Алцхајмерова болест (Алзхеимер-ова болест) је најчешћи облик деменције. Обично се развија врло подмукло - пацијент прво развије мало оштећење меморије које се постепено накупља. Који проблеми могу бити симптоми Алзхеимерове болести и како се лечити? Погледај
Алцхајмерова болест (АД) спада у групу деменцијских поремећаја (деменција) и одговорна је за већину случајева ових болести - испоставило се да међу пацијентима са деменцијом чак 60 до 70% од њих болују од Алцхајмерове болести.
Однос између поодмакле старости и оштећења памћења приметили су древни људи - стари Грци и Римљани, између осталог, повезивали су старост са губитком памћења.
Алцхајмерова болест - један од узрока оштећења памћења - први пут је описана тек 1901. године. Тада је психијатар немачког порекла Алоис Алзхеимер лечио 50-годишњег пацијента који је боловао од деменције и на крају је болест по њему добила име.
Типично, Алцхајмерова болест се развија након 65. године живота, али може имати и ранији почетак - ако пацијент млађи од 65 година развије Алзхеимер-ову болест, то се назива раном појавом Алзхеимер-ове болести.
Углавном старији људи пате од овог проблема, али такође се дешава да рана Алцхајмерова болест започне код особе у 30-има. Срећом, овај облик болести чини само око 5% свих случајева.
Алцхајмерова болест се чешће дијагностикује код жена. Према европским статистикама, 5% људи старијих од 65 година се бори са овом јединицом. Према проценама, у Пољској број оболелих од Алцхајмерове болести већ премашује 300.000.
Преглед садржаја
- Узроци Алцхајмерове болести
- Алзхеимер-ова болест: патомеханизам
- Фактори ризика који утичу на појаву Алцхајмерове болести
- Симптоми Алцхајмерове болести - рани, умерени и напредни стадијуми
- Алцхајмерова болест или оштећење памћења повезано са узрастом?
- Како одабрати и променити пелене панталоне за лажљиву особу?
- Дијагноза Алцхајмерове болести
- Лечење Алцхајмерове болести
- Алзхеимер-ова болест: прогноза
- Превенција Алцхајмерове болести
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Узроци Алцхајмерове болести
Лекари су већ успели да науче неке ствари о узроцима Алзхеимерове болести, али једно се сигурно може рећи: тачна патогенеза ове болести још увек није позната.
Генерално се сумња да гени играју значајну улогу у развоју болести, али у пракси се веза генетских мутација са развојем Алзхеимерове болести може јасно дефинисати само у 1-5% свих случајева ове болести.
У приближно 0,1% случајева, Алзхеимер-ова болест се јавља као аутосомно доминантна болест, која се затим назива породичном Алзхеимеровом болешћу.
Већина свих случајева овог облика Алзхеимерове болести је последица мутација гена пресенилин 1 и 2 (гени ПС-1 и ПС-2) и гена протеина амилоидног прекурсора (АПП ген).
Међутим, велика већина, која прелази 90%, су спорадични случајеви Алзхеимерове болести, тј. Они код којих одређене генетске мутације не могу бити директно повезане са болешћу.
У овом случају, међутим, такође се верује да гени могу бити повезани са појавом болести (али немогуће је утврдити који тачно).
Осим њих, на развој болести могу утицати и различити фактори околине. Све у свему, међутим, много више од узрока саме Алцхајмерове болести, механизма којим се јављају патолошке промене у централном нервном систему.
Алзхеимер-ова болест: патомеханизам
Алзхеимер је неуродегенеративна болест - повезана је са прогресивним губитком нервних ћелија, што је неповратно и управо је он одговоран за симптоме Алзхеимер-ове болести који се јављају код пацијената.
Већ је примећено да током Алцхајмерове болести долази до смањења броја неурона код пацијената (посебно структура лимбичног система, темпоралног и фронталног кортекса) и смањења броја синаптичких веза између појединих нервних ћелија.
Поремећаји повезани са холинергијским преносом такође су карактеристични за болест - пацијенти развијају недостатке овог неуротрансмитера и ефекат на његов ниво је једна од основних терапијских метода која се нуди људима који пате од Алзхеимерове болести.
Код Алзхеимерове болести, нервне ћелије умиру - проблем је повезан са таложењем патолошких супстанци у нервном систему.
Говоримо углавном о тау протеину (који се акумулира унутар нервних ћелија) и о наслагама бета-амилоида (који се, пак, таложи између неурона).
Обе ове супстанце су токсичне за структуре нервног система и на крају доводе и до дисфункције неурона и њиховог постепеног одумирања.
