Стриктура уретре: узроци, симптоми, лечење

Стриктура уретре је клиничка ситуација када под утицајем различитих спољних фактора долази до сегментног смањења пречника уретре, што првенствено узрокује поремећаје мокрења. Који су узроци стриктуре уретре? Који симптоми могу на њих указивати и како се изводи третман?

Одговорни за сужавање уретре су, између осталог страно тело, промене неопластичне природе, посттрауматска стања или стања након инфекције. Клиничка слика је ограничена на оштећење празнине. То могу бити потешкоће у мокрењу, полакиурија или бол током пражњења. Без сумње, сваки од наведених симптома треба да буде алармантан и представља индикацију за лекарску консултацију како би се потврдила дијагноза и применио адекватан терапијски третман.

Чујте за сужавање уретре. Сазнајте о њеним узроцима, симптомима и лечењу. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Узроци сужења уретре

Етиологија болести је сложена. Узрок могу бити, с једне стране, урођени анатомски поремећаји, разне врсте развојних мана (хипоспадија, самоубиство или задњи уретрални залистак код мушке деце), а с друге стране, постоји списак патолошких стања тела која релативно повећавају ризик од настанка дефекта. Они укључују, између осталих

• карцинома
• страно тело / траума око перинеума, нпр. прелом карличних костију
• уролитијаза
• инфекције уринарног тракта - посебно бактеријске; најчешћи патогени укључују: Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус сапропхитицус, Неиссериа гонореја
• јатрогено дејство, односно све медицинске интервенције. Стриктура уретре може се јавити чак и након катетеризације бешике или цистоскопије. Наравно, што је медицински поступак напреднији, ризик од оштећења уретре и његовог накнадног сужења је много већи.

Вреди напоменути да предуго одржавање катетера, посебно код дуготрајно хоспитализованих пацијената, може не само да изазове инфекције уринарног тракта, већ и да изазове сужење уретре.

Симптоми сужења уретре

Симптоми који прате стриктуру уретре су сложени. С једне стране, они су резултат саме опструкције, али с друге стране, резултат су иритације уринарног тракта. Најчешће пријављене жалбе укључују:

• поремећаји током мокрења (испрекидани млаз, смањен проток урина, често мокрење, ноктурија, тј. потреба за мокрењем ноћу)
• осећај да бешика није потпуно празна
• у свом напредном облику, чак и потпуно заустављајући пражњење

Дешава се да неки пацијенти не осећају нелагодност, да би се потврдила дијагноза потребно је покушати катетеризацију пацијента, која не успе.

Дијагноза стриктуре уретре

Болести које прате сужавање уретре нису врло карактеристичне и могу бити повезане са потпуно другачијом патологијом.Добро сакупљен интервју са пацијентом је изузетно важан. Историја трауме перинеуса или инфекције уринарног тракта у кратком временском периоду може да усмери лекарско образложење.

Водећи дијагностички тест је уретроскопија - то је тест слике помоћу специјалног оптичког алата уметнутог у уретру, који омогућава визуелизацију погођеног подручја.

Ретроградна уретрографија је још једно дијагностичко средство. Састоји се у давању контрастног средства у уретру, након чега следи рендгенска слика. Варијација овог теста је варијанта када контрастно средство иде у бешику и скенира се током микције.

Упркос доступности новијих и рафиниранијих прегледа, требало би искључити основније, али подједнако корисно, на пример, ултразвучно испитивање трбушне дупље. Захваљујући томе, могуће је проценити заостали урин одмах након пражњења.

Такође је вредно извршити основне лабораторијске тестове који процењују функцију бубрега: уреа, креатинин, анализа урина са културом.

Стриктура уретре се разликује код одређених тумора бешике, код хипертрофије врата бешике и код мушкараца са болестима простате.

Како се лечи стриктура уретре

Лечење описане болести је првенствено хируршко. До данас није развијена ефикасна фармакотерапија. Хируршки поступак се састоји у уклањању суженог фрагмента уретре и затим шивању слободних фрагмената заједно са попуњавањем дефекта, на пример, синтетичким материјалима. Најпопуларније методе укључују уретротомију, која укључује уметање посебног алата за сечење - уретротом, како би се засекло место стриктуре.

На несрећу, болест носи висок ризик од компликација. Најчешће је то инфекција уринарног тракта, каменца бешике, периуретрални апсцес или уринарна фистула. Свака компликација захтева одговарајуће терапијско управљање и повезана је са лекарским консултацијама.