Интервју са проф. др. хаб. мед. и медиц., др. Марек Крзистанек - шеф Клинике за психијатријску рехабилитацију Медицинског универзитета у Шлеској у Катовицама
Да ли је тачно да свој живот можете продужити правилним управљањем стресом?
Знамо да хронични стрес исцрпљује тело и узрокује менталне и физичке болести. Могу се дуго заменити. Ови укључују аутоимуне болести: Хасхимото, мултипла склероза или псоријаза, кардиоваскуларне болести, укључујући инфаркт миокарда и мождани удар, гастроинтестиналне болести: синдром иритабилног црева, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, као и гинеколошке болести као што су синдром полицистичних јајника и ендометриоза. Стрес је такође узрок депресије и шизофреније. Наш одговор на стресоре у великој мери одређује да ли ће те болести доћи до нас, скраћујући нам живот.
Али не можете а да не будете под стресом ...
Према ендокринологу Хансу Селиеу, творцу медицинске и филозофске теорије стреса, не можете „потпуна слобода од стреса је смрт“. Стрес је неспецифична (урођена и аутоматска) реакција тела на све стресоре, укључујући оне који се доживљавају као позитивни: венчање, рођење детета, одлазак на одмор, унапређење на послу или спортска такмичења. Осећамо их као узбуђење, понекад неопходну мобилизацију да бисмо деловали. Али хормони делују исто као када се суочавају са потешкоћама. Надбубрежне жлезде луче адреналин и кортикостероиде - хормоне стреса који укључују кортизол, кортикостерон и кортизон. Ослобађање кортикостероида је синтоксични ефекат чији је циљ прилагођавање тела стресору. Уклањањем стреса се бави кататоксични одговор, који се манифестује укључивањем имунолошког система у борбу против стимулуса. Тако се јавља запаљење - почетак многих патогених процеса. Међутим, морате знати да постоје две врсте стреса: еустресс и дистресс. Први може бити надограђујући, други премашује границе наше издржљивости. А управо је невоља та која доводи до поремећаја.
Како претворити невољу у еустресу?
Ми немамо утицај на неспецифичну реакцију. Хтели ми то или не, стрес ће повећати ниво кортизола и, као резултат, смањити обим лимфних чворова и тимуса. То су јасно показала експериментална истраживања Ханса Сејла. На овај начин, организам ће покушати да смањи утицај стреса и одржи хомеостазу. У психијатрији су такви неспецифични поступци, на пример, аутоматски одбрамбени механизми: порицање, порицање, потискивање осећања, одуговлачење (односно стално одлагање тешког задатка у касније), рационализација „лоших“ радњи по потреби итд. Али постоји и специфичан ефекат стресора. На соматском нивоу то може бити оштећење ћелија, ау психијатрији свест о тешкој ситуацији. Овде могу да помогну фармакотерапија, психотерапија, па чак и ... пробиотици.
Могу ли пробиотици помоћи код стреса?
Зову се психобиотици. Термин су увела два научника „луда“ за микробиотом: неуролог - проф. Јохн Ф. Цриан и психијатар и гастроентеролог Тед Динан. Наравно, ово нису сви пробиотици на тржишту, већ само они за које се показало да имају благотворно дејство на ментално здравље људи у истраживању. 2011. године Мессаоудијев тим спровео је студију у којој је показао да састав два соја Лацтобациллус хелветицус Роселл® - 52 и Бифидобацтериум лонгум Роселл® - 175 смањује концентрацију слободног кортизола у урину здравих добровољаца који су повремено имали стрес. То се догодило након месец дана употребе пробиотика. Резултати код ХАДС (болничка скала анксиозности и депресије) и ХСЦЛ-90 (скала за процену психијатријских симптома) такође су се побољшали код ових пацијената. Ове особе су такође показале нижи ниво кривице и већу предиспозицију за решавање проблема од плацебо групе.
Како је могуће објаснити да микробиота црева може имати такав утицај на наше благостање?
Цријева се већ дуго називају другим мозгом. То је зато што имају свој ЕНС (ентерични нервни систем). Овај систем комуницира са централним нервним системом преко осе мозак-црева. Сви путеви који воде од једног до другог органа називају се тако. А ово је и вагусни нерв и сви сигнали који се шаљу из различитих система: неуротрансмитера, цитокина и хормона, у којима цревне бактерије „ометају“ производњу. Мало људи зна да серотонин, мелатонин, ГАБА и ацетилхолин нису само модулатори мозга, већ и црева. Још једна ствар у вези са цитокинима - то је смањење упале које је истраживач Мессаоуди идентификовао као један од разлога за побољшање менталног здравља захваљујући пробиотицима. И као што сам споменуо, генерализована упала је један од аутоматских одговора тела на стрес.
Шта се дешава када занемаримо симптоме хроничног стреса и не одемо на пример код психијатра или психотерапеута?
Ако не одговоримо на стрес, нећемо учинити ништа да га „олабавимо“, све више ћемо исцрпљивати телесну прилагодљивост стресу. Ево класичног модела адаптивног одговора на стрес (слика 1) да бисмо разумели зашто стрес може да изазове болест и убрза наше старење. Наиме, у реакцији адаптације постоје три фазе: аларм, адаптација и дисадаптација. Фаза аларма је тренутак када се појављује стресор. Фаза адаптације је способност суочавања са њом. Фаза неприлагођености долази када нам ресурси понестану, беспомоћност и болести „адаптације“. У основи, тело тежи да одржи равнотежу, а ово је уједно и почетна реакција на стрес, али када невоља дуго траје, и стога је тај стрес исцрпљујући, а не мобилишући се за борбу, прелазимо у неприлагођену фазу. Захваљујући одговарајућим акцијама можемо спречити улазак у ову последњу фазу.
Свакој фази је додељена фаза људског живота. Фаза узбуне је детињство, адаптација - зрелост, а смрт је неприлагођена. Одакле долази овај поглед на људски живот?
Испоставило се да економично управљање прилагодљивим снагама тела није само метода лечења болести, већ и целокупне филозофије против старења. Поменути Ханс Сеиле примећује да је детињство време када имамо смањени отпор према физичким и менталним стресорима, тек их упознајемо. У овом приступу зрелост је способност суочавања са изазовима, а старост се донекле „предаје“ стресу.
Шта се може учинити да се продужи фаза адаптације?
Избегавајте оне стресоре које можемо и боље се носите са онима које не можемо избећи. Шта значи радити боље? По мом мишљењу, ефикасне происторне методе укључују антидепресиве, анксиолитике и психотерапију, који смањују специфичне ефекте стреса. Противупални лекови, вакцинације или имуносупресиви помажу у смањењу неспецифичних ефеката стреса. По мом мишљењу, пробиотици се такође добро уклапају у овај модел. Смањивањем упале, снижавањем нивоа кортизола и борбом против инфекција у гастроинтестиналном тракту - што има тако значајан утицај на правилну комуникацију у централном нервном систему - доприносе повећању прилагодљивости стресору. Говори се о феномену као што је хетеростаза.
Молим вас објасните шта је хетеростаза?
Ово је повишено стање хомеостазе. У овој ситуацији стресор неће имати лак задатак да нас избаци из равнотеже. Мораће да буде много јачи него кад у телу пронађе хомеостазу. Стање хетеростазе може се постићи захваљујући различитим спољним факторима: било да су то вакцине и пробиотици, било вежбање, правилна исхрана, избегавање стимуланса, правилан одмор. У филозофији против старења нећемо бежати од основа. Међутим, можемо им додати још елемената.
