Некроза се дефинише као смрт фрагмента живог организма под утицајем таквих штетних фактора као што су траума, исхемија, хипоксија, токсини, хемијски агенси, бактерије, вируси, зрачење, као и ниска или висока температура. Који су узроци и врсте некрозе? Која ткива су најчешће погођена?
Преглед садржаја
- Некроза: које промене се дешавају у ћелији?
- Тромботска некроза
- Некроза
- Некроза сира
- Ензимска некроза
- Гангрена (гангрена)
- Фибринозна некроза
Некроза (некроза) карактерише чињеница да може селективно да утиче и на ћелије и на ћелије датог дела тела. Поред тога, стимулише запаљенски одговор суседних ћелија, што резултира фагоцитозом и уклањањем некротичних маса.
Слушајте који су узроци и врсте некрозе. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Некроза: које промене се дешавају у ћелији?
Следеће промене се микроскопски јављају у ћелији - у почетку се она повећава у величини, митохондрији набрекну, ћелијско језгро се постепено раствара, услед поремећаја јонске пумпе, ћелија акумулира натријум и воду, а ћелијски органели се распадају. У завршној фази, ћелија се раствара.
Макроскопски мртво ткиво је хомогено, мутно и жућкасто. Штавише, његова боја се може променити ако се додатно појаве труљење.
Тромботска некроза
Најчешћи тип некрозе је тромботска некроза, која је резултат исхемије ткива. Типично је за инфаркте који укључују све чврсте органе, осим мозга. Као резултат штетног фактора, структурни и ензимски протеини ћелије су денатурисани.
Поред тога, може се посматрати постепена дезинтеграција језгра и цитоплазматских органела као резултат ензимског катаболизма.
Ову некрозу карактерише дуготрајна сенка мртвих ћелија у облику еозинофилних трака или сфера. Вероватно се овде одвија процес коагулације протеина у јако закисељеном окружењу, што се претвара у инхибицију литичке активности ензима.
Ово стање обично траје неколико дана, након чега мртво ткиво почиње да упија све више и више воде и постаје уситњено. Леукоцити се појављују на месту некрозе, а ензими присутни у њиховим лизозомима доводе до варења мртвих ћелија. У следећем кораку макрофаги фагоцитозом уклањају масе мртвих ћелија.
Некроза
У дифузној некрози, као резултат ензимске пробаве ћелија и ткива, мртво ткиво се претвара у густу масу. Ова некроза се односи на оштећене ћелије централног нервног система услед хипоксије.
Може се јавити и током вирусног хепатитиса, у слузокожи (посебно желуца и дванаестопалачног црева - тада претходи настанку чира), као и код локалних бактеријских и гљивичних инфекција, јер су ови микроорганизми снажан подстицај који привлачи ћелије упале.
Растворено мртво ткиво коначно уклањају фагоцити. Међутим, врло често се дешава да процес некрозе покрене акутна упала - тада се формирано мртво ткиво помеша са великом количином неутрофила и има облик жуте течности која се назива гној.
Некроза сира
Некроза сира је специфична врста тромботичне некрозе која се јавља током болести као што су:
- туберкулозе
- сифилис
- Ходгкинова болест
- неки карциноми
Настаје у ткивима богатим ћелијама, не-васкуларизованим или слабо васкуларизованим ткивима, и онима која се лече токсинима.
Назив "сираст" је због макроскопског изгледа некрозе која има облик белих, ломљивих маса сличних белом сиру. Микроскопски се подручја некрозе састоје од фрагментираних или растворених ћелија зрнасте аморфне структуре.
Овде је некротично ткиво потпуно уништено - контуре ћелија се не могу разликовати. Поред тога, у току туберкулозе долази до гранулације, док су код сифилиса некротичне масе мање крхке због непотпуног варења еластичних васкуларних влакана.
Ензимска некроза
Ензимска некроза масног ткива најчешће погађа перипанкреатично масно ткиво и најчешће је повезана са акутним панкреатитисом.
Тада активирани ензими панкреаса излазе из ћелија жлезде и канала панкреаса, што доводи до варења паренхима панкреаса и околног масног ткива.
Масне киселине ослобођене из масног ткива везују се за калцијум, што доводи до стварања врло карактеристичних кредно-белих подручја (такозвани процес сапонификације).
Штавише, у овој некрози могу бити присутни инфламаторни инфилтрати и крварења.
Гангрена (гангрена)
Гангрена, иначе позната и као гангрена, је некроза у којој се одвија процес труљења. Развија се као резултат инфекције анаеробним бактеријама рода Цлостридиум. Постоје две врсте гангрене - сува и мокра.
У сувој гангрени се исхемично, некротично ткиво мумифицира (дехидрира) - за то су потребни одговарајући услови околине, тачније сув ваздух и његова одговарајућа влажност.
Некротично измењено ткиво је у почетку бледо, а затим постаје црно због присуства сулфида гвожђа насталих током процеса труљења. Пример суве гангрене је врло чест код људи са напредним дијабетесом, тзв дијабетичко стопало.
Узрокована је атеросклерозом и микроангиопатијом, што резултира исхемијом. Поред тога, суперинфекција бактеријама труљења додаје се врло брзо.
Мокра гангрена се јавља у ткивима која су врло влажна, топла и у контакту са спољним окружењем (нпр. Цревима, плућима, кожом). Јавља се у облику гангрене црева током његовог извртања или гангрене зубне пулпе.
На пример, у завоју црева, одлив венске крви је блокиран, а артеријска крв се непрестано испоручује. На крају се развија хеморагична некроза и анаеробне бактерије присутне у цревима покрећу процес труљења.
Специфична врста гангрене је гасна гангрена, која се јавља углавном у прљавим рањеним ранама. Узрокују га бактерије способне да производе гас - Цлостридиум перфрингенс, Цлостриудиум оедематиенс и Цлостридиум оедематис малигни.
Настали гас се шири кроз ткиво у облику мехурића - ово убрзава ширење гасне гангрене. Занимљиво је да су поткожно ткиво и мишићи пуни мехурића трулог гаса и крвавог ексудата. Овде је такође карактеристична појава пуцкетања под притиском.
Фибринозна некроза
Последња врста некрозе је фибринозна некроза. Појављује се као резултат специфичних имунолошких реакција у којима се комплекси антигена и антитела граде у артеријском зиду. То се дешава током многих аутоимуних болести, укључујући мултинодуларни артеритис.
Карактеристично за ову врсту некрозе је присуство фибриноида - аморфне, светло розе структуре, која је наслага која се састоји од имуних комплекса и фибрина који излази из лумена крвних судова.
