Већина жена баца позивнице за бесплатан Папа тест. Истовремено, сваки дан 10 Пољакиња сазнаје да има рак грлића материце. Половина их умире. Ови подаци се досадно цитирају, али они не мењају ставове многих жена које верују да им није потребан папа-тест.
Све мање жена долази на бесплатне тестове размаза, који омогућавају рано откривање рака грлића материце. У 2011. је бесплатна цитологија искушала 24,4 процента. жена које су добиле позивнице, 2012. године само 23,3 одсто. Прошле године је послато преко 3 милиона персонализованих позивница, а само 760.000 се пријавило за студију. Жене. Рак грлића материце дијагностикован је код 1700 прегледаних жена, код 20 хиљада благе промене. Зашто је ово оклевање да се изврше важни тестови? Да ли Пољацима недостаје знање, или боље речено здрав разум? С друге стране, новотворина се открива у високом степену напретка код жена које су редовно радиле цитологију. Зашто се ово дешава?
О цитологији на пољском разговарамо са др. мед. Јацек Тулимовски, гинеколог који део свог професионалног живота посвећује популаризацији знања о превенцији и лечењу гинеколошких болести.
- Зашто се у Пољској рак грлића материце дијагностикује само у ИИИ или ИВ стадијуму болести?
Јацек Тулимовски, доктор медицине: Овде нема једноставног одговора. У Пољској жене могу да направе тест бриса између 29 и 59 година сваке 3 године. Али то није највећи проблем. Квалитет прикупљеног материјала важан је за тачан резултат теста Папа теста. Због тога је важно ко шта узима и шта и ко процењује добијени материјал. Други проблем је тај што још увек постоје лабораторије које извештавају о оцени Папаницолау уместо о систему Бетхесда који налаже Светска здравствена организација.
- Зашто је начин прикупљања материјала толико важан?
Ј.Т.: Ако резултат каже да прикупљени материјал није садржао ћелије грлића материце, тест треба поновити. Ово је изузетно важно, јер расте број новотворина пореклом из жлезданог ткива, а не само епителног ткива.
Квалитет прикупљеног материјала важан је за тачан резултат теста Папа теста. Због тога је важно ко шта узима и шта, као и ко процењује добијени материјал.
Ок. 96 посто тумори грлића материце и даље су новотворине пореклом из епителног ткива, али све већи број неоплазми пореклом из жлезданог ткива треба да натера лекаре да посебну пажњу посвете квалитету материјала прикупљеног за испитивање. Епител је можда нормалан, али пацијент може бити упаљен и ове информације такође треба укључити у извештај о испитивању. Последица овога је лечење и, након његовог завршетка, нова цитологија. Нажалост, жене се често не враћају на преиспитивање. Због тога није познато да ли је упала зарастала. Ако се то не догоди, погоршаће се и промењене ћелије могу се претворити у ћелије рака. Лечење свих гинеколошких инфекција је изузетно важно јер инфекција гљивицама, квасцима, кламидијом повећава склоност тела да се зарази ХПВ-ом, односно вирусом који поспешује развој рака грлића материце. Додао бих да је таквих инфекција све више.
Такође прочитајте: Посетите гинеколога: како се припремити? ХИПЕРПЛАТНОСТ (тромбоцитоза, висок број тромбоцита) - узроци, симптоми и ... ТАНОСлојна ЦИТОЛОГИЈА (ЛБЦ тест) и ХПВ тест
Ј.Т.: Не кривим фармацеутске компаније за увођење препарата који се продају без рецепта у апотеке. То је њихово право, али жене их треба паметно користити. Сваки извештај садржи информације да ако симптоми потрају и након 3-4 дана лечења, треба да посетите лекара. Наше даме то често не чине. Више воле да користе искуства пријатеља којима је „нешто“ помогло. Понекад се лече таблетама или песарама које је пријатељ користио.
Ј.Т.: Не бих то желео да потврђујем, али глобалне статистике показују да смо у овом погледу на једном од последњих места на свету. Лекари, на пример из Скандинавије, долазе у Пољску да виде како изгледа узнапредовали рак грлића материце, јер код куће немају такве могућности. Чињеница да се вакцине против ХПВ инфекције не рефундирају такође није најбољи доказ.
