини-тромбоцитне остеосинтезе врши под општом анестезијом. Током операције, хирург замењује фрагменте, утврђује тачне односе зубних лукова и повезује фрагменте костију користећи префабриковане или - у сложеним случајевима - појединачне абитације од титана. Причвршћивачи могу бити титанијумске решетке, равне или плоче Кс, Л, Т, И облика са рупама за завртање у вијцима за причвршћивање. Овако спојени фрагменти костију остављају се да се стопе, а рана у меким ткивима се зашива 10-14 дана. У клиничкој пракси, у неким случајевима, након зарастања кости, потребна је поновна операција како би се уклонили непотребни елементи титана.
Остеосинтеза надмашује остале методе зарастања прелома захваљујући ефекту непосредне фиксације фрагмената, мање напорном постоперативном периоду, бржој рехабилитацији и ранијем повратку у пуну кондицију. Лоша страна је потенцијална потреба за поновном операцијом ради уклањања анастомозе. Остеосинтеза је контраиндикована код људи са општим болестима које представљају ризик за пацијента у општој анестезији.
Фрактура вилице - превенција
Иако су третмани прелома вилице софистицирани, најбоље је спречити повреде. Дуги период реконвалесценције, поремећена исхрана, говор, поремећена естетика лица, ризик од ожиљака и нарушена хигијена говоре о употреби здравог разума у свакодневном животу. Кациге, јастучићи, сигурносни појасеви, избегавање конфликтних ситуација, опасности, будности и опреза на путу могу знатно смањити ризик од трауме и потребу за тешким лечењем.
Извор:
Л. Крист, Максилофацијална хирургија, ПЗВЛ, Варшава 2015.
