Бол - врсте болова и методе борбе против болова

Бол вас упозорава када нешто није у реду са вашим телом, али када траје предуго, узнемирава тело, смањује имунитет и изазива депресију. Стога је хронични бол препознат као болест која се мора лечити. Готово трећини Пољака потребна је стручна помоћ у борби против ње, коју могу пружити центри за лечење болова. Где их наћи?

Бол, попут нежељене сенке, прати нас од рођења до смрти. Свака десета особа бори се са мигреном, свака четврта свакодневно доживљава болове у леђима. Код 50-80 процената пацијената, чак и хронични бол се уопште не лечи или се третира погрешно. Око 50 одсто пацијената са раком пати од болова.

Пацијент пати јер „нема ништа друго“. На крају, верује се да патња оплемењује, а шаљивџије кажу да „када се 40-годишњак ујутро пробуди и ништа га не боли, то значи да је мртав“. У међувремену, медицина зна начине да се савршено носи са болом, без обзира на његово порекло. Стога се патња не сме прихватити.

Ако је лекар тром или покушава да вам каже да се треба навикнути на бол, немојте је трпети. Према препоруци Светске здравствене организације (ВХО), хронични бол, као и свака болест, треба лечити што је пре могуће. Тада су најбоље шансе да се то превлада једноставним методама.

Бол упозорава, али и уништава

Бол нам је савезник само када сигнализира опасност (упозорава вас на опекотине ако ставите руку близу ватре), обавештава вас о болести (слепо црево, хепатична колика, срчани удар). Ако патња траје предуго, узрокује дистракцију, несаницу, хронични умор, слом, па чак и депресију.

Акутни бол, односно бол који кратко траје и пролази заједно са болешћу која га узрокује, користан је и за нас и за лекара, јер нас тера да потражимо његов узрок и специјалистичку помоћ. Када зуб боли, идемо зубару, а када ухо - специјалисти ОРЛ-а. Како бисмо знали за упала слепог црева да није било болова? Акутни бол пролази након излечења болести. Ако се то не догоди, онда се од доброчинитеља претвара у непријатеља.

Хронични (хронични) бол је бол који траје више од 3 месеца. Може да прати многе болести - дегенеративне промене у зглобовима, реуматске болести, мигрене, неуралгију, иако је најчешће повезана са раком. Не мора стално да задиркује. Понекад се појављује сваки дан по неколико сати или се јавља неколико пута недељно или месечно. Увек погоршава квалитет живота.

Такође прочитајте: Фибромиалгија (ФМС) - болест која се манифестује боловима у мишићима и костима ВУЛВОДИНИЈА. Узроци, симптоми и лечење вулводиније

Механизам сензације бола

Најчешће имамо посла са тзв рецепторски бол, који настаје као резултат иритације (као резултат трауме, а затим и упале око места повреде) рецептора бола расутих по нашим ткивима. Нервни импулс таквог рецептора шаље се даље кроз живце који воде до кичмене мождине и мождане коре, где се бол опажа (перципира). Бројне супстанце (укључујући простагландине) играју важну улогу у овом механизму, које се производе на месту повреде и снижавањем прага ексцитабилности рецептора бола јачају импулс, што резултира појачавањем осећаја бола. Овако боли колено када се ударимо, грло боли када заразимо инфекције.

Приближно 1 проценат свих синдрома бола чине неуропатски бол (радикуларни бол, фантомски бол после ампутације ноге или руке, постхерпетична неуралгија, дијабетичка неуропатија). Тада бол не значи да су ткива болесна, већ да је наш нервни систем оштећен. Најчешће се осећа као да гори или гори. Због компликованог механизма настанка, неуропатски бол је врло тешко лечити - могућ је само код приближно 60% пацијената. болестан. Бол рецептора може се превазићи скоро 100%.

Хронични бол уништава тело

Са сваким болом се мора борити. Када је озбиљна, лечимо њен узрок и само ублажавамо бол. У случају хроничног бола, који је сам по себи болест (изгубио је функцију упозорења и одбране), морате се борити и са узроком и са самим болом. Зашто је то тако важно? Јер дуготрајни бол уништава цело тело. То доводи до хроничног стреса који ремети рад свих система. Особе које мучи хронични бол болују од несанице, немају апетит, раздражљиве су или апатичне. Временом долази до промена у нервном систему, изобличења у психи. Не можемо усредсредити своје мисли ни на шта осим на бол, не жели нам се причати или радити. Болници губе радост у животу, затварају се у себе или постају агресивни.

