Мождани удар разара живот сваке болесне особе. Физиотерапија је главна опција лечења пацијената са пост-акутним можданим ударом. Физиотерапија је врло разнолико терапијско средство које се користи код пацијената са можданим ударом у три главна облика: кинезиотерапија (лечење покретом), физикална терапија (лечење физичким стимулусима) и масажа.
Физиотерапију за пацијенте са можданим ударом треба започети што је раније могуће и требало би да обухвати све пацијенте. Најчешћи и најочигледнији метод лечења после можданог удара је кинезиотерапија, која је својеврсна природна реакција на последице болести која узрокује делимично или потпуно повлачење покрета. Физиотерапија (светлосна терапија, електрична терапија, ултразвук, магнетна поља ниских и високих фреквенција, водена средина, термотерапија итд.) И масажа не третирају се као независне методе лечења главних последица можданог удара, већ као акција која подржава кинезиотерапију или ублажава неке секундарне последице болести, нпр. бол, прелепе, отеклине итд. Употреба физиотерапије је увек оправдана у оним случајевима када је поремећена било каква аутоматска или рефлексна контрола покрета након можданог удара, односно готово увек.
Физиотерапија након можданог удара: рад тима специјалиста
Процесом физиотерапије након можданог удара управља физиотерапеут и он се углавном тиче битних елемената терапије, односно стратегије која се користи у датој фази, степена интензитета поступка, најповољнијих облика утицаја на пацијента и одређивања пропорција у којима би други људи требали бити укључени у физиотерапију.
Физиотерапеут усмерава процес физиотерапије након можданог удара.
Вежбе покрета и радну терапију изводе специјалисти из ових области, али апсолутни услов за ефикасност у овој области је активно учешће осталих чланова рехабилитационог тима, неговатеља и породице пацијента. Пацијент после можданог удара треба да буде (пожељно континуирано) подвргнут стимулацији покрета током свих манифестација свакодневних активности, а услов за то је одговарајуће знање свих људи који у то време долазе у контакт са њим. Овај тимски заснован приступ управљању пацијентом део је филозофије јединица за мождани удар и темељи њихове веће ефикасности у лечењу можданог удара.
Такође прочитајте: Мождани удар: узроци, симптоми, врсте и лечење Сазнајте да ли ризикујете мождани удар? Шта узрокује мождани удар? Постинзултна деменција (ПСД): узроци. Фактори ризика за развој деменције након бутина ...Циљеви физиотерапије након можданог удара
Премештање пацијента са можданим ударом има различите циљеве у зависности од степена и врсте моторичког поремећаја и степена опоравка. Главни циљеви физиотерапије исти су као и главни циљеви лечења, а то су: обнављање пацијента у највећој могућој социјалној улози и враћање квалитета живота који пацијент жели. Утицај физиотерапеута у раној фази болести фокусиран је на:
- обезбеђујући сталну проходност дисајних путева и спречавајући упалу плућа и плућну емболију
- обнављање функције сигурног гутања пацијента (спречавање аспирационе упале плућа) у којој физиотерапеут блиско сарађује са неурологом, медицинском сестром и неговатељима пацијента
- превенција дубоког запаљења вена (ризик од плућне емболије) обезбеђивањем глатког протока крви у венском систему (ризик од стварања угрушака) у вене, а не дубоке.
Будући да се опоравак моторичких функција може постићи и много година након можданог удара, а пацијентов боравак у болници је врло кратак и обично се не протеже дуже од првих неколико месеци након инцидента, физиотерапеутски третман је у почетку фокусиран на враћање основних моторичких вештина, које укључују :
- независност промена у лежећем положају
- седите из лежања независно и у контролисаном повратном покрету
- задржавање положаја самосталног седења без држања и подршке и покрета у овом положају
- самостално пребаците из кревета у инвалидска колица
- устаните сами и контролишете уназад кретање
- стојите сами и крећите се у овом положају
- независан, функционалан ход.
Паралелно са горе наведеним активностима, пацијент треба да вежба основне свакодневне активности од првих дана након можданог удара, посебно облачење, лични тоалет и припремање и јело оброка. Овај поступак је дубоко оправдан чињеницом да степен поремећаја горе наведених функција у великој мери одређује степен самосталности пацијента и темељ је за обликовање сложенијих моторичких вештина - оних које одређују његов повратак на посао или друге облике самоиспуњења (нпр. манипулативни).
Физиотерапија након можданог удара: неуро-фацилитација
Стратегија поновног стварања моторичких функција у преморбидном облику најочигледнији је поступак данас код пацијената након можданог удара. Овај правац назван је „неуро-фацилитација“ и најпотпуније су га развила углавном два физиотерапеутска концепта: Проприоцептивна нервно-мишићна олакшица и Бобатх концепт.Приступ терапеута који користе ПНФ и НДТ-Бобатх од средине двадесетог века био је пробој у лечењу кретања пацијената након можданог удара, јер је физиотерапија почела да се усредсређује на погођену половину тела, што је сада подржано бројним научним доказима да стимулација може смањити степен парезе. Претходници савремене физиотерапије су, између осталог, веровали да се обрасци патолошке напетости мишића могу мењати као одговор на употребу одговарајућих вежби које утичу на формирање тачнијих образаца кретања. Веровало се да се покрет може повратити употребом многих техника олакшавања и стимулације у терапији, за које терапеут обично користи своје тело и свакодневне предмете, а ређе ортопедска помагала.
Савремени приступ оба наведена концепта кинезиотерапији пацијената након можданог удара резултат је еволуције ставова многих специјалиста током година повезаних са том темом и практични је одраз најновијих резултата научних истраживања у области неурофизиологије и усваја друге концепте побољшања, као што су Програм обнављања покрета, Терапија покрета усмереним на нужду и друго.
Током раног стационарног периода физиотерапије након можданог удара, пацијенти покушавају неуспешно да помакну удове, а неправилно спроведено лечење покретом (нпр. Претешка вежба) погоршава стање у којем пацијенти престају да користе погођене делове тела. Таква ситуација је резултат специфичног понашања пацијента које се састоји у доживљавању неуспеха. Видећи недостатак ефеката вежбања, пацијент се подсвесно одриче коришћења оболеле половине тела упркос постојећем моторичком потенцијалу, који је дефинисан као „синдром научене неупотребе“.
У светлу најновијих научних доказа, пацијент мора бити обавештен да је брз спонтани опоравак функције можда ограничен одређеним временским оквиром, али такође мора знати да се конкретно побољшање може постићи до краја његовог живота интензивним тренингом и понављањем функција.
Ефикасност физиотерапије након можданог удара
Постоји довољно научних доказа да је физиотерапија ефикасна након можданог удара. Тренинг отпора мишићне снаге на ногама и рукама може побољшати снагу чак и много година након можданог удара. Тренинг издржљивости повећава функционалну ефикасност и значајно побољшава кардиоваскуларно-плућне параметре много месеци након можданог удара. Од првих дана након можданог удара веома је важно одржавати правилне опсеге покрета и спречити патолошку напетост мишића, што се може постићи техникама истезања, мобилизацијом зглобова и мишића, серијским малтерисањем удова, лепљењем траком (лепљење еластичном траком), радом на правилном држању тела тело.
Нужна терапија изнуђивањем мотора (ЦИМТ), или „породица терапијских интеракција чији је циљ да изазове код особе након можданог удара интензивније коришћење слабијег горњег екстремитета много сати дневно ограничавањем кретања здраве половине тела“, ефикасна је дужи низ година после можданог удара. Тренинг ходања на траци за трчање је препознат као пример ефикасне терапије усредсређене на одређени задатак. Неколико научних студија показало је значајну стимулацију моторног кортекса током моторичких визија.
Вреди знатиОчекује се да ће нове технологије у кинезиотерапији након можданог удара бити „знање“ које побољшава ефикасност лечења, углавном веће смањење моторичких дефицита, и као суптилни, осетљиви и објективни алати за верификацију резултата рехабилитације. На пољу терапије покретима, резултати истраживања виртуалне стварности, роботике и програма интерактивних повратних информација су веома охрабрујући.
Препоручени чланак:
Одељење за мождани удар. Која је специфичност рада у јединици за ударац? Пољско удружење физиотерапеута
