Кратковидност или кратковидност једна је од најчешћих рефрактивних оштећења ока. У свету с тим живи преко милијарду људи, а мање од половине их лечи. Шта је тај недостатак? Може ли се успешно исправити?
Кратковидост је визуелни недостатак у којем су генетски и фактори околине укључени у њен развој, чија улога постаје све важнија током година. У физиолошким условима, слика се идеално ствара на мрежњачи захваљујући рефракционом систему ока. Кратковидост се јавља када се слика не формира на мрежњачи, већ испред ње. То је можда зато што рожњача или сочиво превише ломе светлост или је очна јабучица предугачка (што је најчешћи узрок).
Који су познати узроци миопије?
Кратковидост се може наследити на много начина, али како се број случајева миопије значајно и систематски повећао од педесетих година, сматра се да су фактори околине главни узрок миопије. Визуелни рад изблиза, попут читања, писања и рада на рачунару, сматра се главним узроком болести, када се као резултат прекомерног „прекомерног напрезања“ очију догоди компензацијско продужење очне јабучице.
Који су симптоми миопије?
Људи који пате од миопије видеће изблиза, али удаљени предмети ће им бити замућени и мутни. Што је болест напреднија, то се видљивија удаљеност на којој пацијенти могу видети смањује. Кратковидност често трепће гледајући у даљину, чинећи слику на мрежњачи мање ометаном и оштријом. Осим поремећаја вида, у очним јабучицама могу се јавити и главобоље и осећај напетости и умора.
Врсте миопије у зависности од узрока
У зависности од узрока, можемо разликовати неколико типова миопије:
- аксијална миопија - најчешћи тип, повезан са прекомерном дужином очне јабучице; обично се развија током пубертета;
- миопија закривљености - јавља се када су елементи у рефракционом систему ока превише конвексни и дужина очне јабучице је у границама нормале; то могу бити урођени поремећаји, али су чешћи као пролазно стање повезано са акомодационим спазмом (прекомерно стезање цилиарног мишића) које се јавља спонтано или са одређеним локалним лековима, као што је пилокарпин
- рефрактивна миопија се јавља када је структура оптичког система исправна, али се његова рефрактивна снага повећава; најчешће се тиче сочива, која могу постати мутна као резултат различитих процеса болести, понекад током узнапредовалог дијабетеса
Врсте миопије у зависности од тежине
Кратковидност делимо према степену напредовања. Степени се одређују силом расипајуће сочива ради исправљања дотичног дефекта, мереног у диоптријама. Стога можемо разликовати три врсте миопије:
1. Ниска миопија, такозвана школска сфера - обично се јавља у детињству, постепено се повећава у адолесценцији и достиже свој максимум код жена између 15 и 17 година, а код мушкараца нешто касније - између 18 и 20 година . Овај степен не прелази ниво од -3,0 Д.
2. Просечна кратковидност се креће од око -4,0 Д до -6,0 Д, максимално -8,0 Д.
3. Висока кратковидност обично започиње врло рано у детињству или чак у детињству, а развија се до те мере током живота да понекад достигне вредности знатно изнад -8,0 Д.
Висока и врло висока кратковидност је дефект најчешће генетског порекла, обично праћен значајним издуживањем очне јабучице и прогресивним дегенеративним променама. Очна јабучица, која је у физиолошким условима слична сфери, овде постаје готово цилиндрична. Стога се врло напредне атрофичне промене мрежњаче, хороида и стакластог тела често развијају на задњем полу очне јабучице. Ризик од одвајања мрежњаче значајно се повећава, а оштрина вида значајно смањује, што често доводи до слепила. У Марфановом синдрому, миопија често достиже десетак или чак неколико десетина диоптрије, наравно са знаком „-“.
Како се дијагностикује миопија?
Пацијенти се најчешће сами јављају офталмологу када доживе погоршање вида. Већи је проблем код мале деце која сама не пријаве визуелне сметње, а одговорност тада сносе родитељи који би требали брзо да реагују. Понекад миопија коегзистира са генетском болешћу, тада се дијагноза поставља врло рано, заједно са другим поремећајима који могу пратити болест на овој основи.
