Дефиниција
Акутно затајење бубрега (АРФ) је дефинисано као нагло и значајно смањење брзине гломеруларне филтрације, вредности која се користи за процену бубрежне функције. Брзина филтрације израчунава се из креатинина (стопа креатинина у крви), протеина који обично елиминишу бубрези. Израчунава се у милилитрима у минути и зависи од пола и старости пацијента. Говори се о акутном затајивању бубрега када се ток нагло смањи. Постоје три врсте ИРА-е према механизму који је настао. Порекло се може налазити у бубрегу и бити последица бубрежне болести или нефропатије: нарочито је случај наглог прекида довода крви у бубрег, који је одговоран за некрозу (ћелијска смрт), и зато престаје да ради . Опструкција се такође може појавити у мокраћним путевима: то је случај са камењем у оба бубрега или када је опериран само један бубрег и појављује се опструкција. Коначно, у случају малог протока крви који допире до бубрега (као што је случај у случају дехидрације) појављује се функционални АРИ. ИРА може бити секундарна за више узрока.
Симптоми
Клинички знакови акутног затајења бубрега су различити ако је узрок опструктиван, је захватање бубрега или је проблем слабе перфузије. Функционални АРИ обично се јављају у случајевима дехидратације и стога су повезани са симптомима дехидрације као што је смањење крвног притиска и тахикардије. Могући су и у случају смањења волумена циркулирајуће крви, као код неке узнапредовале цирозе или код хроничног затајења срца, код кога се знакови појављују у вези с овим патологијама. Опструктивни АРИ често се манифестују присуством бола у трбуху или доњем делу леђа, недостатком урина и крви у урину. Коначно, знакови патологија које директно утичу на бубрег врло су променљиви.
Дијагноза
Доказ о опструктивном акутном затајивању бубрега врши клиника, а потврђује бубрежни ултразвук који ће показати дилатацију бубрежних шупљина, звану пиелокалних шупљина. Понекад је потребан рентген абдомена (АСП) или скенер. За остале две врсте, крвни тест показује значајно повећање стопе креатинина у крви са смањеном брзином гломеруларне филтрације. Претраживање узрока обавиће се ултразвуком бубрега, анализом мокраће и евентуално биопсијом бубрега, ако је то потребно за дијагнозу нефропатије.
Лечење
Третман такође зависи од механизма који је укључен. У случају опструктивног затајења бубрега, преусмеравање мокраће мора се хитно извести разним методама, зависно од места опструкције. У случају функционалног АРФ због дехидрације, потребна је прилагођена рехидратација. Праћење нефропатије или каузалне хроничне болести омогућиће реверзибилност АРФ-а.
