Сифилис нервног система може бити различит, понекад је његова дијагноза тешка - у почетку код пацијента са сифилисом нервног система, на пример, може се сумњати на синдром деменције. Сифилис ЦНС се може ефикасно лечити, али терапију треба спровести брзо - промене у нервном систему не могу се поништити.
Сифилис нервног система (ЦНС сифилис) обично се појављује након 10-20 година нелечене болести. То је најчешће случај, међутим, сифилитично захваћање структура нервног система може се догодити у било које време од инфекције спирохетама. Постоје фактори који убрзавају појаву сифилиса ЦНС-а - један од главних аспеката је истовремена инфекција пацијента АИДС-ом или ХИВ инфекцијом.
Чини се да сифилис више није уобичајен - ништа не може бити даље од истине. И неуролози и дерматолози кажу нам да је данас све већи број случајева сифилиса.
Сифилис је бактеријска болест коју узрокује бледа спирохета (Трепонема паллидум). Инфекција се јавља као резултат сексуалног контакта, и заиста - први симптоми ове болести обично се налазе у репродуктивним органима, али то није увек случај. Сифилис - нарочито ако се не лечи - има тенденцију да утиче на различите телесне системе, укључујући и нервни систем.
ЦНС сифилис: типови
Сифилитична инфекција нервног система може бити потпуно асимптоматска. У таквој ситуацији, одступања се могу открити у лабораторијским тестовима, међутим, пацијенти са асимптоматским сифилисом ЦНС-а тренутно немају никакве симптоме. Ова врста болести обично се развија у првих неколико недеља инфекције бледом спирохетом.
Други облик ЦФ сифилиса је менингеални сифилис. Узрокује менингитис, обично праћен фокалним неуролошким симптомима (попут атаксије или парализе кранијалних живаца). Менингални сифилис се развија након неколико недеља, а понекад и година инфекције спирохетама. Генерално се процењује да се овај облик сифилиса ЦНС може јавити у до 30% нелечених пацијената са сифилисом. Опаснија верзија овог облика болести, односно менинговаскуларни сифилис, статистички се развија код око 10% пацијената са ЦНС сифилисом. Ризик од менингиоваскуларног сифилиса је тај што пацијенти са овим проблемом имају повећан ризик од можданог удара.
Много касније од горе поменутих проблема, јер чак и након 20-30 година патње од сифилиса могу се појавити и друге врсте сифилитичког захваћања централног нервног система, тј. Кичмени дерматитис и прогресивна парализа. Кичмени пруритус је дефинисан као стање у којем се дегенерација и демијелинизација јављају у задњим везицама кичмене мождине и у нервним коренима.Пацијенти са пруритусом се боре са проблемима као што су јаки и пароксизмални (пуцајући) бол, атаксија и сензорни поремећаји. Прогресивна парализа је стање узроковано хроничним запаљењем можданих овојница и мозга, што резултира оштећеном функцијом мождане коре. Током прогресивне парализе, понашање пацијената се мења (могу постати апатични или, обратно, крајње еуфорични), поред тога, пацијенти такође могу развити заблуде или одлике које указују на развој поремећаја деменције.
ЦНС сифилис: симптоми
Општи преглед симптома који се могу појавити код различитих врста сифилиса ЦНС-а погледајте горе. Међутим, код сваког од њих пацијенти могу имати и друге симптоме сифилиса ЦНС-а, који могу укључивати:
- главобоље
- вртоглавица
- оштећење слуха
- промене личности
- поремећаји у понашању
- слабљење рефлекса
- поремећаји расположења (у облику сниженог или повишеног расположења)
- уринарна инконтиненција или фекална инконтиненција
- хипотензија (смањење мишићног тонуса)
- атрофија видног нерва и сродни поремећаји вида
- напади
- атрофија мишића
- укочен врат
- мучнина
- повраћање
- конфузија
- поремећаји концентрације
- дрхтање
- мишићне контрактуре
ЦНС сифилис: дијагноза
У дијагнози сифилиса ЦНС-а, лабораторијски тестови се првенствено користе за откривање бледе инфекције спирохетама. Одређивање се може извршити и испитивањем крви пацијента и проценом цереброспиналне течности (добијене лумбалном пункцијом). Користе се и неспецифични тестови (тј. Тестови попут ВДРЛ или УСР), као и специфични тестови на сифилис (који су ФТА-АБС, ТПХА или ТПИ).
Међутим, пре него што се пацијент упути на лабораторијске тестове, прво се врши неуролошки преглед. Као што је већ поменуто, сифилис ЦНС-а може се развити и неколико деценија након почетне инфекције, па стога правилна дијагноза ове болести може бити једноставно тешка. Поред поменутих неуролошких одступања, код пацијената са ЦФ сифилисом тзв Аргилл-Робертсон симптом. Ово није одступање специфично за сифилис (може се наћи и код пацијената са мултиплом склерозом или неуроборелиозом), али може довести до лекара да дијагностикују сифилитичку укљученост нервног система. Симптом Аргилл-Робертсона је да су зенице пацијента уске, правилно реагују на конвергенцију и поравнање, али један од физиолошких рефлекса, тј. Реакција ученика на светлост, одсуствује.
Сликовни тестови се такође користе у дијагнози сифилиса ЦНС-а. Обично се пацијенти упућују на рачунарску томографију или магнетну резонанцу. Захваљујући таквим тестовима за снимање, могуће је открити, на пример, атрофију нервног ткива или исхемијска жаришта.
Када се сумња на сифилис ЦНС-а, дијагноза може бити изузетно опсежна, што произилази, између осталог из потребе да се искључе други могући узроци симптома пацијента. Диференцијална дијагноза може бити различита код различитих пацијената, али најчешће сифилис ЦНС треба разликовати од психијатријских поремећаја (нпр. Са деменцијом или шизофренијом), са мултиплом склерозом и неуроборелиозом.
Препоручени чланак:
Скрининг на сифилис - који тестови ће открити сифилис и када их радити?ЦНС сифилис: лечење
Пеницилински антибиотици се користе за лечење сифилиса ЦНС-а. Обично се дају интрамускуларно, трајање лечења је обично 10-14 дана. Понекад се пацијентима са сифилитичким захваћањем нервног система дају и други препарати, као што су, на пример, цефтриаксон или пробенецид.
ЦНС сифилис: прогноза
Не развија се код сваког пацијента са сифилисом захваћеност нервног система. Највећи ризик да се ово догоди је када се пацијент не лечи од сифилиса. Међутим, ако се код пацијента развије сифилис ЦНС-а, време је од кључне важности - у случају, на пример, менингеалног сифилиса, брз почетак примене антибиотика пацијенту може избећи појаву трајних неуролошких компликација инфекције спирохетама. Неки проблеми, попут пруритуса кичмене мождине и прогресивне парализе, настају након много година патње од сифилиса. Код пацијената са таквим проблемима примењује се и лечење антибиотицима, међутим није могуће преокренути промене у нервном систему узроковане сифилисом ЦНС-а.
Најлошија прогноза односи се на пацијенте који пате од ЦНС сифилиса и ХИВ инфекције или АИДС-а. У њиховом случају, учешће нервног система у току сифилиса може се догодити много брже, поред тога, већ је било извештаја о таквим пацијентима код којих је одговор на лечење пеницилином био мањи него код људи са правилно функционисањем имунолошког система.
Препоручени чланак:
Ефикасан третман сифилиса (сифилиса) пеницилином, доксициклином, тетрациклином. Лоам ...
