Ангина Лудвига: узроци, симптоми, лечење

Ангина Лудвига, такође позната као флегмон пода, је запаљенска болест која је потенцијално тешка. Обично се јавља код младих људи, а ако се не лечи, може довести до озбиљних компликација, па је важно да се брзо дијагностикује и примени одговарајући третман.

Ангина Лудвига (флегмон дна уста) позната је пре свега као компликација других стања која утичу на подручје око уста. Веома често, чак и у око 80 посто случајева, јавља се као резултат континуираног каријесног процеса, након вађења зуба (вађења) или пародонтитиса. У опасности су и људи са повредама оралне слузнице, језика и они који пате од упале пљувачних жлезда или крајника. Такође је важан недостатак хигијене и занемаривање свакодневне неге зуба и уста.

Постоје извештаји о пацијентима код којих се Лудвигова ангина развила након пиерцинга језика.

Етиологија до сада није јасно описана. И аеробне и анаеробне бактерије одговорне су за развој Лудвигове ангине. Опасне су и бактерије које су у физиолошким условима присутне у усној шупљини и не представљају претњу за људе, али у случају смањеног имунитета могу да изазову болести у претходно оштећеним ткивима уста. Гљивичне инфекције такође нису искључене.

Ангина Лудвига: симптоми

Ток флегмона дна уста је обично врло динамичан, а инфекција је ретко само ограничени упални процес. Инфекција се постепено шири у субмандибуларни и сублингвални простор. У почетку се пацијент жали на повишену температуру, мрзлицу, општу слабост и главобољу.

Подмандибуларно подручје је црвено, болно и временом постаје све отеченије, што доводи до тога да се језик гура и подиже. Ткива на поду уста су напета, јавља се слињење и све је теже говорити, јер флегмон ограничава покретљивост језика.

Лудвигова ангина се спушта, што значи да се шири од усне дупље до доњих и доњих органа. Флегмон није омеђен ниједним влакнастим ткивом, тако да се лако може ширити дуж ткива, узрокујући њихово уништавање.

Који је природни ток Лудвигове ангине?

Ако се болест не дијагностикује у раној фази, запаљен процес ће почети да се шири око грла и једњака, што ће се манифестовати у тешком и болном гутању (названом дисфагија и одинофагија). Флегмон дна уста у каснијим фазама је болест која може значајно угрозити живот пацијента. Ако се флегмонска жаришта почну ширити дуж дубоких ткива врата, могу се проширити на зид унутрашње каротидне артерије и допринети стварању тзв. Инфициране анеуризме које у неком тренутку могу пукнути и представљати директну опасност по живот. Инфекција се постепено може проширити на друге краниофацијалне органе, као и на медијастинум.

Са чиме треба разликовати Лудвигову ангину?

Отицање меких ткива око уста није карактеристично за Лудвигову ангину. Сличну клиничку слику може представити, на пример, актиномикоза, која у почетној фази блиско подсећа на флегмон који се развија на дну уста. Такође треба узети у обзир инфекцију микобактеријом туберкулозом и тумором у овој области, међутим код ових болести динамика симптома је у великој већини случајева мање интензивна.

Ангина Лудвига: методе лечења

Терапијске могућности у случају Лудвигове ангине у великој мери зависе од стадијума болести коју пацијент види код лекара, али сама дијагноза флегмона усне шупљине апсолутна је индикација за хоспитализацију због могућности развоја опасних компликација.

Због бактеријске етиологије, лечење би углавном требало да укључује интравенске антибиотике (углавном пеницилине и метронидазол). Било која тачка гноја увек мора бити евакуисана из тела, па су у случају Лудвиг-ове ангине обично потребни рез и дренажа ткива. Поступак се може изводити на поду уста или споља у субмандибуларном подручју, у зависности од тога где се одвија запаљен процес. Пацијенту је врло често потребна интубација јер је самостално дисање отежано због притиска отечених ткива на дисајне путеве. Лечење такође укључује парентералну исхрану и правилну хидратацију пацијента.

Шта учинити да се заштитите од Лудвигове ангине?

Флегмон дна уста може бити веома опасан у свом току, па ако се појаве рани симптоми, одмах се обратите лекару. Трули зуби се увек морају лечити, а процес зарастања рана треба пратити након стоматолошких захвата. У случају крварења, спуштене десни или преосетљивости зуба на топлу или хладну храну, увек се обратите специјалисту, јер то могу бити симптоми пародонталне болести, који подједнако ризикују од појаве флегмона на дну уста.