Ако су проширене вене већ почеле да се формирају, немогуће је потпуно зауставити овај процес. Они могу и морају бити уклоњени. Хирурзи обично бирају једну од четири методе уклањања варикозних вена. Искусни лекар ће одлучити који је најбољи за вас.
Хирург прво обави интервју, а затим мора пажљиво прегледати целе ноге. Затим процењује величину проширених вена и прати ток површинских вена. Пази на стање коже, да ли је здрава, топла или промењена - црвена или бледа са променом боје. Тражи натеченост. Док прстима прелази дуж вена, осећа, на пример, отврдњавање, згушњавање и талас крви која тече. То му омогућава да види да ли вентили раде исправно и спречава повратак крви. Након постављања ове почетне дијагнозе, лекар такође може да спроведе додатне, једноставне тестове у својој ординацији.
Тестови здравља вена
Банд тест
Пацијент лежи са подигнутом ногом. Лекар му масира ногу као да жели да му „истисне“ сву крв у стомак. Затим навлачи гумену траку високо на бутину. После неког времена пацијент устаје. Нога је глатка, проширене вене нису видљиве. Специјалиста ослобађа траку, крв се повлачи и одмах се појављују проширене вене. Ово је доказ инсуфицијенције вентила на излазу из прегледане вене.
Мартовска проба
Док пацијент стоји, лекар му поставља гумену траку високо на бутину. Пацијент мора да хода неколико минута. Током тог времена, крв из површинских вена се притиска у дубоке вене од стране мишића који раде. Ако варикозне вене „нестану“ након шетње, то ће значити да су вентили дубоких вена ефикасни, јер задржавају крв. Ово је важно јер ако се током операције уклоне труп и гране површинске вене, његове задатке мораће да преузме дубока вена. Дакле, требало би да буде у добром стању.
Дуплек-допплер преглед
Овај савремени ултразвучни преглед је изузетно прецизан. Када пацијент стоји, седи и лежи, лекар прелази доплеровом главом преко коже ноге. На монитору може да види да ли су вентили функционални, здрави и нема крвних угрушака у венама. Такође може да провери да ли крв тече мирно и под добрим притиском - праве боје на екрану показују да ли је проток у вени исправан. На пример, када графикон на монитору показује црвену боју, то значи да крв брзо тече без икаквих препрека; када плава - крв се једва истискује кроз вену (можда на овом месту има угрушака). Захваљујући дуплекс-доплерском прегледу може се проценити и стање дубоких и површинских вена.
Пре него што хирург одлучи којим методом ће се лечити варикозне вене, он такође наручује крвну слику и тест згрушавања крви. Велике проширене вене уклањају се хируршки, нешто мање се бришу (средина која их затвара убризгава се у оболеле судове), а сасвим мале - тзв. паукове вене могу се уништити ласером или фото-дерм методом (зрачењем и уништавањем оболеле посуде).
Контраиндикације за операцију уклањања варикозних вена
Операција за уклањање погођене вене може се изводити у било којој фази варикозне болести. Нема много контраиндикација за операцију. Међутим, третмани се не изводе када:
- дубоке вене су зачепљене, што би требало да преузме њихов посао након уклањања површинских вена,
- током иницијалних прегледа лекар је открио тромбемболију,
- опште здравље није добро, нпр. недавни срчани удар, напредни дијабетес, хипертиреоза.
Методе уклањања варикозних вена
Хирурзи обично бирају једну од четири хируршке методе. Њихов циљ је уклањање свих проширених вена. Овде се разликују у употреби различитих алата или различитим техникама извођења поступка.
Скидање
Дакле, метода Бабцоцк. Уклања се главни венски труп и венске гране које одступају. При уклањању сафенске вене хирург прави два реза од 5 цм на нози: у препонама и на зглобу (при уклањању сафенске вене врши резове испод колена и на зглобу). Тада у болесну вену уводи - обично са глежња - меко, метално уже, тзв. стриптизета пресече и веже вену и извуче је једним трзајем. Да би уклонио венске гране, мора да направи неколико, десетак или неких 1-2 цм реза на кожи дуж венског трупа, кроз које ће извући гране уклоњеног трупа. Шавови се постављају на резове и обично се уклањају након 10 дана.
Скидање траје око сат времена. Изводи се у општој анестезији (ређе епидурална, која блокира осећај од струка надоле), најчешће у болници. Већ следећег дана након операције можете устати и прошетати. Резови боле неколико дана, а хематоми су видљиви месец дана. За то време нога је омотана еластичним завојем од препона до прстију. Нажалост, ожиљци остају након бројних великих резова.
Минифлебектомија
Иначе је позната као Миллер-Варади метода. То је помало попут скидања, с том разликом, међутим, што се главни венски труп уклања не једним потезом, у целини, већ у деловима. Дуж тока венског трупа праве се минимални резови од 2-3 мм, кроз које се помоћу алата за кукичање извлаче комади венског трупа, а затим и мале гране. Операција се може изводити у локалној анестезији. Нема шавова, а резови се запечаћују посебним гипсом неколико дана. Касније им нема готово ни трага. Можете одмах кући након операције. Након поступка изведеног овом методом, принципи реконвалесценције слични су онима након скидања.
