Вентрикуларна фибрилација (ВФ) из латинског. фибриллатио вентрицулорум је животни поремећај срчаног ритма. Карактерише га појава неуређених, некоординисаних узбуђења у ћелијама срчаног мишића - кардиомиоцитима. Који су узроци и симптоми вентрикуларне фибрилације? Како протиче лечење?
Вентрикуларна фибрилација (ВФ) из латинског. фибриллатио вентрицулорум је животно угрожени поремећај срчаног ритма који се карактерише неуређеним, неусклађеним откуцајима у ћелијама срчаног мишића, кардиомиоцитима. То резултира врло великом фреквенцијом срчаних контракција, које нажалост нису ефикасне. Тако је поремећена главна функција срца - пумпање крви у крвне судове и њена циркулација у нашем телу. ВФ се може јавити, на пример, секундарно од инфаркта миокарда или бити повезан са електричним ударом. Ако се ВФ не лечи, доводи до смрти.
Како се дијагностикује?
Примарно дијагностичко средство и за ВФ и за друге аритмије је електрокардиографија (ЕКГ). У овој студији вентрикуларну фибрилацију карактерише талас треперења између 300 и 800 / мин. Овај талас има облик синусоиде неправилног облика и променљиве амплитуде.
Уобичајени рад срца - физиологија
Да бисте разумели узроке вентрикуларне фибрилације, научите мало више о томе како функционише наше срце. Контракције срца су узроковане контракцијом појединих ћелија пругастог мишића, које заузврат стимулише систем за спровођење стимулуса срца.
Овај систем игра главну улогу у подстицању рада срца. Састоји се од специјализованих срчаних ћелија које имају способност да спонтано генеришу електричне импулсе, као и да их даље дистрибуирају, што резултира контракцијом ћелија срчаног мишића.
Супериорни центар (примарни) у овом случају је синоатријални чвор, који у просеку производи приближно 72 таква импулса у минути. Овај број одговара броју срчаних контракција код статистички одраслог човека, који се могу посматрати, на пример, у облику пулса мереног на радијалној или феморалној артерији.
Атриовентрикуларни чвор је доњи (секундарни) центар, који такође има способност генерисања потенцијала. Генерише импулсе ниже фреквенције - око 50 откуцаја у минути. Пуркињеова влакна су друге структуре са овом способношћу.
Последњи центар који може да подстакне срце да се стегне, у случају неуспеха супериорних центара, су кардиомиоцити, односно ћелије срчаног мишића. У овом случају, пулс ће бити најнижи и може бити око 30 откуцаја у минути.
Укратко, током физиолошког рада срца, електрични импулси теку од места порекла, дуж одређених влакана стимулативног система, до ћелија срчаног мишића.
Локација синоатријалног чвора у зиду десне преткоморе доводи до тога да се атријуми прво стегну, присиљавајући крв у коморе. У следећој фази, коморе се скупљају и крв се пумпа у судове и путује кроз тело. Ако је ова физиологија поремећена у било којој фази формирања или спровођења импулса, можемо дијагнозирати срчану аритмију.
Вентрикуларна фибрилација - патофизиологија. Како настаје вентрикуларна фибрилација?
Синусни ритам је ритам вашег срца који нормално ради. Потенцијали у настајању путују путевима система који спроводи стимулацију од места настанка, тј. Од синоатријалног чвора, кроз ћелије у преткоморама, атриовентрикуларном чвору, Пуркињеовим влакнима, до ћелија срчаног мишића које граде срчане коморе и узрокују њихову контракцију. . Тада се потенцијали пригушују и ћелије су спремне да приме следећу стимулацију.
Током вентрикуларне фибрилације поремећена је проводљивост и циркулација импулса у срцу. Побуда која се шири погађа ћелије које су управо активиране и способне су да приме следећи импулс и проследе га даље.
Долази до такозваног феномена поновног уласка - феномена обрнутог таласа. Пулси циркулишу дуж стимулисаних ткива у облику таласа са врло великом фреквенцијом, чинећи тако немогућим координирање контракције срца. Срце почиње да се контрахује врло брзо, али на хаотичан начин.Кроз кратак период дијастоле, крв не улази у коморе у довољној количини и самим тим се само мала количина пумпа у аорту. Када је срчани волумен нула, то се назива застој срца. Као резултат, крв се не може дистрибуирати по телу - јавља се хипоксија и, као резултат, некроза хипоксичних ткива.
