Антидепресиви: употреба, деловање, нежељени ефекти, зависност

Антидепресиви се користе у лечењу депресивних поремећаја као што су хронично депресивно расположење, смањена мотивација, апатија, несаница, понекад повезани са симптомима анксиозности. Савремени антидепресиви су релативно сигурни и не изазивају толико нежељених ефеката као лекови старе генерације. Ипак, увек их треба узимати строго онако како вам је прописао лекар и пажљиво надгледати реакције тела на лек који узимате.

Антидепресиви (антидепресиви) су широк спектар психотропних лекова који се користе за лечење менталних и депресивних поремећаја. Ови поремећаји се могу манифестовати током болести као што су депресија, биполарни поремећај, социјална фобија, агорафобија, панични поремећај, генерализовани анксиозни поремећај, опсесивно-компулзивни поремећај и несаница.

Антидепресиви се издају само на рецепт, прописује их лекар или психијатар након дијагнозе пацијента са карактеристичним афективним симптомима, који трају најмање две недеље (депресивна епизода).

Ови симптоми укључују: тугу, депресију, смањену мотивацију, песимизам, ниско самопоштовање, самоубилачке мисли, понекад повезане са маничним епизодама, психозом, нападима анксиозности.

Обавезно проверите да ли их имате и ви. Такве промене на уснама могу указивати на озбиљну болест! Промене у устима (бубуљице, квржице, мехурићи). 8 најчешћих узрока

Преглед садржаја

1. Акција антидепресива
2. Врсте антидепресива
3. Трициклични антидепресиви (ТЛПД) - карактеристике
4. Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) - карактеристике
5. Нежељени ефекти употребе антидепресива
6. Антидепресиви и алкохол
7. Да ли антидепресиви изазивају зависност?

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Акција антидепресива

Антидепресиви утичу на неурохемијски пренос у мозгу. То је зато што лек делује на рецепторе нервних ћелија, који постају мање или више осетљиви на уношење супстанци као што су серотонин, норадреналин и допамин. То су тзв неуротрансмитера чија концентрација у телу пресудно утиче на наше благостање.

Најчешћи узрок депресивних поремећаја је недостатак серотонина и норадреналина. Антидепресиви надокнађују неповољну концентрацију ових супстанци, што за кратко време (након око 2 недеље) јасно побољшава расположење.

Пацијент враћа вољу за животом, има више енергије за деловање, почиње позитивно гледати у будућност и боље спава. Људи погођени маничним или психотичним епизодама враћају менталну равнотежу и унутрашњи мир, анксиозни поремећаји нестају.

Да би третман био ефикасан, лечење антидепресивима треба да траје најмање 6-12 месеци. Тачно трајање може одредити само лекар који је у сталном контакту са пацијентом. Изненадни прекид терапије према препорукама психијатра готово увек резултира брзим релапсом.

Врсте антидепресива

Због своје хемијске структуре, антидепресиви су подељени у две главне групе:

• трициклични антидепресиви (ТЛПД) - ту спадају лекови прве генерације откривени педесетих година прошлог века, који се сада ређе користе. Неселективни тип, што значи да утичу на концентрацију не само серотонина и норадреналина, већ и других неуротрансмитера. Они су високо ефикасни, али их тело у најмању руку подноси и имају бројне нежељене ефекте (могу допринети развоју глаукома, болести срца, повећања простате). Ова група укључује:
  
  • трициклични инхибитори поновног преузимања донеурона норадреналина (НА) и серотонина (5-ХТ): импирамин, амитриптилин, десипрамин, нортриптилин, кломипрамин, доксепин
  • инхибитори моноамино оксидазе (МАОИ): изониазид, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин
  • друго, атипично: миансерин, тразодон, вилоксазин
• лекови са два прстена, четири прстена и другим структурама - то су лекови друге генерације, најсавременија врста антидепресива. Припада им:
  • нерецепторски инхибитори поновног преузимања серотонина (СНРИ): венлафаксин, милнаципран
  • селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ): циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
  • селективни инхибитори поновног преузимања норепинефрина (НРИ): мапротилин, ребоксетин
  • селективни инхибитори МАО-А: моклобемид
  • необични лекови: тримипрамин, миртазапин, тианептин

Трициклични антидепресиви (ТЛПД) - карактеристике

ТЛПД су лекови прве генерације уведени у медицину шездесетих година 20. Њихова индикација су пре свега ендогене депресије, као и неке болести и поремећаји који нису повезани са депресијом или су њени секундарни ефекти (панични поремећај, опсесивно-компулзивни синдроми, психогени бол).

Трициклични антидепресиви (ТЛПД) - нежељени ефекти

ТЛПД узрокују релативно велики број нежељених ефеката. Скоро сви препарати имају холинолитички ефекат, који укључује:

• исушивање оралне слузнице,
• поремећаји смештаја,
• тахикардија,
• глауком
• поремећаји мокрења (код мушкараца са увећаном простатом),
• бунило.

Озбиљније компликације повезане са употребом ТЦА су врло ретке. Њихов узрок је углавном непоштовање контраиндикација и правила за узимање лекова.

Они могу бити:

• изненадни наступ озбиљне анксиозности,
• анксиозност
• психомоторна агитација,
• погоршање психотичних симптома током шизофреније,
• манија,
• напади
• подрхтавање мишића.

Такође је важан утицај трицикличних лекова на циркулаторни систем. Повремено ТЛПД могу проузроковати пад крвног притиска, повећани пулс, ређе, аритмије и смањење контрактилности срчаног мишића.

Из тог разлога, антидепресиви ове врсте не би требало да се користе код пацијената који имају проблема са функционисањем циркулаторног система, посебно са срчаним аритмијама.

Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) - карактеристике

Данас су ССРИ међу најчешће кориштеним антидепресивима друге генерације. Многогодишња истраживања и клиничка посматрања показала су да се ССРИ генерално боље подносе, сигурније и имају ужи опсег контраиндикација у поређењу са класичним антидепресивима.

Ефикасност њиховог деловања слична је ефикасности трицикличних лекова. Међутим, међу неким психијатрима преовлађује мишљење да су ССРИ лекови погоднији за благе и умерене депресије, док је у случају тешке меланхоличне депресије, у комбинацији са додатним психотичним симптомима, индицирано лечење ТЛПД.

Индикација за употребу ССРИ је лечење различитих депресивних поремећаја. Они су ефикасни првенствено у лечењу понављајућих поремећаја, депресије која прати биполарни поремећај и депресије у старости.

Такође се користе у случају неефикасности третмана ТЛПД (студије су показале побољшање код скоро половине пацијената који су претходно били неефикасни лечени антидепресивима старе генерације). Штавише, ССРИ се често користе у лечењу опсесивно-компулзивних поремећаја (опсесивно-компулзивни поремећаји) и емоционалних поремећаја (социјална фобија, панични поремећај, посттрауматски стресни поремећај, нервоза булимије).

Контраиндикације за лечење ССРИ су малобројне и укључују дојење, Паркинсонову болест, епилепсију и отказивање јетре и бубрега. Треба бити опрезан код пацијената са дијабетесом, кардиоваскуларном дисфункцијом, глаукомом и хиперплазијом простате.

Нежељени ефекти употребе антидепресива

Супротно забринутостима многих пацијената, користи од употребе антидепресива готово увек надмашују негативне последице њихове употребе. Услов је одговарајући избор лекара од стране лекара који ће, између осталог, узети у обзир и напредовање болести, њене природе (депресивна епизода, хронична депресија, атипична депресија са маничним епизодама итд.), као и узимање у обзир индивидуалних карактеристика пацијента (његов темперамент, болести, други лекови које узима).

Нежељени ефекти могу бити посебно болни ако је лек нетачно изабран или дозирање није тачно. Тада најчешће уочени нежељени ефекти укључују:

• поспаност (симптом који је нарочито чест на почетку лечења)
• умор
• смањени апетит
• болови у стомаку, мучнина
• сексуална дисфункција
• добијање на тежини
• Сува уста
• повећано знојење
• подрхтавање мишића
• затвор
• потешкоће са мокрењем
• осип по кожи

У случају лекова друге генерације, процењује се да се нежељени ефекти јављају код око 40% пацијената. Према истраживањима, цца.10% њих може представљати препреку у наставку терапије.

Ако приметите било какве нежељене ефекте, немојте одмах престати да узимате лек. Ако тегобе не узнемирују, вреди сачекати неколико до неколико дана - често нестају саме или се очигледно смањују општим побољшањем добробити пацијента. Ако осетите велику нелагодност, обратите се лекару који ће прилагодити дозу лека или је заменити другом.

Антидепресиви и алкохол

Комбиновање антидепресива са алкохолом је веома опасно, јер повећава негативне ефекте обе супстанце. Као резултат интеракције, токсичност алкохола се може повећати, чији се ефекат умножава (симптоми укључују поремећаје концентрације, моторичку хиперактивност, склоност агресивном понашању, успоравање мисаоних процеса).

С друге стране, ефекат психотропног лека је појачан - као резултат тога, могу се појавити поспаност, анксиозност, напетост, анксиозност, поремећена свест, халуцинације и проблеми са памћењем.

Да ли антидепресиви изазивају зависност?

Уобичајено је веровање да антидепресиви могу да изазову менталну и физичку зависност. Као што наглашавају психијатри, ово није тачно. Пацијенти често бркају зависност са симптомима повлачења (синдром повлачења). Ови симптоми се јављају када пацијент изненада престане да узима лек или значајно смањи дозу без консултације са лекаром.

Нежељени ефекат тога је изненадна неравнотежа у нивоу неуротрансмитера у мозгу, што се претвара у јаке промене расположења. Пацијент има следеће симптоме:

• изненадна малаксалост или (ређе) манична, еуфорична стања
• немир, раздражљивост, плач
• болови у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја
• поремећаји спавања психомоторни поремећаји (прекомерна ексцитабилност или успореност покрета, дрхтање мишића, смањен вид)
• болови у мишићима, осећај пецкања или утрнулости коже
• осетљивост на светлост
• повећано знојење.

Постепено смањивање доза под медицинским надзором смањује ризик од симптома устезања.

Најтежи нежељени ефекти се примећују код пацијената који су претходно узимали препарате са пароксетином, сертралином и флувоксамином. У ретким случајевима, синдром повлачења може довести до поновног враћања депресије и лечење мора бити поново покренуто.

Такође прочитајте:

• Лечење депресије. Како се депресија може лечити?
• Одакле потиче депресија (афективни поремећај)?
• Дијагноза: ДЕПРЕСИЈА - где и како лечити депресију
• Понављајућа депресија - симптоми и лечење
• Маскирана депресија - како је препознати? Симптоми и лечење маскиране депресије
• Ендогена депресија - уобичајени узроци, симптоми и лечење
• Дистимија (хронична депресија) - узроци, симптоми, лечење
• Неуротична депресија и депресивна неуроза - да ли су иста болест?

Вреди знати

Повећава ли употреба антидепресива ризик од самоубиства?

Неки научници верују да употреба антидепресива може повећати ризик од агресивног понашања, укључујући самоубилачко понашање, код људи са већом депресијом. Овај ризик се повећава на почетку епизоде, приликом промене дозе лекова и око 2-3 недеље након почетка лечења, када се стање пацијента побољшава са још увек непромењеним, још увек депресивним расположењем.

Ово се односи и на тинејџере. Истраживања показују да употреба антидепресива код малолетника узрокује двоструко већи ризик од самоубиства, а такође повећава агресију код деце.

Треба нагласити, међутим, да су се ови закључци заснивали на резултатима студија које су укључивале мале групе учесника, а штавише, чини се да подаци прикупљени у наредним годинама доводе у питање ову препоруку.

Библиографија:

1. С. Пузински, Антидепресиви, Варшава 2005.
2. Напредак у фармакотерапији - нови антидепресиви, приредио Е. Новаковска, Познан 2003.