Узроци, симптоми, лечење деменције (сенилна деменција)

Промене у когнитивном функционисању које су се сматрале природним делом процеса старења биле су у прошлости познате као деменција (или сенилна деменција). Данас се поремећаји памћења и друге манифестације сенилне деменције више не сматрају природним појавама, већ се третирају као симптоми једног од истакнутих поремећаја деменције. Али како знати да ли особа има деменцију и какав третман се може применити када се ово дијагностикује?

Преглед садржаја

1. Деменција: узроци
2. Деменција: фактори ризика
3. Деменција: симптоми
4. Деменција: препознавање
5. Деменција: лечење
6. Деменција: превенција

Деменција (сенилна деменција) је јединица у којој пацијенти развијају дефиците у неколико области функционисања, а то су памћење, способност фокусирања и доношења одлука и комуникација са околином.

Термин сенилна деменција некако потиче из ставова који су постојали у прошлости да се са годинама, поремећаји памћења, тешкоће у обављању сложених активности или независно функционисање уопште јављају природно. Тренутно су ставови потпуно различити - напомиње се да симптоми деменције нису директно повезани са самом старошћу, а када су високог интензитета, то потиче од појаве старије особе са деменцијским поремећајем.

Деменција је прилично чест проблем и претпоставља се да ће се њена преваленција у људској популацији временом повећавати. Тренутно СЗО извештава да 50 милиона људи у свету пати од сенилне деменције, али организација процењује да се очекује да ће 2030. године број пацијената достићи преко 80 милиона, а 2050. године - чак преко 150 милиона.

Деменција: узроци

Постоји доста узрока сенилне деменције - најчешћи међу особама које могу довести до деменције су:

• Алзхеимер-ова болест (најчешћи узрок деменције)
• деменција са Левијевим телима
• васкуларна деменција
• фронтотемпорална деменција
• мешана деменција (у којој одлике Алзхеимерове деменције коегзистирају са одликама васкуларне деменције)

Рјеђи узроци деменције укључују, између осталог, Паркинсонова болест, нормотензивни хидроцефалус, Цреутзфелдт-Јакобова болест и сифилис централног нервног система. Овде такође вреди напоменути да деменција такође има реверзибилне узроке - ево примера:

• недостатак витамина Б12
• Хипотироидизам
• Лајмска болест
• депресивни поремећаји
• тумори централног нервног система

Деменција: фактори ризика

Главни фактор ризика за сенилну деменцију је старост - јер што је особа старија, то је већи ризик од развоја неких симптома деменције. Међутим, помињу се и други фактори који могу допринети сенилној деменцији - најчешћи у овом случају су:

• пушење цигарета
• пије превише алкохола
• висок крвни притисак (посебно нелечен или неадекватан)
• нездрава исхрана
• поремећаји липида
• избегавање вежбања
• прекомерна тежина и гојазност

Деменција: симптоми

Старостна деменција је обично прогресиван процес у којем пацијент постепено развија све више и више болести. У почетку симптоми деменције можда неће привући велику пажњу околине и могу укључивати:

• свежи поремећаји памћења (пацијент може, на пример, неколико пута поставити исто питање упркос чињеници да је већ добио одговор)
• потешкоће са упијањем нових информација
• осећај отуђености на местима која су добро позната пацијенту
• заборављајући речи
• прогресивни губитак интереса и апатија

Међутим, симптоми деменције касније постају много израженији, што може укључивати:

• осећај изгубљености чак и у свом дому
• заборављајући скоро све нове информације, али и потешкоће у памћењу имена вољених
• све веће потешкоће у комуникацији са другим људима
• промене понашања, укључујући на све чешћу појаву раздражљивости или чак агресије

У касним фазама сенилне деменције, људи погођени овим проблемом постају неспособни за самостално постојање - доживљавају:

• потешкоће у памћењу било чега (ово чак може укључивати и препознавање чланова уже породице)
• знатна забуна (пацијент можда не зна где се налази или који је тренутни датум)
• потешкоће у предузимању различитих моторичких активности (попут једења са прибором за јело, али и ходања)
• погоршање поремећаја понашања

Овде треба нагласити да не постоји један специфичан образац симптома деменције - у зависности од њеног узрока, пацијенти могу имати различита обољења. На пример, код пацијената са Алцхајмеровом болешћу, оштећење меморије је најизраженије, док су у случају фронтотемпоралне деменције главни симптоми промене понашања и потешкоће у комуникацији са околином.

Деменција: препознавање

Алати који се користе као скрининг тестови у дијагнози деменције су ММСЕ (Мини-Ментал Стате Екаминатион) и тест цртања сата.