Цриостриппинг
Дакле, метода Ла Пиверте. Направљено је неколико резова од 2-3 мм дуж тока венског трупа. Сонда обложена са 24 каратног злата на крају убацује се у вену кроз рез. Сонда је повезана жицом са посебним апаратом који садржи азот-оксид. Када дође до места које је назначио лекар, његов врх се брзо охлади на минус 80-100 степени Ц. Комад вене се залепи за њега и извуче се. За следећу микрорезину сонда се поново уводи у вену и поступак се понавља. Комад по комад, уклања се главни венски труп. Венске гране се могу уклонити истим малим урезима. Ако је проширена вена вијугава, а сонда тешко улази у болесну вену, њени појединачни комади могу се „залепити“ на врх смрзнутог врха сонде и извући. Поступак је углавном локална анестезија. Операција траје око сат времена. пацијент се враћа кући и две недеље треба да носи завој под притиском (еластични завој) или посебне компресионе тајице.
Склеротерапија (облитерација)
То је нехируршка метода лечења варикозних вена. Овај поступак се користи на венама малог пресека (такође када на ногама постоје само такозване паукове вене). Лекар понекад ињектира супстанцу због које се њени зидови спајају у погођену вену неколико пута, у интервалима од 7-10 дана. Затим завије ногу. Стиснута вена се обрасте датим препаратом. Крв креће новим путем без оштећења циркулације. Поступак је кратак, 10-30 минута, и може се изводити амбулантно. Након склеротерапије, пацијент треба да хода, али прелив под притиском мора се носити до 2 недеље.
Уклањање или затварање вене, било којом методом, не ремети циркулацију. Након поступка, крв тече мањим попречним венама или бочним гранама до дубоких вена, а затим до срца.
Након третмана:
- Ходајте што је пре могуће како бисте спречили стварање крвних угрушака у венама.
- Обично 4-14 дана морате носити прелив под притиском, који временом можете заменити посебно одабраним чарапама или уским тајицама.
- Лекар вам каже да неко време узимате лекове како бисте спречили стварање крвних угрушака.
- 1-2 недеље након операције, вреди одабрати масаже (укључујући хидро масаже) за побољшање циркулације крви у венском систему.
- Током периода реконвалесценције (око 6 недеља), не би требало да се интензивно сунчате. Не треба потпуно избегавати сунце, али не можете лежати равно на плажи врућој попут тигања.
- Будући да вене не воле високе температуре, они који су склони проширеним венама, имају проширене вене или су им одстрањене не би требало да иду у сауну.
- После третмана не смете носити тешке тегове, предуго стајати или седети и носити високе потпетице.
Компликације које могу настати ако се варикозне вене не лече
Могу постојати компликације које су чак и опасне по живот. Најчешћи од њих су:
- Тромбоемболија (позната као флебитис или венска тромбоза). Када крв остане у венама, стварају се угрушци. Кожа изнад њих је црвена, боли и долази до отока. Ако је то површинска вена, потребно је да растеретите ногу и неколико недеља узимате антиинфламаторне лекове. Када се такво стање догоди у дубокој вени, угрушак се у неком тренутку откине од зида посуде. Угрушак који путује крвљу може, на пример, довести до блокаде плућа.
- Крварење. Кожа изнад проширених вена је танка и сува као пергамент. Када се крвни притисак у оболелој вени опасно повећа, његови зидови можда неће моћи да га издрже. Проширене вене пуцају и кожа изнад ње. Постоји хеморагија коју је тешко контролисати. У овом случају, како бисте избегли крварење, морате брзо позвати хитну помоћ, лећи и подићи ногу што је више могуће.
- Чиреви на ногама. Када хипоксична крв остане у венама, она почиње да продире кроз ситне судове у масно и поткожно ткиво. Као да сунђер упија све више и више воде. Прво се појављују крваве екхимозе у пределу зглобова, а затим ткива 'натопљена' хипоксичном крвљу постепено умиру. То резултира болним чиром који је тешко зацелити. Од овог избијања, упала се може проширити по целом телу.
Компресионе хулахопке, чарапе и чарапе до колена за спречавање проширених вена
Ако је неко имао проширене вене, можда ће их поново имати на другом месту. Учинковита метода за њихово спречавање је ношење посебних чарапа, чарапа или хулахопки, које притиском на права места на нози спречавају повратак крви кроз вентиле који се не затварају и задржавање у венама. Лекар треба да их одабере појединачно. У ту сврху се мери одморена нога пацијента, нпр. у зглобу, телећу, испод колена и на средини бутине (са хулахопкама такође у препонама и струку). Тада препоручује тачну величину, одређујући јачину притиска. Цена хулахопке: приближно 100 ПЛН.
Олакшање код болних ногу
- Увече, пре спавања, масирајте ноге руком или сунђером од прстију до препона (увек према срцу). Можете изводити масажу помоћу гела или масти, нпр. Аркалена, лиотона 1000, венорутона, венесцина, есцина, ескулана, хематовена, рутиновена, хирудоида, флебогела, хепаринске масти, емо-гела.
- С времена на време. Лекови који јачају крвне судове и имају антиинфламаторна својства такође ће помоћи у спречавању и лечењу проширених вена. То су препарати од екстракта дивљег кестена, гинка билобе, арнике, руте и неких цитруса. Усмено укључује детралекс, рутовен, венорутон, венотрекс, венастат. О употреби оралних препарата, чак и оних који се продају без рецепта, разговарајте са својим лекаром.
