Фуросемид (фуросемид) - примена, начин деловања и интеракције

Фуросемид (фуросемид) је органско хемијско једињење из групе сулфонамида, које припада групи диуретика петље (делује у подручју нефронске петље - такозване Хенлеове петље, па отуда и назив групе). Како делује фуросемид? Које су индикације и контраиндикације за примену фуросемида? Какве интеракције могу настати са фуросемидом?

Преглед садржаја

1. Фуросемид: индикације за употребу
2. Када не би требало да користите фуросемид?
3. Фуросемид: нежељени ефекти
4. Када треба да будете посебно пажљиви са фуросемидом?
5. Фуросемид: интеракције
6. Фуросемид: предозирање

Фуросемид је супстанца чија је функција да инхибира реапсорпцију хлоридних и натријумових јона. Захваљујући томе, појачано се излучивање горе поменутих елемената урином, а самим тим - повећава се количина излучене воде.

Фуросемид: индикације за употребу

Деловање фуросемида користи се за лечење болести као што су:

• нефротски синдром
• цироза
• акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција
• хипертензија отпорна на тиазиде
• тешка циркулаторна инсуфицијенција
• хиперкалцемија

Такође се користи у покушајима да се спрече и смање ефекти церебралног едема.

Фуросемид се даје деци и одраслима у случају едема изазваног конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, болестима бубрега и цирозом. Код одраслих, овај лек се такође даје у комбинацији са другим лековима у случају високог крвног притиска.

Поред тога, може се користити за повећање уклањања лекова бубрезима у случају интоксикације тела.

У медицини се такође користи (укључујући адекватну хидратацију) у случају хипернатремије или хиперкалцемије.

Напад диуретичког ефекта фуросемида јавља се приближно 0,5-1 сат након оралног узимања и обично траје 6-8 сати.

Антихипертензивни ефекат се, нажалост, јавља тек након неколико дана редовне употребе.

Када не би требало да користите фуросемид?

Фуросемид се не сме користити у присуству болести као што су:

• анурија или бубрежна инсуфицијенција са ануријом
• хиповолемија или дехидрација
• тешка хипонатриемија
• тешка хипокалемија
• прекома или кома повезана са хепатичном енцефалопатијом

Не може се користити код жена током дојења или трудноће, осим ако лекар не сматра потребним (али у овом случају то је обично краткотрајни третман под строгом контролом).

У свакој од ових ситуација лекар је тај који након прегледа и разговора, узимајући у обзир ризике и потенцијалне користи, одлучује да у терапију укључи фуросемид.

Фуросемид: нежељени ефекти

Фуросемид припада диуретицима петље и они могу изазвати електролитне поремећаје: недостатак магнезијума, натријума, калијума, хлора и калцијума.

Фуросемид, узет у превисоким дозама, може проузроковати дехидратацију.

Ако се узима без препоруке лекара, може изазвати ортостатску хипотензију и колапс.

Поред тога, препарат може проузроковати:

• слабост
• привремено оштећење слуха
• повраћање
• мучнина
• вртоглавица при промени положаја тела
• повећање нивоа мокраћне киселине и погоршање гихта
• пролазно повећање креатинина, глукозе и холестерола у крви
• Главобоља

Када треба да будете посебно пажљиви са фуросемидом?

Неке болести могу представљати контраиндикацију за употребу ове супстанце или индикацију за промену дозирања због могућих интеракција и нежељених ефеката, на пример:

• Пре него што започнете лечење фуросемидом, лекар препоручује да се непрестано надгледају електролити и крвни притисак
• код пацијената са оштећеним мокрењем или увећаном простатом, може постојати повећани ризик од акутне ретенције мокраће
• ако се јави цироза јетре, лечење фуросемидом треба започети у болници, под строгим медицинским надзором
• фуросемид може проузроковати оштећење сувоће, посебно зујање у ушима; ове штете могу бити привремене или трајне
• употреба фуросемида код пацијената са цирозом који истовремено узимају системске кортикостероиде или кортикотрофине (АЦТХ) може изазвати или погоршати већ постојећу хипокалемију
• код људи алергичних на сулфонамиде, препарат може на пример изазвати промене на кожи
• код људи са дијабетесом, фуросемид може повећати ниво глукозе у крви

Фуросемид: интеракције

Фуросемид може изазвати нагли пад притиска код људи који узимају антихипертензивне лекове или друге препарате који, иако се користе у другу сврху, такође могу снизити крвни притисак. То су, између осталих МАО инхибитори моноаминооксидазе, неки антидепресиви, седативи, таблете за спавање, неуролептици, барбитурати, опиоиди). Такви скокови притиска могу бити опасни по здравље и живот.

Припрема може смањити ефикасност оралних антидијабетичких лекова и инсулина. Можда ћете морати да промените дозирање.

Лек повећава токсични ефекат аминогликозидних антибиотика (посебно неомицина и ванкомицина) и нефротоксични ефекат цефалоспорина (посебно цефалексина).

Не препоручује се употреба фуросемида паралелно са литијумовим солима. Ако је потребно - лекар смањује дозе оба препарата.

Ова супстанца може да утиче на деловање истовремених релаксанса мишића, као и да повећа токсичност и снагу салицилата.

Диуретике треба узимати опрезно са нестероидним антиинфламаторним лековима. НСАИЛ могу смањити антихипертензивна својства диуретика. То заузврат може довести до ризика од оштећења бубрега и проблема са бубрезима. Нарочито ако особа пати и од затајења бубрега.

Паралелна употреба препарата са инхибиторима ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ) повећава ризик од хипотензије. Због тога вам лекар може препоручити да смањите дозу 2-3 дана пре почетка лечења АЦЕ инхибиторима или да престанете да користите диуретике.

Током лечења треба прилично често надгледати нивое електролита (посебно калијума, калцијума и магнезијума), креатинина, урее, киселинско-базних параметара и ниво глукозе у крви и урину код пацијената са дијабетесом.

Фуросемид такође може изазвати:

• замагљен вид
• вртоглавица
• сомноленција

Фуросемид: предозирање

Симптоми предозирања фуросемидом повезани су са диуретичким ефектом. Припада им:

• метаболичка алкалоза
• дехидратација
• хипотензија
• хипокалемија
• неравнотежа електролита
• смањење запремине циркулишуће крви

Лечење се заснива на рехидратацији која доводи до повећања запремине крви у телу и попуњавања недостатка електролита.

Хемодијализа, нажалост, не убрзава излучивање фуросемида из тела.

Такође прочитајте:

• Диуретици или диуретици