За дијагнозу миопије неопходан је офталмолошки преглед. Постоји субјективна метода проучавања рефракционе грешке која се заснива на Дондерсовом правилу. Током овог прегледа, пацијентов вид се коригује док гледа у даљину сочивима која ометају, почевши од најслабијих, постепено повећавајући њихову снагу. Најслабије сочиво за распршивање које омогућава оштар вид је мера кратковидности. Међутим, Дондерсова метода може довести у заблуду у случају спазма смештаја и код деце и младих који су физиолошки прилагодљивији него обично. У овом случају, са далековидошћу, снажно прилагођавање резултираће привидном кратковидношћу, што ће резултирати нетачним лечењем.
Друга метода за избегавање таквих грешака је скиаскопија (позната и као ретиноскопија), што је објективно испитивање. Да би се овај преглед правилно обавио, мора се укинути смештај у прегледаном оку, то је такозвана фармаколошка парализа смештаја или циклоплегија. Циклоплегија се изводи најчешће уз употребу тропикамида, атропина и циклопентолата (углавном код деце). Током скијаскопије, лекар пројектује сноп светлости на испитивано око, а затим док се машина креће, посматра смер кретања црвеног светла са фундуса, што се може видети у зеници. У миопији, ови правци су међусобно супротни. После таквог прегледа, проширење зенице може довести до краткотрајног смањења оштрине вида или фотофобије.
Кратковидност: Лечење
Кратковидност се лечи конкавним дифузним сочивима. Најстарија и најпопуларнија метода је метода наочара. Сочива постављена испред ока у овом случају смањују слику у складу са њиховом снагом. Код одраслих се не могу користити наочаре са разликом снаге веће од 2,0 Д између сочива, јер би величина слике формиране на мрежњачи требало да буде иста или врло слична на оба ока. Шта онда учинити у таквој ситуацији? Око које „боље види“ треба исправити у потпуности и на најбољи могући начин, а за друго око користити најјаче могуће, али довољно да се држи горњег правила. Наочаре би требале бити удаљене 12 милиметара од центра рожњаче. Код деце треба користити лагане наочаре које се не ломе. Такође морате посветити велику пажњу одабиру одговарајућих оквира. Нос и леђа детета још увек нису потпуно развијени, па би требало користити оквире са меканим и флексибилним слепоочницама како би се одржало константно растојање између наочара и рожњаче.
Контактна сочива све више користе пацијенти који их најчешће бирају из естетских разлога. За кратковидност, сочива су најпожељнија опција лечења, јер имају мало утицаја на величину слике која се формира на мрежњачи. Поред тога, контактна сочива, за разлику од наочара, не сужавају видно поље. Међутим, овај метод има своје недостатке. Неки пацијенти развијају коњунктивне или рожњачке компликације, попут коњунктивитиса, механичких огреботина рожњаче, оштећења услед дуготрајног ношења сочива, а понекад чак и улцерације рожњаче. Због тога је правилна хигијена и нега сочива и самих очију веома важна у овој методи.
Кратковидност се може лечити ортокорекцијом. Састоји се у изравнавању закривљености централног дела рожњаче специјалним сочивима ношеним ноћу. Добијено поравнање траје цео дан након уклањања сочива. Ова метода се може користити и код деце и код одраслих.
Доступне су и разне хируршке методе које се разликују у напредовању и иновацијама у зависности од центра. То су углавном ласерске операције које су дизајниране да модификују облик рожњаче, као што су кератотомија, рефрактивна фотокератектомија, ЛАСЕК или ЛАСИК. Међутим, не може свако да се подвргне таквој терапијској методи. Рефрактивна ласерска операција је контраиндикована у следећим ситуацијама:
- кератоконус
- старост млађа од 18 година (осим специфичних индикација)
- мала дебљина рожњаче (најчешће <500 ум)
- поновљени коњунктивитис и кератитис
- аутоимуне системске болести
- синдром тешког сувог ока
Да ли је могуће избећи кратковидност?
Кратковидност је пошаст нашег времена. Треба имати на уму да нас увођење неколико правила у наш живот, којих ћемо се систематски држати, може заштитити од ове болести (ово се, наравно, не односи на генетску миопију, која се не може избећи). Добра хигијена вида је од суштинског значаја. Морате се држати на удаљености од књиге или рачунара до очију, водити рачуна о правилном осветљењу и не читати док лежите. Веома је корисно свакодневно радити неке вежбе опуштања, попут опуштеног гледања у удаљену тачку неколико минута. Кратковидност мора да се сети да редовно посећује офталмолога, јер слабо лечена или занемарена миопија може проузроковати главобољу, лакримацију, упалу руба капака, суву коњунктиву и, последично, напредовање болести.
