УЗРОЦИ ХРОНИЧНОГ КАРЛИЧНОГ БОЛА

Када говоримо о хроничном карличном болу?

Хронични карлични бол подразумева се бол у положају карлице, то јест у доњем делу трбуха, који се развија дуже од 6 месеци.

Готово сигурно је најчешћи разлог за консултације код жена, а може се разликовати у њиховим карактеристикама и интензитету локације.

Који су узроци код жена?

У основи се ови узроци могу поделити у две групе: цикличне и нецикличке, што може помоћи да се разазна постоји ли извор боли који је повезан са менструалним циклусом или не.

Претежно нециклички узроци

Карлична запаљенска болест.

Адитиви карлице

Поремећај материце: неоплазме гениталног апарата.

Поремећај мишићно-коштаног система

Гастроинтестинални поремећаји

Уринарна патологија

Психолошки фактори.

Нема видљивих органских аномалија.

Циклични узроци, у вези са менструалним циклусом

Бол изазвана овулацијом.

Примарна дисменореја или бол изазван менструацијом.

Дизменореја секундарна ендометриози, аденомиози, ендометритису, цервикалној стенози и леиомиому.

Бол узрокован ИУД-ом или интраутериним уређајем.

Такозвани предменструални синдром.

Како можемо доћи до дијагнозе?

Бол која траје дуже од 6 месеци треба истражити, и соматско и психосоцијално.

Стога се проучавање проблема не може сматрати потпуним ако се не одговори на многа питања и преиспитају се све могуће варијабле.

Потребно је обавити опсежно и прецизно испитивање.

Комплетна претрага и крвни тест.

Трансвагинални карлицни ултразвук.

Коначно, и као крајње средство, постоји могућност обављања лапароскопије, једноставне хируршке интервенције која би се генерално требало извести под опћом анестезијом и која ће омогућити директан преглед карлице.

Друга испитивања, попут магнетне резонанце, могу бити корисна.

Понекад се у његову дијагнозу укључују различити специјалисти као уролози, дигестолози и трауматолози.

Шта је лечење?

У случајевима када је узрок утврђен, најважније је лечити га кад год је то могуће.

Генерално, започет ће га фармаколошким третманом у оним случајевима болова неканцеролошког порекла.

У првом се случају често користе салицилати.

У случају да не успеју, следећа терапијска опција су нестероидни противупални лекови.

Треће, налазимо адјувантну терапију трицикличким антидепресивима.

Опиоиди су на четвртом месту када нису добијени добри резултати са свим горе поменутим лековима.

У неким случајевима, лечење мора бити специфично хируршко, зависно од ситуација у којима је пронађен очигледан или могући узрок бола, попут ослобађања адхезија, фиксације материце или саме хистеректомије.

У другим приликама, може се извести хируршко лечење болних путева и аблација утеросакралних живаца, пресакрална неуректомија и кордотомија или ризотомија, који су као основни циљ одсек нерава који преносе болна сензација