Према речима стручњака др Маłгорзате Малец-Милевске, анестезиолога, Клинике за лечење болова Медицинског центра Центра за постдипломско образовање у Варшави

Можете поднети захтев за лечење

Сваки лекар, осим лечења основне болести, треба да води рачуна о ублажавању болова. У данашње време не можете прихватити патњу, јер постоје методе које вам омогућавају да поднесете бол барем до границе прихватљиве за пацијента. Стога, ако лекар не пружи такву помоћ, морате је затражити. У случају проблема са постављањем лекова против болова, када су пацијенту потребне јаче и веће дозе лекова у врло кратком времену или су му назначене инвазивне методе терапије, лекар треба да упути пацијента у клинику за лечење болова. Пацијент може сам затражити такву упутницу када не види напредак у лечењу. Лекари у специјалним клиникама баве се лечењем хроничних болова различитог порекла. Проблем је у томе што у Пољској постоји око 200 таквих клиника, а само око 20 има сертификат Пољског друштва за проучавање бола. Због тога на посету модерном одмаралишту понекад треба причекати неко време.

Издржљивост до бола

Исти стимулус може код једне особе да изазове јак бол, док код друге не оставља утисак. Бол је сложен феномен, не само сензорни, већ и емоционални. Зависи од индивидуалног прага бола (најнижи ниво интензитета стимулуса који се сматра болним), толеранције бола (горња граница интензитета бола), осетљивости на бол (скала интензитета одређена између прага бола и толеранције бола), претходног искуства у овој области (да ли се бол понављао често) и расположење, време и доба дана. Особа под стресом снажније осећа било какав бол. Понекад ноћу више боли. Хормони тестостерон и прогестерон такође утичу на интензитет осећаја бола - њихов висок ниво олакшава подношење тегоба.

Интензитет бола се може мерити. У ту сврху најчешћа је нумеричка скала од 11 тачака (НРС), од 0 до 10. Пацијент на њој означава тачку која изражава свој бол, рачунајући од нуле (без болова) до 10 (бол је неподношљив). Ово је врло корисно - омогућава вам одабир третмана који одговара болу који осећате и контролу његове ефикасности.

Проф. Јацек Łуцзак, почасни председник Пољског удружења за палијативно збрињавање, тврди да је бол - осим температуре, притиска, брзине откуцаја срца и брзине дисања - пети витални параметар и да би га требало унети у болничку медицинску евиденцију пацијента. Ако пацијент 2-3 дана процењује свој бол изнад „5“, треба да каже анестезиологу (у Пољској не постоји специјализација алгесиолога, тј. Лекара који се бави лечењем болова) и затражи помоћ.

Лекови против болова - метода борбе против болова

Иако се са болом може решити на много различитих начина, фармакологија је доминантан метод. Најчешће сами правимо лекове против болова, без консултације са лекаром, иако нисмо увек свесни нежељених ефеката прекомерне употребе. Крварење из гастроинтестиналног тракта, отказивање бубрега, отказивање јетре, кардиоваскуларне болести - тако се може завршити предозирање популарним препаратима. У међувремену, да би лек био ефикасан и сигуран, мора се одабрати појединачно. Јер оно што је помогло комшији може нам наштетити.

Приликом избора лекова са аналгетичким ефектом, лекар користи аналгетичке лествице у 3 корака (у почетку је ова метода коришћена само за болове од рака). Реч је о примени правог лека у правој дози и у право време - као резултат, постизање најбољег ефекта уз минимизирање нежељених ефеката (нпр. Поспаност или затвор). Доза и облик лека (капи, таблета, фластер) одабиру се појединачно.

• За благе болове (НРС 1-4) користе се парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови. Имају аналгетички и противупални ефекат, укљ. смањењем производње простагландина, који су одговорни за сензибилизацију наших рецептора за бол.
• За умерени бол (НРС 5-6) примењују се слаби опиоиди (нпр. Кодеин, ДХЦ, трамадол).
• У јаким боловима (НРС 7-10) јаки опиоиди (нпр. Морфијум, фентанил, бупренорфин, метадон, оксикодон). Делују на централни нервни систем (мозак и кичмену мождину).

Комбиновање лекова са различитим механизмима деловања доноси добре резултате - тада можете користити синергију њиховог деловања (давањем мањих доза сваког лека, укупно се постиже бољи терапеутски ефекат од сваког од њих посебно). Постоје и готови препарати који су комбинација лекова, нпр. Парацетамол са трамадолом или кодеином. Такође се често користе различити помоћни састојци (нпр. Антидепресиви, антиконвулзиви, антиспазмодици, стероиди, антиеметићи итд.).

Мит о изједначавању морфија (који се користи у терапији за ублажавање болова од хроничног карцинома) задржава лек и међу лекарима. Због тога непотребно осуђују тешко болесне на додатну патњу. У међувремену, како показују амерички експерименти изведени на 12 хиљада. пацијенти, након употребе морфија, само 4 особе из ове групе постале су зависне од њега. У Пољској се овај лек користи као крајње средство. А морфијум, примењен у правим дозама под надзором искусног анестезиолога, ублажава патњу и - као што видите - изузетно ретко изазива зависност. Лекари добијају на располагању све модерније препарате са морфијумом.

