Трудноћа након 40-тог мајчинства има своје предности и недостатке

Све више жена одлучује се да роди дете после 35 или чак 40 година. Да ли тако касна трудноћа носи више ризика и за мајку и за бебу? О проблемима касног материнства - интервју са проф. др. хаб. мед.

Каже се да је касно воће најслађе или је и то случај касне трудноће? А рађање детета после 40. године све је чешћа појава. Да ли се ово односи и на материнство? Статистичка пољска мајка рађа своје прво дете у 27. години, али све је већи број жена које о повећању породице размишљају тек у четрдесетим годинама.

• Шта касно материнство значи са медицинске тачке гледишта?

РОФ. РОМУАЛД ДЕБСКИ: Ако проблем гледате кроз призму репродуктивне биологије, мора се рећи да је оптимално време за порођај када жена има 18-20 година. Међутим, гледајући ово питање реално, за многе жене је прерано да затрудне. На крају крајева, ово је време када се младе жене образују, почињу да раде и уопште не размишљају о мајчинству. Али у многим регионима света рађање деце у тинејџерским годинама је норма. Не код нас, макар само због социјално-економске зависности. Према томе, врхунац репродуктивне способности у Пољској пада на период од 20-25 година. То, међутим, не значи да рађање првог детета након 25. године живота носи одређени број ризика. Са медицинске тачке гледишта, претпоставља се да је прва трудноћа после 35. године касна трудноћа. Говоримо о правом касном материнству када жена одлучи да добије своје прво дете након 40. године. Међутим, мора се запамтити да је не само прва, већ и следећа трудноћа након 40. године оптерећена много већим ризиком од компликација од претходних.

• Који су аргументи за раније рађање?

Р.Д .: Много их је. Али најједноставније: већина жена у четрдесетим годинама је мање физички спремна него кад је имала 20 година. Сходно томе, теже подносе терет трудноће. Узмимо пример оптерећења срца. У 28-34. Током недеље трудноће срце мора да испумпа 2-3 литре крви више, што утиче на стање целог организма. Често чујем од својих пацијентица да су се осећали сјајно у првој трудноћи, а сада, након неколико година, трудноћа их чини много заморнијим. Још један проблем је што код жена старијих од 40 година често пате од хроничних болести, попут хипертензије, дијабетеса типа 2, које утичу на ток трудноће и повећавају ризик од компликација. На крају, важно је запамтити да се учесталост вишеструких трудноћа повећава са годинама. Потпуно сам свестан да ће жена која је одлучила да роди касно дете бити сретна што ће добити близанце. Али за нас, докторе, нема толико разлога да будемо срећни, јер је таква трудноћа оптерећена неколико пута већим ризиком од компликација и за мајку и за децу.

• Да ли старост мајке заиста одређује квалитет трудноће?

Р.Д .: Да и не. Већина трудноћа после 40. године је успешна, али не увек. Када нешто пође по злу, дете се не може родити, женска драма може бити огромна. Макар само зато што је касно за другу прилику. То су најдраматичније ситуације у акушерству. Али касне трудноће имају и срећан крај. Прошле године су четири Пољакиње старије од 50 година родиле здраву децу. Не ускраћујем женама право да имају децу након 35. или 40. године. Али ове даме треба да знају да чак и када су потпуно здраве, не пате од хроничних болести, трудноћа не може бити само радосно очекивање бебе. Донедавно се неелегантни термин „стари прворођени“ односио на жене које су своје прво дете родиле после 30. године. Са становишта биологије, 25 година је оптимално време за прво дете. Тренутно је просечна старост рођења првог детета 27-28. Израз „стари елемент“ (вероватно нема осетљивијег израза) користи се за жене које се први пут порођају после 35. године. Жена која се породи након 40. године понекад се назива "мама у последњем тренутку". Не свиђају ми се ови изрази, али они функционишу и вреди знати шта значе.

• Конкретно?

Р.Д .: У реду. Пре свега, много је лакше затруднети са 20 година него са 40 година. Други проблем може бити порођај. Обично, после 35. године, то траје дуже и теже је, теже за жену. Један од разлога је смањена еластичност ткива, што доводи до потешкоћа у отварању грлића материце. У акушерству говоримо о недостатку напретка у раду, тј. Ситуацији када је старост жене препрека за рођење детета. Крунски аргумент против врло касног материнства је повећани ризик од хромозомских дефеката, попут Довновог синдрома. Једноставно речено - што је мајка старија, то је већи ризик од овог дефекта. Ок. У доби од 30 година ризик од рађања бебе са Довновим синдромом је 1: 1000. То, међутим, не значи да се деца са хромозомским оштећењима не рађају младим женама. Шта је следеће? После 35. године повећава се ризик од тровања трудноћом и гестацијског дијабетеса. Наравно, у стању смо да се носимо са таквим проблемима, тако да се трудноћа и порођај обично успешно завршавају. Али важно је запамтити да не можемо увек да контролишемо компликације.

