Кахексија (кахексија): узроци, симптоми, лечење

Кахексија је стање озбиљног трошења људског тела, које се обично примећује код пацијената у поодмаклој фази хроничне болести, најчешће карцинома. Како препознати качезију? Како се изводи третман када је тело пацијента исцрпљено?

Кахексија (трошење тела) може бити компликација како саме болести, тако и дуготрајног специјалистичког лечења. Дубока неухрањеност доводи до значајног губитка телесне тежине, атрофије мишића, слабости, као и малаксалости, изолације од околине и депресије.

У многим случајевима развој кахексије утиче на ток лечења пацијената, значајно смањује квалитет живота и погоршава прогнозу, као и доводи до скраћеног времена преживљавања и повећава ризик од смрти код пацијената који пате од неопластичних болести.

Преглед садржаја

1. Кахексија (кахексија): узроци
2. Кахексија (кахексија): симптоми
3. Кахексија (кахексија): дијагноза
4. Кахексија (трошење тела): зарастање
5. Кахексија (трошење тела): компликације

Кахексија (кахексија): узроци

Међу узроцима кахексије прво се издваја рак који доводи до недовољног уноса хране, поремећаја апсорпције и метаболизма.

Значајан губитак тежине и екстремна неухрањеност примећују се код пацијената који пате од карцинома гастроинтестиналног тракта (посебно његовог горњег дела, тј. Карцинома једњака и желуца) и карцинома панкреаса, као и других хроничних болести, и вирусних (вирусни хепатитис, АИДС) и и оне које доводе до отказивања бубрега, срца или плућа.

На то и када се развија екстремно расипање тела, углавном утиче врста карцинома, његово место, клиничка фаза и врста терапије која се користи у онколошком лечењу.

Треба имати на уму да значајан губитак телесне тежине и оклевање да се једе у кратком времену доводе до погоршања здравља хроничног болесника, што чак може довести до искључења из програма лекова или одлагања терапије и може довести до његове ране смрти.

Кахексија (кахексија): симптоми

Најчешће уочени симптоми код ослабљених пацијената укључују ненамерни значајан губитак тежине. Пацијенти у поодмаклој фази хроничних болести често пате од губитка апетита и жеље да једу чак и своју омиљену храну.

Поновљена мучнина и повраћање такође нису погодни за редован унос хране. Употреба онколошких лекова и хемотерапије могу утицати на смањење апетита. Често узрокују врло болне и тешко гутајуће лезије лоциране на оралној слузници, као и сувоће и гљивичне лезије у њима.

Долази до значајног смањења количине масног ткива и губитка мишићне масе, што види сам пацијент и његова породица. Пацијенти са кахексијом су склонији инфекцијама због смањеног имунитета.

Код људи у лежећем положају могу се појавити масивне отоке у пределу стопала, потколеница, лумбалног дела кичме и руку, које су резултат недовољног снабдевања и прекомерног губитка протеина.

Болесник постаје слаб, поспан, хронично уморан, нема снаге и жеље да било шта предузме. Понављане вртоглавица, несвестица, несвестица, лупање срца и отежано дисање могу указивати на погоршање анемије (анемије).

Прогресивно губљење и губитак килограма погоршавају ментално стање пацијената. Многи ослабљени пацијенти у поодмаклој фази хроничне болести ослањају се на своје неговатеље или породицу у свакодневним активностима, депресивни су у расположењу, емоционално су нестабилни и пате од депресије. У таквој ситуацији вреди затражити помоћ психолога и интервју.

Кахексија (кахексија): дијагноза

Кахексија се процењује на основу ненамерног, прогресивног губитка тежине пацијента и пратећих клиничких симптома. Поред тога, могу се извршити лабораторијски тестови за процену крвне слике пацијента, посебно садржаја еритроцита и леукоцита, као и концентрације преалбумина, албумина, укупног протеина и трансферина у крвном серуму.

До сада у литератури нису описане студије које би омогућиле недвосмислену потврду развоја кахексије, дијагноза се поставља на основу клиничких симптома које је пацијент представио, посебно процента губитка тежине измереног пре почетка болести.

Губитак телесне тежине већи од 5% у року од 6 месеци сматра се разлогом за забринутост, посебно са пратећим губитком мишићног ткива и метаболичким поремећајима.

Ово је рани симптом поремећаја у исхрани и захтева одговарајући нутритивни третман.

Кахексија (трошење тела): зарастање

Лечење ослабљеног пацијента је тешко, заснива се углавном на лечењу основне болести, било да се ради о раку или другој хроничној болести. Међутим, такође је неопходно увести уравнотежену, високо протеинску и калоричну исхрану, а понекад и фармакотерапију.

Ентерална исхрана (тј. Кроз гастроинтестинални тракт) је најкориснија за пацијента, што укључује и давање оброка оралним путем и употребу индустријских течних оралних дијета, као и исхрану кроз хранљиву фистулу или цевчицу која је убачена у стомак или танко црево.

Веома је важно да се пацијент у поодмаклој фази хроничне болести што дуже храни орално, па је вредно водити рачуна о конзистентности оброка прихватљивих за пацијента, као и о укусу и величини порција конзумиране хране.

Обезбедите оброке које пацијент највише воли и једе, по могућности у малим порцијама, али често (7-8 пута дневно). Да бисте успоставили правилно уравнотежену исхрану, вреди контактирати дијететичара за помоћ и савет.

На тржишту постоје и специјализовани индустријски препарати и додаци за храњење пацијената који одбијају да једу.

Могу се користити уместо и између оброка, јер су богате калоријама, лако сварљиве, високо сварљиве и пружају телу све потребне хранљиве материје. Контраиндикације за ентералну исхрану укључују, али нису ограничене на, гастроинтестиналну опструкцију, цревну исхемију, као и тешки шок и малапсорпцију.

Када ентерална исхрана постане неадекватна, треба размотрити додавање парентералне исхране терапији. Састоји се у испоруци хранљивих састојака у облику посебно припремљене смеше директно у крвоток.

У ту сврху користе се интраваскуларни катетери, уметнути у централне или периферне вене, као и артериовенске фистуле. Прехрана ослабљеног пацијента такође може бити подржана фармакотерапијом, која се углавном састоји у примени лекова који подстичу апетит, као и супстанци које делују антиеметички и убрзавају цревни пролаз.

Не треба заборавити на рехабилитацију и редовне физичке вежбе прилагођене интензитету пацијентових способности. Спречавају чиреве под притиском, контрактуре и атрофију мишића.

Кахексија (трошење тела): компликације

Пацијент са кахексијом често не може да настави претходно планирану терапију хроничне болести или онколошки третман због повећаног ризика од по живот опасних компликација даваних средстава, као и због њихове смањене ефикасности.

Прекомерни губитак килограма код пацијента који се бори са раком такође смањује прогнозу опоравка. У таквом случају, терапија лековима се обично прекида и било који хируршки поступак се одлаже док се пацијентово клиничко стање не побољша.