Урадите то нужно

5 правила за узимање лекова против болова

1. Прочитајте летак. Из ње ћете научити када и како узимати лек и које су контраиндикације.
2. Не прекорачите препоручену дневну дозу. Већина лекова постиже ефекат плафона, тј. Након узимања веће дозе, њихова ефикасност се не повећава.
3. Немојте мешати различите нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ), јер ће се акумулирати нежељени ефекти.
4. Ако у летку пише да се лек узима на свака 4 сата, следите ово правило да бисте одржали константан ниво лековите супстанце у телу.
5. Већину лекова против болова који се продају без рецепта треба узимати након оброка са водом.

Алтернативни третман бола

Лечење лековима може бити подржано инвазивним третманима као што су термолезија или блокаде (неуролиза). Индикације за ове третмане има 15-20 процената пацијената који пате од хроничних болова. Термолезија је привремено искључивање нерва који проводи бол електричном струјом. Доноси добре резултате, нпр. Код неуралгије тригеминуса и неких болова у кичми. Блокаде се користе кратко (ако се користе локални анестетици) или неколико месеци (у случају такозваних неуролитичких средстава) за искључивање нервне проводљивости. Они добро раде, на пример, код болова у локомоторном систему, после херпес зостер и рака панкреаса.

Понекад у лечењу помаже физикална терапија. Побољшава циркулацију крви, смањује напетост мишића и ублажава бол повезан са дегенеративном болешћу. Болови у мишићима и зглобовима олакшавају опуштање, истезање, опуштање и јачање мишићног корзета. Третмане и вежбе мора одабрати лекар.

Неки прибегавају алтернативној медицини, попут акупунктуре, биљних лекова.

Психотерапија је изузетно корисна.

Понекад је потребно извршити операцију - нпр. Заменити болесни, оштећени зглоб или елиминисати дископатију.

У неким случајевима путеви преноса бола се пресецају или одабране мождане структуре уништавају.

Како излечити и ублажити бол? Како помоћи патњи? Одговор ћете пронаћи у видеу испод!

Где да се обратим за помоћ

У Пољској постоји око 80 клиника за лечење бола (прва је основана 1973. године у Гливицама и бавила се лечењем болова од рака). Обично се налазе у великим градовима, углавном у близини болница медицинских школа. Упутницу за клинику издаје лекар опште праксе. Списак институција специјализованих за ублажавање болова можете пронаћи на зип.нфз.гов.пл.

Центри сертификовани од Пољског удружења за истраживање бола

• НЗОЗ ВИТАМЕД Клиника за лечење болова - Медицински центар МЕДИФОР, 15-250 Биаłисток, ул. Коперника 3А, телефон: 85 688 31 31, контакт@медифор.пл
• Клиника за лечење болова, Онколошки центар Бескидзкие, Општинска болница Јана Павłа ИИ, 43-300 Биелско Биаłа, ул. Емилии Платер 17, телефон: 33 819 87 77
• Клиника за лечење болова НЗОЗ ДАРМЕД, 43-300 Биелско Биаłа, ул. Красицкиего 12А (зграда Здравствене клинике), тел: 503 607 429
• НЗОЗ НЕУРОН, 41-908 Битом, ул. Столарзовицка 39, телефон: 32 283 11 40
• Клиника за лечење болова ППЛ НЗОЗ "АТОМЕД", 41-500 Цхорзов, ул. ст. Павле 11
• Клиника за лечење хроничних болова НЗОЗ "САЛУС", 43-502 Цзецховице Дзиедзице, ул. Сиенкиевицза 8, телефон: 32 214 61 19
• Клиника за лечење болова Националног здравственог центра „ПАНАЦЕУМ“, 41-300 Даброва Горницза, ул. Лудова 7, телефон: 32 260 05 70
• Клиника за лечење болова, Клиника Морска, 81-049 Гдиниа, ул. Морска 7 / 1-2, телефон: 58 620 99 01, регистрацја@прзицходниаморска.пл
• Клиника за лечење болова, НЗОЗ, Гранични медицински центар, 40-018 Катовице, ул. Границзна 45, телефон: 32 255 49 49 лок. 849
• Клиника за лечење болова, Дистрикт здравствене заштите Катовице ОЛК-МЕД сп.з о.о., 40-012 Катовице, ул. Дворцова 3,
• тел.: 32 253 52 95, секретариат@олк.катовице.пл
• Клиника за лечење бола, Одељење за истраживање и лечење болова, Универзитетска болница Цоллегиум Медицум Јагелонског универзитета у Кракову, 31-531 Краков, ул. Сниадецкицх 10
• Клиника за лечење болова НЗОЗ ЛУКС-МЕД, 39-300 Миелец, ул. Дрзевиецкиего 31/36, телефон: 17 773 00 55
• Клиника за лечење хроничног бола, општинска комплексна болница, 10-045 Олсзтин, ул. Марианска 4, телефон: 89 532 62 97
• Клиника за лечење болова НС Дома здравља „АЛГОС“, 44-200 Рибник, ул. Łанова 11, телефон: 32 739 33 88, инфо@алгос.рибник.пл
• Клиника за клиничко лечење болова провинцијске болнице у Рзесзов, 35-301 Рзесзов, ул. Лвовска 60, телефон: 17 86 64 416
• Клиника за лечење болова. Клиника за специјалну медицину у с.ц. баштама, 37-450 Сталова Вола, ул. Нарутовицза 3А / 48, телефон: 15 816 53 39, медицинавогродацх@гмаил.цом
• Клиника за лечење болова НЗОЗ МЕДИК, 58-100 Свидница, ул. Гдинска 25а, телефон: 74 852 72 27
• Клиника за лечење болова, Западнопоморски онколошки центар, 71-730 Шчећин, ул. Стрзаłовска 22, тел: 91 425 15 64
• Клиника за лечење хроничног бола, НЗОЗ, 43-100 Тицхи, ул. Андерса 6а, телефон: 32 219 11 77, билетиболу@гмаил.цом
• Клиника за лечење болова, Војномедицински институт, 04-414 Варшава, ул. Сзасеров 128, телефон: 261 816 463
• Клиника за лечење болова И Клиника за анестезиологију и интензивну терапију на Медицинском универзитету у Варшави - Клиничка болница њих. Бебе Исусе, 00-668 Варшава, ул. Емилии Платер 21, телефон: 22 629 52 30, рег.лецзница@дзиециаткајезус.пл
• Клиника за лечење болова, Клиника за анестезиологију и интензивну терапију, СП болница. проф. В. Орłовскиего ЦМКП, 00-416 Варшава, ул. Цзерниаковска 231, стоматодниа.спецјал@сзпитал-орловскиего.пл
• Клиничка клиника за лечење болова Универзитетска наставна болница Јана Микулицза-Радецкиего у Вроцлаву, 50-556 Вроцлав, ул. Боровска 213,
• Клиника за лечење болова НЗОЗ "НОВЕ ЗИЦИЕ", 29-100 Вłосзцзова, ул. Млецзарска 11, телефон: 41 394 44 06, нзозновезицие@гмаил.цом
• Амбуланта за лечење болова, СП Клиничка болница бр. проф. Станисłав Сзисзко Сласки УМ, 41-800 Забрзе, ул. 3-го Маја 13-15, телефон: 32 370 44 93

Вреди знати

Историја борбе са патњом

• 3000 п.н.е. - на таблицама откривеним у ископавањима сумерског града Ниппура пронађена је колекција „рецепата“. Говоре о кори од врбе која ублажава бол (садржи деривате салицилне киселине).
• 8. век п - у Хомеровој „Одисеји“, сачуваној из тог периода, помиње се мистериозни напитак за пиће. Његов састојак је био сок незрелог мака, односно опијума.
• 255 п.н.е. - кинески лекар Пиен Тсио представио је канабис за лечење болова; садрже тетрахидроканабинол, наркотично једињење које ублажава бол.
• 1200 н. - алхемичар Уго ди Луцца припремио је анестетик са опијумом, екстрактом Датуре, соком дуда, екстрактом конопље и мандрагором.
• 1275 - алхемичар Луллис открива анестетичка својства диетил етра (заборављеног 6 векова).
• 1798. - Енглески хемичар Хумпхри Дави открио је азот-оксид познат као „гас који се смеје“.
• 1805. - Немачки фармацеут Фриедрицх Сертурнер изолује морфијум (препознат тек 1817).
• 1828 - немачки фармацеут Рафаелле Пиниа изоловао је састојак из коре врбе 10 година касније назван салицилна киселина.
• 1846. - Амерички зубар Вилијам Мортон први пут успешно анестезира пацијента етром.
• 1888. - изумљен је фенацетин, повучен због своје штетности (био је, између осталих, компонента „таблета са крстом“ против главобоље).
• 1893. - синтетизован је парацетамол, који није одобрен за продају без рецепта до 1963. године.
• 1899. - Хенрицх Дресер и Фелик Хоффман лансирали су салицилну киселину под именом „Аспирин“.
• 1974 - у апотеке се уводи ибупрофен који има аналгетички и противупални ефекат (продаје се без рецепта од 1983. године).
• 1991. - фентанил - опиоид - у фластерима појављује се у САД-у и Канади.

месечни "Здровие"