• Да ли старост оца утиче на ток трудноће?

Р.Д .: Срећом не. Присталице касног материнства с нестрпљењем наводе старост мајке Јохана Себастијана Баха, генијалног композитора који је рођен када је имала 47 година. Али очигледно је да је геније детета повезано са зрелим узрастом оца, а не мајке. У телу здравог човека непрестано се производе нове сперме пуне вредности које су способне да оплоде јајну ћелију. Сперма се формира током живота одраслог мушкарца. Сперма сазрева око 100 дана. Дакле, код мушкарца од 40 година и три месеца, сперма која би могла бити укључена у оплодњу развила се када је имао 40 година. Жена се рађа са одређеним бројем јајашаца и никако се не може повећати број јајашаца. Ооцити настају током интраутериног живота, па су старији од самих жена, чија се старост рачуна од тренутка рођења. С годинама су изабрани, зрели и из њих произилази нови живот или умиру. Временом, јајашцима је потребна и много већа хормонска стимулација да би се у потпуности развила. Ооцити који сазревају и овулирају код жена старости 40-45 година имају генетске абнормалности чешће него код младих жена.

• А ризик од побачаја се такође повећава са годинама?

Р.Д .: Да, врло јасно. Што је већи ризик од хромозомских дефеката, то је већи ризик од побачаја. После 40, жене побаце преко 40 процената. трудноће, након 45 - половина.

• Да ли су бебе рођене од зрелих мајки слабије и имају нижу порођајну тежину?

Р.Д .: Ако се током трудноће није развила патологија, бебе се рађају здраве. Рећи ћу још. О деци рођеној као зреле жене обично се брине пажљивије, често имају боље услове за развој и очигледно ређе оболевају. Вратимо се самом рођењу. Рекли сте да је код зреле жене теже.

• Да ли ове даме рађају силом природе или су се одлучиле на царски рез?

Р.Д .: То је индивидуална ствар. Али статистика потврђује да се код већине ових мама трудноћа прекида царским резом, а то је медицински оправдано. Често имамо посла са грлићем материце, који није спреман за порођај, и његовом ограниченом способношћу да се отвори. Али на то морате гледати другачије. Порођај царским резом лакше је контролисати и пратити његов ток него природним силама. Поред тога, опште је веровање, иако не сасвим тачно, да бебе рођене царским резом имају мање здравствених проблема. Тако даме, које ће вероватно родити само једном у четрдесетим годинама, често захтевају царски рез како би прекинуле трудноћу.

• Често се чује да касна трудноћа подмлађује жену и одлаже процес старења. Да ли је то истина?

Р.Д .: Трудноћа биолошки не подмлађује жену. Свака жена, без обзира на старост жене, представља тежак терет, огроман напор за њено тело. Не бих волео да се чита да сам против рађања деце. Али, признајмо, жена која роди неколико деце има исцрпљенији организам од оне која уопште није родила. Међутим, то не значи да је здравије. Друго питање је психолошки аспект касног родитељства. И сама имам четворогодишњег сина и када сам у вртићу, међу родитељима млађим од мене, осећам се много млађом. Добијам енергију, морам да водим рачуна о свом стању, да будем у току са новитетима о играчкама итд. Мислим да и жене то осећају на сличан начин. Често чујем од својих пацијената да се после бебе осећају испуњено, потпуно женствено. Разумем ово и срећан сам са њима. Међутим, моје дугогодишње професионално искуство сугерише да жене треба наговорити на рано материнство, када трудноћа не носи толико ризика како за жену, тако и за дете. Стан, професионална каријера - то су важни аргументи да се деца не рађају одмах након дипломирања. Али боље је не одлагати у недоглед. У биологији, укључујући ону која нас се тиче, све има своје време и вреди га користити.

Пренатално тестирање

Тренутно, у свакој трудноћи, без обзира на старост, треба проценити индивидуални ризик од хромозомских дефеката на основу ултразвучних и понекад биохемијских одређења. Ако ови тестови указују на висок ризик, препоручује се спровођење инвазивног теста - амниоцентезе, узимања узорака хорионских вилуса и у одабраним ситуацијама узимања дететовог узорка крви. Али, с друге стране, имала сам много трудноћа код жена старијих од 40 година за које није било оправдања за такве тестове.

месечни "Здровие"