Прво од њих састоји се углавном од низа питања и након што се заврши, сумирају се бодови које је добио пацијент - када је ММСЕ резултат испод 24, то може указивати на постојање деменције код пацијента, а то сугерише потребу за детаљнијом дијагнозом.

Тест цртања сата састоји се у чињеници да се од пацијента тражи да нацрта сатни папир на папир, на њега стави бројеве који одговарају следећим сатима и на крају да на сату означи сат који ће испитивач тражити. У овом случају су важни многи фактори, јер и облик бројчаника и место цифара на њему, као и начин на који субјекат обележава сат.

Обично се наручују додатни тестови приликом скрининг тестова и њихови резултати сугеришу да имате деменцију. Пре свега, у овом случају треба извршити анализе како би се потврдило или искључило постојање било каквих патологија код пацијента које су реверзибилни узроци деменције.

У ту сврху могу се наручити: лабораторијски тестови (нпр. одређивање нивоа тироидних хормона у крви или витамина Б12).

Сликовни прегледи главе, попут рачунарске томографије или магнетне резонанце, такође су важни за дијагнозу деменције - омогућавају не само откривање других реверзибилних узрока деменције (попут тумора мозга), већ и идентификовање одступања карактеристичних за друге узроке ових патологија (као пример је фронтотемпорална деменција, код које се атрофија фронталног и темпоралног режња мозга може приметити у сликовним студијама).

Типично, пацијент са деменцијом који се сумња иде код неуролога, али истина је да би понекад требало да га консултују и други специјалисти. Ова потреба произлази из чињенице да, на крају крајева, не само неуролошки ентитети, већ и они од интереса за друге специјалности, могу резултирати сенилном деменцијом - на пример, постоји психијатријски проблем попут депресије, који такође може развити симптоме деменције.

Деменција: лечење

Пажљива дијагноза код сумње на деменцију је важна пре свега зато што се лечење сенилне деменције увелико разликује у зависности од тога шта је тачно одговорно за њен настанак. Понекад се испостави да корекција абнормалности код пацијента резултира ремисијом деменције - то је случај код пацијената са хипотироидизмом или недостатком витамина Б12, код којих суплементација и надокнада недостатка супстанци које недостају могу довести до нестанка симптома деменције. Понекад се користи хируршко лечење - то је случај код људи са Хакимовим синдромом, код којих употреба вентрикуларног вентила који одводи вишак цереброспиналне течности из унутрашњости лобање може довести - бар делимично - до симптома ове болести.

У случају најчешћих облика деменције - нпр. Код Алзхеимерове болести - користи се фармаколошки третман. У горе поменутој болести, пацијентима се препоручује употреба лекова из групе инхибитора ацетилхолинестеразе, који могу побољшати своје стање повећањем количине једног од неуротрансмитера - ацетилхолина у централном нервном систему. Треба нагласити, међутим, да овакав начин лечења не укида постојеће промене и поремећаје, већ само успорава брзину напредовања болести - из тог разлога је толико важно да пацијент за који постоји сумња да пати од сенилне деменције треба што пре да оде код лекара. Што је раније започето лечење, већа је шанса да ће пацијент моћи да функционише самостално што је дуже могуће.

Деменција: превенција

Једноставно је немогуће у потпуности спречити деменцију - не можемо учинити ништа ни око основног фактора ризика за њену појаву, а то је поодмакла старост. Међутим, наглашава се да вођење опште схваћеног здравог начина живота може смањити наше шансе за развој сенилне деменције. У овом случају је важно избегавати стимулансе као што су цигарете или велике количине алкохола. Одговарајућа, уравнотежена исхрана која нам пружа све потребне хранљиве састојке и редовна физичка активност такође могу смањити ризик од сенилне деменције. Вреди одржавати тачну, оптималну телесну тежину. Такође се често помиње да редовни „интелектуални напор“ - попут читања књига или решавања укрштених речи - такође може на неки начин смањити ризик од сенилне деменције.

Како тражити од породице и људи око вас да се брину о болесној особи?

Извор: иоутубе.цом/Дами Ради

Извори:

1. "Неурологија. Уџбеник за студенте медицине", научни ур. В. Козубски, П. П. Либерски, ур. ИИ, Варшава 2014, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
2. Схаји К.С., Смернице за клиничку праксу за лечење деменције, Индиан Ј Псицхиатри. 2018 феб; 60 (Суппл 3): С312 - С328
3. Материјали СЗО, он-лине приступ: хттпс://ввв.вхо.инт/невс-роом/фацт-схеетс/детаил/дементиа

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још текстова овог аутора