ИНР тест - индикације, резултати, стандарди

ИНР је Међународни стандардни однос који се користи за праћење ефикасности антикоагуланса. Однос ИНР изражава протромбинско време, што је један од најважнијих параметара у проучавању система коагулације. ИНР тест се изводи независно код куће помоћу посебног апарата или као део коагулограма (ПТ, ПТ индекс, ИНР, АПТТ). Прекорачење норми - превисок или пренизак резултат - захтева модификацију лечења. Шта је ИНР тест?

Преглед садржаја:

1. ИНР тест - који параметри?
2. ИНР тест - индикације
3. ИНР студија - шта је то?
4. ИНР тест - норма
5. ИНР тест - висока стопа
6. ИНР тест - ниска стопа
7. ИНР тест - процена резултата

ИНР тест крви се врши са узорком венске крви. Згрушавање крви не треба изводити на празан стомак. Обавестите лабораторију и лекара који тумаче резултат ИНР теста о вашим лековима. Резултат се добија дан након теста.

Могуће је самостално одредити индикатор ИНР код куће, али на располагању морате имати посебан апарат. Таква опрема омогућава самоконтролу ИНР код пацијената лечених антикоагулансима. Мерење је врло једноставно и слично је самоконтроли глукозе помоћу мерача глукозе у крви. Довољно је убости врх прста и сакупити кап капиларне крви на мерној траци.

ИНР тест - који параметри?

Систем згрушавања крви је сложени систем фактора згрушавања, тромбоцита и зидова крвних судова. Задатак система коагулације је да одржи равнотежу стварања крвних угрушака, која се одвија дуж спољашњих и унутрашњих путева. Да би се проценила функција система згрушавања, врши се тест крви назван коагулограм.

Приликом извођења теста означени су следећи параметри:

• АПТТ, или каолин-кефалинско време (делимично тромбопластинско време након активације)
• ПТ, или протромбинско време
• тромбинско време
• ниво фибриногена
• број тромбоцита
• концентрација Д-димера
• ниво појединачних фактора коагулације крви

ИНР тест - индикације

ИНР фактор се одређује првенствено код пацијената који узимају антикоагулансе - антагонисте витамина К.

Тест се такође изводи код пацијената који узимају варфарин и аценокумарол. Ови лекови инхибирају активност витамина К, а приликом њихове употребе потребно је надгледати функцију система коагулације. Тада се ИНР тест изводи сваке 2–4 недеље.

Однос ИНР се такође рутински мери код пацијената пре операције, као и након кардиохируршке операције или у случају стентирања.

Надгледање система коагулације одређивањем ПТ / ИНР се такође препоручује код пацијената са ризиком од развоја венске тромбоемболије, као и са хепатичном инсуфицијенцијом.

Још једна индикација за испитивање згрушавања крви је појава поремећаја крварења, који се може манифестовати честим модрицама, продуженим менструалним крварењем, крварењем из носа или повећаним крварењем након вађења зуба.

ИНР студија - шта је то?

Протомбинб време помаже у процени екстринзичног пута коагулације крви - углавном се користи за праћење антикоагулационе терапије антагонистима витамина К.

Ове врсте тестова се изводе серијски, али резултати добијени на једном пацијенту у различитим лабораторијама могу се значајно разликовати. Ова одступања су последица индивидуалног постављања ПТ стандарда у свакој лабораторији.

Да би се стандардизовали резултати тестова протромбинског времена, уведен је међународни нормализовани однос (ИНР).

ИНР тест - норма

Распон референтних вредности ИНР зависи од клиничког стања пацијента. У нормалним условима претпоставља се да је у ИНР тесту норма 0,8–1,2. Међутим, терапеутски распони ИНР-а у одређеним клиничким ситуацијама су следећи:

• превенција тромбозе дубоких вена након операције - опсег ИНР 2–2,5
• лечење дубоке венске тромбозе, плућне емболије или пролазне церебралне исхемије - ИНР опсег 2-3
• инфаркт миокарда, плућна емболија, трансплантација артерија, имплантација вештачког срчаног залиска - ИНР опсег 3-4,5
• узимање антикоагуланса - ИНР у распону од 2-3

ИНР стандарди важе за одрасле и децу. ИНР стандард за труднице је сличан.

ИНР тест - висока стопа

Повишени ИНР указује на продужено згрушавање крви. Висок индекс протромбина може бити последица:

• недостатак витамина К.
• употреба антикоагуланса
• обољење јетре
• употреба лекова који продужавају згрушавање крви (статини, лекови за киселост, нестероидни антиинфламаторни лекови или неки антибиотици)
• недостатак фибриногена или фактора коагулације (ИИ, В, ВИИ или Кс)
• ДИЦ синдром интраваскуларне коагулације

Али важно је знати да продужени ИНР може бити повезан са исхраном богатом поморанџама, шаргарепом, јабукама, шпарогама, пшеничним мекињама и млеком.

ИНР изнад 5 треба да подстакне лекара да модификује дозе антикоагуланса.

Одржавање високог ИНР може довести до продуженог постоперативног крварења, менструалног крварења, вагиналног крварења итд.

ИНР тест - ниска стопа

Смањен индекс ИНР указује на брже згрушавање крви, нпр. Током узимања:

• естроген
• антиконвулзиви
• пеницилини
• дијететски суплементи који садрже витамин К.

ИНР испод норме може пратити перинатални период, као и флебитис или тромбофилију.

Други разлог је пијење кантариона, конзумирање дијететских суплемената који садрже коензим К и гинсенг.

Пренизак ИНР може бити повезан са исхраном, тј. Конзумацијом хране богате витамином К, односно јетре, крстастог поврћа и спанаћа.

Када је ИНР низак, обратите се свом лекару.

ИНР тест - процена резултата

За људе који узимају оралне антикоагулансе, редовно се користи ИНР тест крви. Резултат ИНР пружа информације о томе како изменити дозе антикоагуланса:

• ИНР <2 указује на то да је доза прениска
• ИНР у опсегу 2-3 указује на тзв терапеутски опсег, тј. оптимално продужавање времена згрушавања уз минимализовање ризика од крварења
• ИНР> 4-5 указује на узимање превисоких доза лекова и висок ризик од крварења које може бити животно или чак опасно по живот

Такође прочитајте:

• Крвна слика - како прочитати резултат
• Тестови крви: морфологија, биохемија, брис
• МЦХ (морфологија) - норма. Повишени и спуштени МЦХ
• МПВ - нормалан, повишен, испод нормалног

О аутору

Анна Јаросз Новинарка која се више од 40 година бави популаризацијом здравственог образовања. Победник многих такмичења за новинаре који се баве медицином и здрављем. Добила је, између осталих Награда поверења „Златни ОТИС“ у категорији „Медији и здравље“, Ст. Камил награђен поводом Светског дана болесних, два пута „Кристално перо“ на националном такмичењу за новинаре који промовишу здравље и много награда и одликовања на такмичењима за „Медицинског новинара године“ у организацији Пољског удружења новинара за здравље.

Прочитајте још чланака овог аутора