Прочитајте такође: Како холестерол доприноси Алцхајмеровој болести? Да ли ће постојати једноставан тест за ризик од Алцхајмерове болести? Бактерије одговорне за пародонталне болести као фактор ризика за Алзхеу ...Фактори ризика који утичу на појаву Алцхајмерове болести
Постоје одређени проблеми који у различитој мери повећавају ризик од Алзхеимерове болести. Међу факторима ризика за ову болест су пре свега:
- старост (што је пацијент старији, већа је могућност да се разболи)
- присуство Алцхајмерове болести код чланова породице пацијента
- генетски терет (најпознатији ген који повећава ризик од Алзхеимерове болести је ε4 алела гена аполипопротеин Е - постојање једног таквог алела троструко повећава ризик од болести, а када пацијент има два ε4 алела, тада се ризик од Алзхеимерове болести повећава и до петнаест пута)
- повреде главе (забележено је да је Алцхајмерова болест чешћа међу људима који су током живота доживели тешке повреде главе)
- одређене болести (Алзхеимер-ова болест је, између осталог, повезана са дијабетесом, хипертензијом или гојазношћу)
- изложеност токсичним супстанцама (нпр. пестицидима или тешким металима)
Симптоми Алцхајмерове болести - рани, умерени и напредни стадијуми
Алцхајмерова болест обично има три стадијума:
- почетна фаза Алцхајмерове болести
- умерена фаза Алцхајмерове болести
- узнапредовала фаза алцхајмерове болести
Почетна фаза Алцхајмерове болести
Појава Алцхајмерове болести обично је тешко уочити - то је због чињенице да се у овој фази појављују најмање изражени поремећаји. Међу њима доминирају проблеми с памћењем (пре свега постоје поремећаји у такозваној свежој меморији).
Током овог периода болести, пацијент може тражити иста питања неколико пута током једног разговора. Дешава се да заборави где је ставио неке ствари (нпр. Кључеве или наочаре), често се не сећа да ли је обављао било какву активност (нпр. Болесна особа може да се запита да ли је доручковала).
У почетној фази Алзхеимерове болести појављују се прве потешкоће са просторном оријентацијом (понекад пацијенту може бити теже да пронађе пут кући).
Међутим, оштећење меморије није једини симптом болести - осим њих, промене понашања почињу да се јављају код пацијента. Постаје апатичан и често пада у депресивно расположење. Можда је много мање вољан да обавља активности у којима је до сада уживао, а такође може довести до општег пада његове активности.
Такође се могу појавити први проблеми повезани са говором - изјаве пацијента могу све више осиромашити, а током разговора могу му недостајати речи.
Умерена фаза Алцхајмерове болести
Када болест почне да напредује, симптоми Алцхајмерове болести обично постају много видљивији у околини пацијента. Поремећаји памћења се погоршавају - пацијент може полако престати да препознаје своје рођаке.
Међутим, поремећаји понашања који се развијају код пацијента обично су много тежи за неговатеље пацијента. У поређењу са почетном фазом, поремећаји понашања су много израженији код умерене Алцхајмерове болести.
Пацијент има врло раздражљиво расположење и често може доживети изливе агресије (обично усмерене на своје вољене).
Могу бити и други проблеми, попут вагиналног једења, покушаја жвакања нејестивих предмета и сексуалне дезинхибиције.
Такође може доћи до преокретања ритма спавања и будности (обично доводи до знатних потешкоћа у бризи за вољену особу).
Пацијент је можда најактивнији ноћу, а дању спава. У умереном стадијуму болести, пацијенти такође прилично често развијају психотичне симптоме као што су халуцинације и заблуде.
Напредна Алцхајмерова сцена
У најнапреднијој фази пацијент потпуно губи способност самосталног функционисања - потребна му је стална брига његових рођака.
У овом случају је тешко говорити о проблемима са памћењем - обично у овој фази Алзхеимерове болести нема контакта са пацијентом (ако нешто каже, то су обично појединачне, прилично неразумљиве речи).
Постоје и друге потешкоће, као што су поремећаји покрета (нпр. Повећани тонус мишића), уринарна инконтиненција или фекална инконтиненција.
Алцхајмерова болест или оштећење памћења повезано са узрастом?
Људи који у својим породицама имају старије људе често паниче када примете да понекад нешто забораве.
Нормално је са годинама опазити одређени степен когнитивног опадања. Ако особа повремено заборави где лежи неки предмет, или се не сети било каквих детаља од пре неколико тренутака, а истовремено је ништа друго не мучи - вероватно нема разлога за бригу.
У ситуацији када постоје озбиљније епизоде поремећаја памћења, а што је још горе - временом се погоршавају - тада постоји могућност да пацијентове проблеме узрокују поремећаји деменције и најпожељније је да се обратите лекару.
Дијагноза Алцхајмерове болести
Када се сумња на Алцхајмерову болест, изводи се пуно различитих тестова, укључујући:
- неуролошки преглед (омогућава утврђивање присуства било каквих абнормалности код пацијента које би могле наговестити узрок његове деменције)
- скрининг тестови за почетну дијагнозу деменције (попут теста цртања сата или ММСЕ теста)
- неуропсихолошки тестови (могуће је прецизно утврдити степен когнитивних дефицита пацијента)
- студије снимања главе (нпр. рачунарска томографија или магнетна резонанца)
Спровођење тачне дијагнозе код пацијента за којег се сумња да има Алзхеимерову болест је апсолутно кључно - баш као што је дијагнозу деменције прилично лако, много је теже утврдити која врста деменције се појавила код пацијента.
Алцхајмерова болест се у ствари мора разликовати од осталих врста деменције (нпр. Са фронтотемпоралном деменцијом или деменцијом са Левијевим телима), али и са узроцима реверзибилне деменције, што може укључивати:
- депресија
- недостатак витамина Б12
- анемија
- Хипотироидизам
Овде истовремено треба нагласити да се одређена дијагноза Алцхајмерове болести може поставити само испитивањем нервног ткива и откривањем наслага карактеристичних за овај ентитет - из тог разлога коначна дијагноза се поставља тек након смрти пацијента.
Лечење Алцхајмерове болести
Тренутно не постоји узрочни третман Алзхеимерове болести - доступни су само третмани који успоравају темпо болести.
Неуролошки дефицити који ће се појавити код пацијента не могу се отклонити - зато се наглашава неопходност што ранијег лечења људи са Алцхајмеровом болешћу.
Лекови из групе инхибитора холинестеразе користе се у лечењу Алцхајмерове болести. Овај ензим разбија неуротрансмитер који можда недостаје пацијентима, тј. Ацетилхолин, и његова блокада доводи до повећања његове количине код пацијената који користе лек.
Примери средстава из ове групе су ривастигмин, донепезил. Лек са другачијим механизмом деловања, који се такође користи у лечењу Алцхајмерове болести, је галантамин.
Горе поменути агенси су примарни агенси који се користе у лечењу Алцхајмерове болести.
Понекад се, међутим, пацијентима препоручују потпуно различити препарати - као пример можемо поменути антипсихотичне лекове, који се понекад користе код пацијената који често доживљавају, на пример, агитацију и агресију.
Фармаколошки третман се сигурно третира као специфична основа терапије код пацијената са Алцхајмеровом болешћу, али то сигурно није једина метода која може позитивно утицати на стање пацијената.
Овде говоримо о разним интеракцијама усмереним на побољшање памћења код пацијената, као што су, на пример, посебне вежбе меморије (током којих се, на пример, могу користити фотографије из колекције пацијента).
Алзхеимер-ова болест: прогноза
Алцхајмерова болест, нажалост, скраћује живот пацијентима који пате од ње. Ток ове болести може бити веома разнолик, али се генерално процењује да од тренутка дијагнозе до смрти пацијента прође 3 до 10 година.
Узроци смрти особе која пати од Алзхеимерове болести могу бити различити, али генерално, због чињенице да пацијенти на крају постају потпуно неспособни да устану из кревета, најчешће умиру од дехидрације и упале плућа са компликацијама.
Превенција Алцхајмерове болести
Због чињенице да узроци Алзхеимерове болести нису у потпуности схваћени, немогуће је тачно рећи како спречити ову болест.
Као профилакса, првенствено се препоручује здрав начин живота - одржавање правилне телесне тежине, коришћење разнолике, храњивим састојцима богате дијете и редовни спортови.
Избегавање стимуланса (нпр. Пушење) такође може смањити ризик од оболевања, као и спречавање повреда главе - нпр. Ношењем кациге сваки пут када идете на бицикл или ролере.
Однос између тока Алцхајмерове болести и образовања људи је прилично занимљив - испоставило се да људи са високим образовањем обично оболевају у каснијим годинама, а поред тога, Алцхајмерова болест је код њих блажа.
Овде вреди описати један од раније споменутих фактора Алзхеимерове болести, тј. Терет алела ε4.
Неки људи могу помислити да је вредно искористити истраживање које даје одговор на питање да ли сте носилац овог гена. Међутим, у пракси је извођење таквих анализа прилично контроверзно. Па, оптерећеност овим алелом повећава ризик од болести, мада то не мора нужно значити да ћете се заиста разболети.
Поред тога, ако имате чак и два ε4 алела и то знате, све што можете да урадите је да одржите здрав начин живота - они не добијају третман за спречавање Алцхајмерове болести.
Управо ови аспекти чине да многи лекари наглашавају да истраживање о носачу алела ε4 доноси малу корист, заправо да они пре свега доводе до појаве анксиозности код пацијената.
Алцхајмерова болест је болест познатих личности
Алцхајмерова болест је погодила многе познате људе, укљ. бивши амерички председник Роналд Реаган, француска глумица Анние Гирардот, америчка глумица Рита Хаивортх и амерички певач и глумац Деан Мартин.
Библиографија:
- Неурологија, научни ур. В. Козубски, Павеł П. Либерски, ур. ПЗВЛ, Варшава 2014
- „Ситуација људи који пате од Алцхајмерове болести у Пољској, Извештај Повереника за људска права“, ур. Извештаја проф. др хаб. мед. А. Сзцзудлик, Варшава 2016
- Материјали Алзхеимер'с Ассоциатион, он-лине приступ: хттпс://ввв.алз.орг/натионал/доцументс/броцхуре_басицсофалз_лов.пдф
- Гавеł М., Потулска-Цхромик А., „Неуродегенеративне болести: Алцхајмерова и Паркинсонова болест“, Постепи Наук Медицзницх, том КСКСВИИИ, бр. 7, 2015, Боргис
Прочитајте још чланака овог аутора
