Хистоплазмоза (Дарлингова болест): узроци, симптоми, лечење

Хистоплазмоза (Дарлингова болест) је микоза узрокована гљивом Хистопласма цапсулатум која припада квасцу. Јавља се у целом свету, иако је ретко препознат у Пољској. И то је добро, јер је нелечена генерализована хистоплазмоза обично фатална болест. Који су симптоми хистоплазмозе? Како се лечи Дарлингова болест?

Преглед садржаја

1. Хистоплазмоза (Дарлингова болест): пут инфекције
2. Хистоплазмоза (Дарлингова болест): курс
3. Хистоплазмоза (Дарлингова болест): дијагноза
4. Хистоплазмоза (Дарлингова болест): лечење

Хистоплазмоза (Дарлингова болест) је најчешће дијагностикована ендемска микоза у Северној Америци. Узрокују га гљивице Хистопласма цапсулатум који припадају квасцима - долазе у две сорте, које се разликују по величини ћелија и дебљини ћелијских мембрана.

У Пољској се хистоплазмоза ретко дијагностикује, а њени случајеви су много чешћи, посебно у регионима Африке, Аустралије и Азије.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): пут инфекције

Резервоар гљиве је влажно земљиште богато органским остацима, посебно загађеним изметима птица или слепих мишева, који такође могу капљично да шире болест. Контаминирано земљиште које садржи споре гљивица извор је загађења већ дуги низ година. Инфекција се јавља након удисања спора, које плућни макрофаги брзо препознају и апсорбују.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): курс

Хистоплазмоза је често фатална болест. Нездрављену генерализовану хистоплазмозу карактерише приближно 80% смртности.

Болест обично погађа људе са смањеним имунитетом (АИДС, узимање имуносупресивних лекова, нпр. Након трансплантације органа) и пушаче, као и људе са повећаним ризиком од гљивичних инфекција (велика количина гљивица).

У зависности од курса разликујемо:

• акутни облик хистоплазмозе, у коме се ток електрифицира и брзо доводи до смрти. У овом облику обично су погођене слузокожа уста или чак читав гастроинтестинални тракт, као и јетра, панкреас, слезина, бубрези и надбубрежне жлезде.
  
  
• хронични облик хистоплазмозе - гљивице се могу развити у телу домаћина месецима или годинама

Хистоплазмоза се јавља у различитим клиничким облицима, као што су:

• плућна хистоплазмоза

Може бити акутна, са симптомима као што су температура, мрзлица, главобоља, болови у мишићима, кашаљ и болови у грудима (период инкубације је 1-3 недеље).

Када се поново заразе, ови симптоми се врло брзо развијају у року од неколико дана. Ако гљива уђе у грудне лимфне чворове, њихово повећање може довести до зачепљења душника, бронхија, па чак и до тромбозе крвних судова.

Хронична хистоплазмоза плућа је чешћа код мушкараца. Овде, осим горе наведених симптома, можемо поменути и губитак килограма и хемоптизу, што захтева диференцијацију од туберкулозе. У случају бактеријске суперинфекције формираних шупљина у плућима, формирају се апсцеси плућа, који могу пукнути и генерализовати болест.

У плућном облику, рентгенски снимци грудног коша описују мале нодуларне инфилтрате (често са калцификацијама и фиброзом) и увећане лимфне чворове плућних шупљина. Ове промене се морају разликовати од неопластичних промена.

• ванплућна хистоплазмоза

Обично погађа очи или медијастинум. Очна хистоплазмоза може изазвати слепило. Медиастинална хистоплазмоза може стиснути дисајне путеве или велике судове.

• генерализована хистоплазмоза

Овај облик се манифестује у малаксалости, значајној све већој слабости, недостатку апетита, губитку тежине, грозници са мрзлицом. Физички преглед описује карактеристике респираторног захваћања, повећања јетре и проширења слезине и захваћености оралне слузнице.

Додатни тестови показали су анемију - често је захваћеност коштане сржи панцитопенијом.

Постоје и промене на кожи - еритем и улцерације.

У неким случајевима може бити погођен централни нервни систем, што узрокује главобоље, поремећај свести.

У већини случајева лезије покривају читаву дужину гастроинтестиналне слузнице. Може доћи до захваћања бубрега.

Рентген грудног коша обично описује сегментне интерстицијске инфилтрате који се развијају у шупљине.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): дијагноза

Да би се дијагностиковала хистоплазмоза, потребно је узети културу спутума или улцерације слузокоже или извршити хистопатолошки преглед узорка узетог из погођеног органа.

У генерализованом облику, понекад је могуће препознати хистоплазмозу у препаратима периферне крви или цереброспиналне течности. Затим су описане мале овалне пупајуће ћелије присутне у макрофагима.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): лечење

Обично се лечи конзервативно. У блажим случајевима надзор је довољан.

Други користе амфотерицин Б 2-4 недеље или 3-4 месеца, у зависности од облика лека, или итраконазол / флуконазол (најмање ефикасан у лечењу хистоплазмозе).

Терапија може трајати до годину дана у веома тешким случајевима.

У ситуацијама када постоји фиброза у медијастинуму, можда ће бити потребна хируршка интервенција.

Излечена особа мора бити под сталним медицинским надзором, јер, посебно људи који се лече имуносупресивима, имају тенденцију рецидива.

Препоручени чланак:

Препоручени чланак: