ГИНЕКОМАСТИЈА (ПОВЕЋАЊЕ ДОЈКЕ) КОД МУШКАРАЦА: УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ

Главни / Здравље / 2020

Гинекомастија (повећање дојке) код мушкараца: узроци и лечење

Гинекомастија је повећање једне или обе млечне жлезде (дојке) код мушкараца. Преваленца ове болести је уобичајена, али ипак се о овој теми ретко расправља, јер је срамота за људе погођене гинекомастијом. Вреди знати ко може имати гинекомастију, који су њени узроци и методе лечења.

Преглед садржаја

Гинекомастија: узроци
Гинекомастија: дијагноза
Гинекомастија: лечење

Гинекомастија је повећање жлезданог ткива брадавица које доводи до њиховог повећања, може се јавити код мушкараца свих старосних група. Процењује се да ће сваки други човек имати неку врсту проблема у неком тренутку свог живота.

Најчешћи узроци гинекомастије су хормонални: дечаци повезани са пубертетом, одрасли мушкарци изазвани лековима, идиопатски (непознатог узрока), ретко због рака и код старијих због хормоналних промена повезаних са узрастом.

Гинекомастија ретко проистиче из озбиљних болести, али у сваком случају неопходно је посетити лекара, пре свега како би се искључио рак.

Лечење је усмерено на узрок гинекомастије, по потреби је неопходна психолошка подршка, а у ретким случајевима се врши операција уклањања вишка ткива.

Основни проблем је прекомерни раст ткива: жлездана, а понекад и масна и влакнаста, сва су нормалне компоненте млечне жлезде.

У одређеним условима, најчешће под утицајем хормонских стимулуса, почињу да расту, изазивајући повећање жлезда. Ако је ово повећање брзо и озбиљно, увећане жлезде могу постати отечене и болне.

Треба имати на уму да је одређена количина масног и жлезданог ткива у пределу брадавица норма и не постоји строга дефиниција шта је нормално, а шта повећана количина која захтева дијагностику, ово питање ће најбоље проценити лекар, а по потреби ће предузети и неопходну дијагностику.

Гинекомастија сама по себи, иако представља прекомерни раст ткива, није канцерогена.

Нажалост, за људе који пате од њега то је велики проблем и често узрок срамоте, посебно када се догоди у адолесценцији. Тада је узрок неприхватања вршњака и комплекса који се односе на нечији изглед, а често је и узрок депресије.

Слушајте о гинекомастији или повећаним дојкама код мушкараца. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Прочитајте такође: Ћелавост се ствара на ПЕНИСУ Болна ерекција, тј. Приапизам или повлачење - срамотна болест мушкараца фимоза - када кожица не склизне са пениса

Гинекомастија: узроци

Гинекомастија је симптом, а не болест сама по себи. Узрока је много, већина њих су хормонални поремећаји - њихова секреција, структура или рецептори.

Женски полни хормон естрадиол је тај који узрокује раст млечних жлезда, а тестостерон (мушки полни хормон) спречава његов рад, спречавајући раст жлезда. Ако се поремети равнотежа између њих, естрадиол почиње да доминира и развија се гинекомастија.

Дешава се да је повећање жлезда резултат узимања лекова или гојазности, што такође утиче на хормоналну равнотежу. Најчешћи узроци гинекомастије су:

Вишак активних женских хормона (естрогена) у поређењу са мушким хормонима (тестостерон)

У нормалним условима мушкарци имају мале количине женских хормона, али адекватна количина тестостерона смањује њихов ефекат, а постоје стања у којима ову равнотежу нарушава:

- повећана синтеза естрогена

У адолесценцији - јаке хормоналне промене, то је сасвим нормалан феномен, који се обично смањује у року од неколико месеци, мада понекад ово стање може постати трајно због прекомерног раста ткива.

Код зрелих људи гинекомастија изазвана вишком естрогена треба да буде разлог за забринутост, јер може бити последица рака тестиса, који је често хормонски активан, производећи андрогене или естрогене.

Други узрок гинекомастије је надбубрежна хиперплазија или тумори пореклом из овог органа.

Надбубрежне жлезде су ендокрине жлезде које су одговорне за производњу кортизола, алдостерона и мале количине полних хормона. Ако је хиперплазија или неопластични процес у ћелијама које производе естроген, оне могу изазвати гинекомастију.

Смањена синтеза андрогена, на пример код старијих мушкараца, или у такозваном хипогонадизму, односно дисфункцији тестиса. Ово оштећење настаје као резултат оштећења тестиса (механичког или зрачења) или због хормоналних разлога - недостатка гонадотропних хормона, посебно лутеинизирајућих хормона, које производи хипофиза.

Описани недостатак хормона је хипопитуитаризам, а најчешћи узроци су повреде, тумори или упале.

- смањење количине слободног тестостерона у плазми

У нормалним околностима, две фракције овог хормона циркулишу у крви - повезане са протеинима званим СХГБ, овај облик је хормонски неактиван и слободна фракција која има нормалне биолошке ефекте. Понекад се дешава, нпр. Код хипертиреозе, да се количина произведеног СХГБ повећа, то узрокује везивање молекула слободног тестостерона и њихову инактивацију, што нарушава равнотежу концентрације активних полних хормона.