Ј.Т.: Ово је врло оптимистична претпоставка. Материјал достављен за студију треба анализирати у установи која процењује најмање 2,5 хиљаде људи сваке године. истраживања. Материјал би требало да процењују велике лабораторије у којима ради много специјалиста, тако да је у случају недоумица током евалуације могуће обратити се другом лекару. Само искусни патолог може правилно проценити размаз. Треба додати да су критеријуми оцењивања постали строжи последњих година. Приликом прегледа размаза узима се у обзир и старост пацијента, јер од тога зависе даљи дијагностички поступци и лечење.
Ј.Т.: Постоји много разлога за то. Једна је да Пољско гинеколошко друштво није издало препоруку за описивање резултата цитолошког теста у систему Бетхесда. Друга - да нису сви гинеколози у стању да прочитају опис тестова представљен на овај начин.
Ј.Т.: За даме је важно знати да ли је брис правилно узет и да ли је омогућио поуздану процену грлића материце. Ако патолог напише да је материјал погрешно прикупљен (нпр. Премало је ћелија), лекар треба да понови цитологију. Ако опис показује запаљенске промене, жену треба лечити, а након завршетка лечења треба да се подвргне прегледу и поновној цитологији. Занемаривање идентитета патолога може имати непријатне последице, јер ови људи добро знају да се запаљенска лезија, нпр. Тип А, после година претвара у рак.
Ј.Т.: Увек може да пита да ли четка има међународно одобрење. Добра четка вам омогућава да извадите максималан број ћелија, што је важно за правилну здравствену процену. Жена има право да пита да ли ће брис бити бодован на систему Бетхесда. Можда ћете желети да знате да ли ваш лекар користи шпекуле за једнократну употребу. Нема чега да се стидите и бојите се реакције лекара. А ако лекар избегне да одговори на таква питања, напустите ординацију и потражите другог специјалисте. Моји пацијенти постављају таква питања и ја у томе не видим ништа лоше. Још да кажем, верујем да ово показује да им је заиста стало до себе.
Ј.Т.: Коњ са пуно људи који могу да одговоре. Моја запажања показују да су Пољаци уверени да је боље да се не тестирају, јер ће открити нешто друго. Недавно сам имао младу пацијенткињу коју је мајка довела у моју ординацију забринута за њено здравље. Када сам је питао када је сама направила мазање Папа, то сам чуо пре неколико година, али она се не сећа. Понудио сам се да је бесплатно прегледам и узмем Папа тест. Није се сложила, објашњавајући да није била припремљена. Не знам зашто жене не брину толико о себи. На крају крајева, рак вам може уништити читав живот, одузети богатство и уништити каријеру. Некад сам мислио да је то ствар новца. Али не. Недавно сам држао предавања за пољске пословне жене. Направила сам анонимни мини упитник. Резултат је био застрашујући. Преко 30 процената Жене у соби имале су цитологију 10 година раније и већина њих је могла да ангажује приватног гинеколога са пуним радним временом. Осим тога, ако је питање новца, зашто тако мало дама користи предности бесплатног истраживања. По мом мишљењу, то је ствар менталитета. Код лекара идете кад вас нешто боли, а код гинеколога када постоји абнормално крварење. Још једна напомена о тесту бриса: Многе жене које постигну лош резултат траже другог доктора уместо да започну лечење, и раде још један тест бриса јер мисле да је претходни погрешио. Наравно, може бити тако, али боље је подвргнути се дубинској дијагнози него тражити доказе да је резултат цитологије грешка. У случају карцинома, ово је веома важно, јер неке промене временом нестају са површине епитела и шире се дубље у тело. Кашњење у постављању тачне дијагнозе тада се може лоше завршити.
Ј.Т.: Цитологија се сматра скрининг тестом који покрива старосне групе са највећим ризиком од развоја болести. Али приликом процене размаза, патолог може препоручити још један преглед за годину дана. А спроводиће се и бесплатно. Поред тога, број карцинома откривених у трогодишњим студијама не разликује се много од броја промена пронађених у годишњим студијама.
Ј.Т.: Не постоји доба које жену изузима од посете гинекологу и бављења цитологијом. Чак и када се жени уклоне материца и јајници, сваке године би требало да направи тест Папа-теста, јер има грлић материце и вагину. Пацијент са уклоњеним грлићем материце такође треба прегледати јер има вагину. Иако је рак вагине веома редак, то је рак који је врло тешко лечити. Цитологија је такође потребна за процену атрофичних промена у епителу (слузници) које могу проузроковати крварење, свраб итд. Жена која брине о себи треба да посећује гинеколога до краја свог живота.
месечни "Здровие"
