- Синдром хроничног карличног бола обухвата скуп слабо познатих болести које ограничавају квалитет живота пацијената и могу постати неважеће.
- То погађа мушкарце и жене било које старости.
- Узроци су вишеструки и могу потицати из:
- генитални апарат
- мокраћног система
- пробавни систем
- Неуромускуларни систем.
- Људи са овим проблемом не проналазе лако олакшање и обично путују од једног лекара до другог у потрази за решењем.
Када говоримо о хроничном карличном болу?
- Хронични карлични бол подразумева се бол у положају карлице, то јест у доњем делу трбуха, који се развија дуже од 6 месеци.
- Готово сигурно је најчешћи разлог за консултације код жена, а може се разликовати у њиховим карактеристикама и интензитету локације.
Који су узроци код жена?
- У основи се ови узроци могу поделити у две групе: цикличне и нецикличке, што може помоћи да се разазна постоји ли извор боли који је повезан са менструалним циклусом или не.
Претежно нециклички узроци
- Карлична запаљенска болест.
- Адитиви карлице
- Поремећај материце: неоплазме гениталног апарата.
- Поремећај мишићно-коштаног система
- Гастроинтестинални поремећаји
- Уринарна патологија
- Психолошки фактори.
- Нема видљивих органских аномалија.
Циклични узроци, у вези са менструалним циклусом
- Бол изазвана овулацијом.
- Примарна дисменореја или бол изазван менструацијом.
- Дизменореја секундарна ендометриози, аденомиози, ендометритису, цервикалној стенози и леиомиому.
- Бол узрокован ИУД-ом или интраутериним уређајем.
- Такозвани предменструални синдром.
Како можемо доћи до дијагнозе?
- Бол која траје дуже од 6 месеци треба истражити, и соматско и психосоцијално.
- Стога се проучавање проблема не може сматрати потпуним ако се не одговори на многа питања и преиспитају се све могуће варијабле.
- Потребно је обавити опсежно и прецизно испитивање.
- Комплетна претрага и крвни тест.
- Трансвагинални карлицни ултразвук.
- Коначно, и као крајње средство, постоји могућност обављања лапароскопије, једноставне хируршке интервенције која би се генерално требало извести под опћом анестезијом и која ће омогућити директан преглед карлице.
- Друга испитивања, попут магнетне резонанце, могу бити корисна.
- Понекад се у његову дијагнозу укључују различити специјалисти као уролози, дигестолози и трауматолози.
Шта је лечење?
- У случајевима када је узрок утврђен, најважније је лечити га кад год је то могуће.
- Генерално, започет ће га фармаколошким третманом у оним случајевима болова неканцеролошког порекла.
- У првом се случају често користе салицилати.
- У случају да не успеју, следећа терапијска опција су нестероидни противупални лекови.
- Треће, налазимо адјувантну терапију трицикличким антидепресивима.
- Опиоиди су на четвртом месту када нису добијени добри резултати са свим горе поменутим лековима.
- У неким случајевима, лечење мора бити специфично хируршко, зависно од ситуација у којима је пронађен очигледан или могући узрок бола, попут ослобађања адхезија, фиксације материце или саме хистеректомије.
- У другим приликама, може се извести хируршко лечење болних путева и аблација утеросакралних живаца, пресакрална неуректомија и кордотомија или ризотомија, који су као основни циљ одсек нерава који преносе болна сензација