- поремећаји метаболизма хормона

Цироза јетре (њен неуспех) и отказивање бубрега успоравају метаболизам хормона - њихово распадање и излучивање. Ако је разградња естрогена више оштећена од тестостерона као резултат овог процеса, доћи ће до вишка женских хормона у поређењу са мушким, што доводи до гинекомастије.

- повећање количине ароматазе

То је хормон који претвара тестостерон у естрадиол, који се налази, на пример, у масном ткиву. Код гојазних људи својом прекомерном акумулацијом изазива локални пораст концентрације женских хормона, услед чега се стимулише раст жлезданог ткива брадавица.

- преосетљивост млечних жлезда на естрогене

Из непознатих разлога долази до повећања броја естрогенских рецептора у жлезданом ткиву дојке, што доводи до хиперплазије и гинекомастије, упркос чињеници да је концентрација естрогена у крви нормална.

- урођени дефекти андрогених рецептора

У овом случају, количина полних хормона је нормална, али због оштећења рецептора у ткиву жлезде постаје мање осетљива на ефекте тестостерона. Овај дефект се најчешће јавља само у брадавици, ефекат тестостерона у другим деловима тела је неометан.

Андрогени рецептор такође могу бити блокирани лековима, нпр. Одређени лекови који се користе у лечењу високог крвног притиска (спиронолактон), у лечењу микозе (кетоконазол) или желучаних болести (ранитидин, омепразол), ефекти су исти као код урођених оштећења. Код неких болести, нпр. Карцинома простате, користи се хормонални третман чији нежељени ефекат може бити гинекомастија.

Неке хранљиве материје имају естрогени ефекат (нпр. Пиво), преосетљивост на ове супстанце може проузроковати гинекомастију, у том случају их треба искључити из исхране.

Такође се дешава да вишак телесне масти доприноси настанку гинекомастије. То се дешава у неколико механизама: горе поменути вишак ароматазе и лучење естрогена.

Производња женских хормона у масном ткиву је нормална, а када је ово ткиво вишак, укупна количина произведеног естрогена је велика, како локално тако и системски. Ово је пак директни узрок гинекомастије. Вреди подсетити да је раст само масног ткива у пределу брадавица повезан са гојазношћу и сам липомастија.

Код неких људи са овом болешћу није могуће пронаћи њен узрок и он остаје једини симптом, тада говоримо о идиопатској гинекомастији.

Гинекомастија: дијагноза

Дијагноза се поставља на основу лекарског прегледа, даљи поступци имају за циљ разјашњавање узрока раста ткива жлезде.

Током посете лекару веома је важно информисати се о лековима које узимате, као и о другим узнемирујућим симптомима, јер они могу значајно олакшати дијагнозу.

У оквиру лабораторијских тестова процењују се концентрације хормона - углавном естрадиола и тестостерона, али и хипофизни хормони (пролактин, лутеинизујући хормон, фоликле стимулишући хормон) како би се открили могући поремећаји.

У диференцијалној дијагнози често је корисно одредити функцију бубрега, јетре и штитасте жлезде, као и туморске маркере.

Одлуку у вези са нарученим лабораторијским тестовима лекар доноси на основу разговора и прегледа, који омогућавају хипотезу о највероватнијем узроку гинекомастије.

Повећање млечних жлезда пре свега треба разликовати од неопластичног раста дојке, који се, иако ретко, јавља код мушкараца. У ту сврху користе се сликовни тестови: ултразвук и евентуално биопсија брадавице, а ако се сумња на рак тестиса - ултразвук тестиса.

Да би се искључиле патологије других органа, ултразвук абдомена, рачунарска томографија (када се сумња на сумњу на болест надбубрежне жлезде) и магнетна резонанца, ако је неопходна комплетна дијагноза хипофизе.

Гинекомастија: лечење

Основа поступка је идентификација узрока, јер терапија треба да буде усмерена на њега. Ако је узрок тумор (дојке или ендокриних органа), треба започети онколошко лечење, ако гинекомастију узрокују лекови - замените их другим лековима са сличним ефектом и не показујући такве нежељене ефекте.

У случају болести јетре, бубрега или штитасте жлезде, фокус би требао бити на побољшању функције ових органа, ако је могуће.

У случају гинекомастије током пубертета, она се обично спонтано решава и не захтева лечење.

Ако је гинекомастија врло озбиљна, узрок је уклоњен или је непознат (идиопатска гинекомастија), може се предузети хируршко лечење ради исецања вишка жлезданог ткива.

Хормонска терапија се врло ретко користи у лечењу гинекомастије - лекова који инхибирају дејство или синтезу естрогена или андрогена.

Ако су промене повезане са гојазношћу главни узрок раста жлезданог ткива, телесну тежину треба смањити ограничавањем количине конзумиране хране и повећањем вежбања.

У лечењу гинекомастије, не сме се заборавити психолошки аспект, ако је ова болест узрок депресије, комплекса и спуштеног самопоштовања, неопходна је помоћ психолога и могуће психијатра.

Препоручујемо е-водич