Генитоуринарна или урогенитална туберкулоза

Туберкулоза генитоуринарног система (урогенитална туберкулоза) је ретка болест, а симптоми нису нарочито карактеристични: ниска температура или грозница, општа слабост.Тек с временом могу се појавити тегобе уринарног система, као што су често и болно мокрење, хематурија или бол у лумбалном делу кичме. Пре свега, људи старији од 45 година су болесни, а случајеви болести код деце припадају казуистици.

Туберкулоза генитоуринарног система (урогенитална туберкулоза) је реактивација примарног фокуса туберкулозе који се налази у плућима. Обично се урогенитални симптоми јављају 20 година након инфекције. Органи који су обично погођени Мицобацтериум туберцулосис укључују бубреге, уретере, бешику, уретру и гениталије. У последњем случају могућа је директна инфекција од домаћина сексуалним контактом, али у већини случајева туберкулоза је секундарна инфекција.

Развој туберкулозе састоји се у преношењу патогена (у овом случају то су бацили туберкулозе) са примарног фокуса, а то су плућа, на секундарно место, а то су бубрези. Микобактерије се крећу из кортекса у бубрежну мождину кроз крвне и лимфне судове. Након тога следи некроза и распад фокуса, што узрокује ширење бактерија на друге структуре генитоуринарног система.

Урогенитална туберкулоза: симптоми

Симптоми уласка бактерија у генитоуринарни систем нису нарочито карактеристични, што отежава дијагнозу и спровођење фармаколошког третмана. Болест је тајна, а први знаци инфекције могу се појавити чак и 20 година након почетне инфекције. Најчешће пацијенти пријављују:

• општа слабост без очигледног разлога
• повећано знојење, нарочито ноћу
• ниска температура и грозница

Након неког времена појављују се нови симптоми у зависности од органа који је укључен. Они могу бити:

• нелагодност у лумбалном делу кичме, у пројекцији бубрега
• симптоми дисурије, односно симптоми који прате мокрење
• поремећаји мокрења, често мокрење или, напротив, врло ретко
• у случају захваћености мушких гениталних органа, нпр. пацијенти са епидидимисом не жале се само на локалне симптоме у облику бола, већ и на хроничне запаљенске промене у облику задебљања и ожиљака
• код жена, захваћеност репродуктивног органа манифестује се менструалним поремећајима (ретки и оскудни периоди), адхезија унутар материце и примарна неплодност

Туберкулоза се вратила! Да ли смо у опасности од епидемије?

Дијагноза урогениталне туберкулозе

Дијагноза туберкулозе захтева, пре свега, бактериолошку дијагностику усмерену на идентификовање присуства микобактерија. Лабораторијски тестови показују пиурију, понекад и хематурију. Историја плућне туберкулозе, ХИВ-а или других имунокомпромитирајућих стања требало би да повећа сумњу на болест. Важан дијагностички елемент је уклањање промењеног ткива и процена препарата у микроскопском прегледу. Веома је важно не узимати узорке са места која могу бити погођена неоплазијом, тј. Процесом рака. Добар пример је отварање уретера. Поред тога, микобактерије треба тражити у урину. Инокулација се врши 3-6 пута узастопних дана из јутарњег урина.

Када се основни панел испитивања покаже као недовољан, врше се дијагностички тестови за снимање: урографија, цистоскопија, ау неким случајевима и рачунарска томографија. С друге стране, ултрасонографија је одличан алат за праћење динамике промена током фармакотерапије.

Лечење генитоуринарне туберкулозе

Лечење генитоуринарне туберкулозе не разликује се много од лечења класичне плућне туберкулозе. Терапијски ефекти су врло добри. Разлог је, између осталих добро снабдевање крвљу бубрега, што побољшава продирање лекова у бубрежни паренхим. Лечење туберкулозе обично траје око 6-12 месеци. Нажалост, лекови који се користе као део антитуберкулозне терапије, с једне стране, врло ефикасно уништавају мала жаришта туберкулозе, али с друге стране имају низ нежељених ефеката, од којих многи погађају бубреге. У каснијој фази могу изазвати фиброзу бубрежног ткива, чак и бубрежну инсуфицијенцију. Први сигнал аларма је задржавање урина. Поред фармакотерапије, и даље се користи хируршко лечење, укључујући аблативни поступци који се практикују чак и у случају апсцеса. Питање уклањања неактивног бубрега остаје контроверзно питање у случају само ограничених избијања туберкулозе.

Препоручени чланак: