Да ли је могуће применити координисану негу за Паркинсонову болест?

Свеобухватна специјалистичка нега је решење које почиње да функционише у онкологији и кардиологији. Још једна специјализација која може приметити користи од његовог увођења је неурологија. Таква примена може имати користи не само за пацијенте и њихове породице, већ и за читав систем здравствене заштите. Стручњаци на конференцији „Приоритети у здравственој заштити“ у Варшави разговарали су о томе како треба да изгледа модел свеобухватне неге пацијента са Паркинсоновом болешћу и какве су шансе за његову ефикасну примену.

У лечењу Паркинсонове болести, бригу о пацијентима треба да обавља у референтном центру група стручњака. Међу њима су од кључне важности неуролог и неурохирург, али и додатно особље, радиолог, психолог и физиотерапеут. Једна од могућности лечења напредне Паркинсонове болести је дубока стимулација мозга, која је стандард широм света. У Пољској је овај метод доступан, али поступак је и даље неуредан.

Да би се могло говорити о сложености ове методе лечења, потребно је организовати систем у којем је пацијент за поступак квалификован од стране неуролога у референтном центру, електроде имплантира неурохирург, а након поступка пацијента даље води неуролог. Током овог времена има приступ и психологу и физиотерапеуту - нагласио је проф. др хаб. мед. Јаросłав Сłавек, са Медицинског универзитета у Гдањску и болнице Ст. Војциецх у Гдањску, председник Пољског неуролошког друштва.

Др хаб. мед. Дариусз Козиоровски са Одељења за неурологију ВНоЗ Медицинског универзитета у Варшави додао је да би координација неге код пацијената са Паркинсоновом болешћу требало да буде неколико фаза, у зависности од стадијума болести, јер пацијенту у почетној фази може дијагнозу дати неуролог који одабере одговарајући третман фармаколошки и затим га спроводи лекар опште праксе. Пацијент у поодмаклој фази болести треба да оде у специјалистички центар и тамо се систематски надгледа.

Преко 90.000 људи у Пољској пати од Паркинсонове болести, а сваке године више од 5.000 људи научи о тој болести - подсетила је др Маłгорзата Гаłазка-Соботка са Института за управљање здравством на Универзитету Лазарски. Неуролошке болести су све већи проблем због старења друштва, а финансијски ресурси намењени лечењу ових болести и индиректни трошкови повезани са њима већи су од директних и индиректних трошкова који проистичу из онколошких, кардиолошких и дијабетичких болести заједно.

Др Јерзи Григлевицз са Института за менаџмент у здравству додао је да је у овом болесном ентитету рационална употреба ресурса и доступних метода лечења од кључног значаја како би се избегле ситуације у којима се користе скупи поступци код пацијената којима они нису у потпуности потребни. Модел свеобухватне специјалистичке неге пацијената са Паркинсоновом болешћу може донети опипљиве користи пацијентима, али и систему. Пре свега, средства ће се ефикасније користити, пацијент ће добити негу на једном месту и квалитет лечења ће бити награђен. А праћење ефеката програма омогућило би његову евалуацију - додао је др Јерзи Григлевицз.

Физиотерапија је од велике важности у лечењу пацијента са Паркинсоновом болешћу, како су нагласили Војциецх Мацхајек из Паркинсон фондације и Адам Сигер, иницијатор Удружења физиотерапеута Паркинсонове болести у Пољској. Физиотерапеути су потребни у свакој фази болести. Нажалост, тренутно се сусрећемо са пацијентима у врло узнапредовалој фази, где је пацијент већ врло ограничен у покретљивости. А терапија треба започети у фази дијагнозе болести. Наравно, тада не морамо да се састајемо са пацијентом сваки дан, довољно је једном у неколико месеци да предложимо вежбе које ће пацијент радити код куће - рекао је Адам Сигер.

Поред физиотерапеута, у процесу лечења пацијента са Паркинсоновом болести веома су важни психолози, логопеди и неуролошке сестре. Сви би требали бити доступни пацијентима у референтним центрима као део интегрисане неге.

И иако медицински специјалисти и стручњаци из области здравствене заштите виде потребу и користи од увођења таквог модела, још увек не постоје системска решења која би то омогућила. Андрзеј Јацина, председник Националног здравственог фонда, нагласио је да су уштеде настале увођењем координисане неге видљиве тек након неког времена. На почетку је неопходно уложити средства која тренутно нису доступна.

- Тренутно су огромна финансијска средства посвећена исправљању дугогодишњег занемаривања, посебно у погледу награђивања здравствених радника. Без тога за неколико година неће бити адекватног особља и здравствени систем ће престати да функционише - нагласио је Андрзеј Јацина.

Проф. Јаросłав Сłавек, који је нагласио да особље треба да буде приоритет здравствене службе јер је ситуација драматична. У Пољској недостаје неуролога. Штавише, већина лекара, након специјализације, прелази у приватни сектор. Тамо имају одређено радно време, не морају да буду у приправности и примају сличне накнаде. Предметом се треба хитно бавити, иначе ћемо имати интегрисане програме неге, али неће бити људи који ће их спроводити - рекао је проф. Јаросłав Сłавек.

Према демографским прогнозама, број људи у свету старих ≥ 65 година 1990. био је нешто више од 350 милиона, 2015. око 600 милиона, а прогноза за 2040. око 1 милијарде 300 милиона.

То ће резултирати значајним повећањем популације пацијената који пате од Паркинсонове болести. Такав пораст се већ примећује у многим земљама: између 1990. и 2016. године ова се инциденција повећала за 22% на 6,2 милиона пацијената широм света. Прогноза за 2040. годину је 12 милиона.

То ће захтевати одговарајући број образованих специјалиста чији процес образовања траје неколико година. Морамо данас разговарати о томе и предузети мере.

Чињеница је све већи број пацијената са неуролошким болестима. Без одговарајућих системских решења и постављања неурологије као приоритета специјализације, њихов ефикасан третман постаће немогућ, додао је проф. Јаросłав Сłавек.