Лорафен је психотропни лек који садржи један од бензодиазепина - лоразепам. Ова мера се првенствено користи за лечење анксиозности. Иако је Лорафен ефикасан у ублажавању анксиозности, лек није лек који преписују свима који пате од ових поремећаја. Ово је требало да из чињенице да постоји ризик од зависности од лоразепама. Дакле, колико је сигурно користити Лорафен и који су потенцијални нежељени ефекти лека? Могу ли Лорафен узимати сви пацијенти који имају анксиозност?
Активна супстанца Лорафена је лоразепам, супстанца која припада групи бензодиазепина. Лорафен је доступан у облику дражеја који садрже 1 или 2,5 милиграма лоразепама. Препарат се може купити само на рецепт. Главни ефекти Лорафена су седативни и анксиолитички, поред тога, средство такође има антиконвулзивне и миорелаксантне (опуштајуће мишиће) ефекте.
Лорафен - механизам деловања лека
Лоразепам, као и остали бензодиазепински агенси, делује тако што утиче на ГАБА-А рецепторе у мозгу. Након што се лоразепам придружи овим структурама, афинитет гама-аминобутерне киселине (ГАБА) расте. Комбинација ГАБА са својим рецепторима доводи до тока хлоридних јона у нервне ћелије - то доводи до стања хиперполаризације, односно смањене ексцитабилности неурона. Лоразепам се апсорбује кроз гастроинтестинални тракт након оралног узимања. Максимална концентрација лека у крви се јавља око два сата након узимања. Метаболише се у јетри, а његови метаболити се касније излучују првенствено урином.
Лорафен - индикације за употребу и дозирање лека
Постоје две индикације за употребу Лорафена:
- лечење анксиозних поремећаја повезаних са другим стањима (нпр. болести срца),
- лечење поремећаја спавања повезаних са анксиозношћу.
Код анксиозних поремећаја, препоручена доза лоразепама је у почетку 2-3 мг дневно, могуће је касније повећати дозу на 2-6 мг дневно (за 10 сати може се узети највише 10 мг лорафена). У случају овог проблема, лек се користи у подељеним дозама, тј. Укупна дневна доза се дели на две или три мање дозе током дана.
Горе поменути режими дозирања Лорафена важе за одрасле и децу старију од 12 година. Постоје три специфичне групе пацијената за које се лек може или не мора користити у нижим дозама од стандардних препоручених доза.
Лорафен се не користи код три групе пацијената:
Прва од ових група су деца млађа од 12 година - због недостатка релевантних студија, употреба Лорафена се не препоручује код таквих пацијената. Друга група су старији пацијенти - код таквих људи, због повећане осетљивости нервног система и промена у метаболизму које се јављају код ових пацијената, може бити довољно да се користи чак половина стандардних препоручених доза лоразепама. Последња од посебних група пацијената су труднице и дојиље. Код пацијената у првом тромесечју трудноће, лек се не користи док то није апсолутно неопходно - јер Лорафен може нанети штету фетусу. Препарат могу користити дојиље, али ако га узимају, треба да престану да доје - лек, иако у малој количини, улази у мајчино млеко.
ВажноЛорафен - контраиндикације
Лорафен је контраиндикован првенствено код пацијената који су алергични на лоразепам, било који други бензодиазепини или било који други састојак препарата. Лек се такође не користи код пацијената са:
- глауком уског угла,
- миастенија гравис (мишићни умор),
- Респираторна инсуфицијенција,
- опструктивна апнеа у сну,
- тешка инсуфицијенција јетре или бубрега,
- акутни напад порфирије,
- симптоми интоксикације алкохолом или другим депресивима нервног система.
Лорафен - мере предострожности
Пацијенти који узимају Лорафен не би требало да управљају машинама током лечења и до три дана након завршетка лечења. Још једна важна информација је да препарат садржи лактозу, па можда није погодан за пацијенте са нетолеранцијом на овај дисахарид - ако имате било какве сумње, обратите се лекару који преписује Лорафен.
Лоразепам се не сме користити као монотерапија код пацијената са депресивним поремећајима. Овде је потребан опрез да бензодиазепини могу повећати склоност ка самоубиству код таквих пацијената, а постоји и повећани ризик да пацијент намерно предозира Лорафен како би извршио самоубиство.
Пацијенти не би требали узимати алкохол док узимају Лорафен. Апстиненција је назначена због чињенице да би пијење етилног алкохола могло повећати и седативни ефекат лоразепама и повећати ризик од парадоксалних реакција након бензодиазепина.
Лорафен - интеракције са другим лековима
Пацијенти којима треба давати Лорафен треба да обавесте свог лекара о свим лековима које узимају. Ова потреба произлази из чињенице да лоразепам може комуницирати са другим фармацеутским производима, од којих неки чак доводе до појава опасних по здравље.
Најважније је рећи лекару да узимате лекове као што су
- опиоидни лекови против болова,
- неуролептици,
- антиконвулзиви или антидепресиви,
- таблете за спавање и антихистаминици (могу повећати депресивни ефекат лоразепама на нервни систем),
- рифампицин,
- кармазепин,
- фенитоин,
- орални контрацептиви (ови лекови смањују ефекат лоразепама),
- еритромицин
- кетоконазол,
- дисулфирам (ови препарати инхибирају разградњу лоразепама, што може довести до повећања његове количине у телу).
Нежељени ефекти употребе Лорафена
Најчешћи нежељени ефекти Лорафена укључују:
- сомноленце,
- главобоље,
- вртоглавица,
- конфузија
- замагљен вид,
- гастроинтестиналне тегобе (нпр. мучнина, повраћање, бол у стомаку),
- слабост мишића.
Могу се појавити и други нежељени ефекти, као што су пад крвног притиска, поремећај функције јетре или алергијске реакције, али се они ретко јављају код Лорафена.
Појаве које се не могу занемарити, а које се могу јавити и код пацијената који узимају лоразепам, су парадоксалне реакције и антероградна амнезија.
Парадоксалне реакције су стања у којима је, након узимања бензодиазепина, ефекат очигледно супротан оном од стања смирености и седације - пацијенти тада постају значајно узбуђени, раздражљиви и агресивни. Ризик од парадоксалних реакција је највећи код старијих особа и код пацијената са органским лезијама централног нервног система, а у случају њихове појаве употреба Лорафена мора се одмах прекинути.
Други од ових могућих нежељених ефеката лоразепама је антероградна амнезија. Стање амнезије обично утиче неколико сати након узимања лека и ризик од његове појаве расте са већом дозом бензодиазепина. Срећом, могуће је спречити појаву накнадне амнезије након лоразепама - у ту сврху препарат треба да узмете непосредно пре спавања, а затим обезбедите одговарајући ноћни одмор (у трајању од око 7 сати).
ПроблемЛорафен - ризик од зависности
Обично се пацијентима препоручује да користе Лорафен неколико до неколико дана. Међутим, у оправданим случајевима, лечење се може наставити четири или више недеља. Таква ограничења у погледу трајања терапије Лорафеном повезана су са ризиком од зависности од лека. Поред тога, током употребе лоразепама може се јавити феномен толеранције у којем се тело „навикне“ на препарат и да би постигло ефекте лека, пацијенту су потребне све више и више доза.
Ризик од зависности од лоразепама је већи, што пацијент користи већу дозу овог лека и што дуже траје терапија овим препаратом. У случају Лорафена, може постојати и ментална и физичка зависност.Манифестација овог последњег може бити појава синдрома повлачења (нарочито након изненадног прекида примене Лорафена), током којег може доћи до значајне раздражљивости, поремећаја спавања, главобоље, али и психомоторне агитације или чак психотичних симптома (нпр. Халуцинације). Да би се избегла неудобност услед повлачења, пацијентима се може саветовати да постепено смањују дозу лоразепама и да потпуно престану са лечењем само када су њихове дозе Лорафена веома мале.
ВАЖНО! Због потенцијалног ризика од зависности, лоразепам треба прописати са посебним опрезом. Повећани ризик од зависности од дрога јавља се, између осталог, код људи који су тренутно или су зависни од неке друге супстанце, нпр. алкохола или дроге. Код таквих пацијената треба размотрити да ли ће им преписивање Лорафена бити најбоља терапијска опција или им треба саветовати употребу других лекова са мањим потенцијалом за зависност.
Лорафен - предозирање
Узимање више од препоручених доза Лорафена може довести до предозирања леком. Ово стање се може манифестовати као:
- јака поспаност,
- збуњеност,
- поремећаји говора,
- губитак свести,
- кома.
Прва помоћ код пацијента који је предозирао Лорафен заснива се на покушајима уклањања лека пре него што се апсорбује из гастроинтестиналног тракта у крв. У ту сврху може се извршити испирање желуца, пацијенти се такође могу лечити препаратима активног угља. Такође се понекад користи специфични бензодиазепински антидот, а то је флумазенил.