Такође прочитајте: Преживео је срчани удар, али је умро јер се није лечио. Узроци високог морталитета ... Када можете да позовете хитну помоћ? Како ефикасно позвати доктора? Изненадна срчана смрт - узроциВентрикуларна фибрилација, узроци
Један од главних узрока вентрикуларне фибрилације је врло честа хронична болест (која је тренутно позната као епидемија), тј. Исхемијска болест срца. Ако се не лечи, то може довести до срчаног удара. Затворени коронарни судови не снабдевају ћелије кисеоником неопходне за живот, кардиомиоцити умиру, а самим тим и читава структура срца је оштећена - и мишићна и повезана са системом за спровођење стимулуса. Ова патологија значајно повећава могућност аритмија, укључујући вентрикуларну фибрилацију.
Вреди напоменути да се велика већина пацијената који су доживели вентрикуларну фибрилацију раније борила са срчаним обољењима (прошли инфаркт миокарда, тешка болест вентила). Историја инфаркта миокарда или вентрикуларне фибрилације значајно повећава ризик од поновљене епизоде ове аритмије.
Остали фактори које треба поменути су:
- све врсте кардиомиопатија, укључујући оне секундарне у односу на друге срчане поремећаје
- урођене срчане мане, узрокујући његову абнормалну структуру (такође у смислу система за спровођење стимулуса)
- Бругада синдром - ретка, генетски одређена болест повезана са абнормалном структуром јонских канала, чији се први симптоми могу појавити у одраслој доби и одмах довести до смрти
- дугачак КТ синдром - укратко објашњавајући ово загонетно име, КТ интервал је фрагмент ЕКГ записа, омогућавајући процену деполаризације и реполаризације вентрикуларних мишића. Када је његова вредност превисока (интервални интервал измерен у милисекундама је превише), можемо очекивати да пацијентова предиспозиција развије опасне срчане аритмије.
- метаболички поремећаји
- хормонални поремећаји
- поремећаји електролита, посебно калијума (хипокалемија) и магнезијума (хипомагнезиемија)
- дејство неких лекова (укључујући амиодарон, неке антибиотике попут кларитромицина, еритромицина, триметоприма, антидепресиве: амитриптилин, есциталопрам или антипсихотике као што је халоперидол, кветиапин). Њихова способност да индукују вентрикуларну фибрилацију у предозирању повезана је са ефектима на срчане калијумове канале и продужењем КТ интервала.
- лекови као што су кокаин или метамфетамин
Такође можемо разликовати идиопатску вентрикуларну тахикардију, тј. Тахикардију, чији механизам не можемо објаснити.
Вентрикуларна фибрилација може настати услед друге већ постојеће аритмије која се назива треперење коморе. То је стање када је број откуцаја срца у опсегу од 200-300 / мин. Разлог томе је што се електрични импулси генеришу у коморама срца уместо у синоатријалном чвору.
Вентрикуларна фибрилација - симптоми
Симптоми вентрикуларне фибрилације укључују:
- нагло несвестица, која се такође може догодити у ситуацијама којима не претходи вежбање
- вртоглавица
- осећај убрзаног срца
Симптоми, посебно на почетку, могу бити врло неспецифични, а сама вентрикуларна фибрилација у ретким приликама може да се сама реши. Због тога је толико важно да не занемарите узнемирујуће симптоме и што пре посетите лекара како бисте започели дијагнозу могућих узрока малаксалости.
У каснијој фази, симптоми вентрикуларне фибрилације су симптоми наглог срчаног застоја.У овом случају особа губи свест - не реагује на глас или додир, тресе се, не дише или је дисање ненормално (мучно), а пулс нисмо у могућности да осетимо на великим артеријама.
Вентрикуларна фибрилација - како се лечимо?
Основни третман ВФ у првој фази премедицинске неге је исти као и за лечење других узрока СЦА (изненадни срчани застој). Стандард је да се одмах предузме кардиопулмонална реанимација, тј. Скуп активности које се вешто изводе, значајно повећавајући шансе за преживљавање. Из тог разлога, толико је важно ширити способност следења основних принципа прве помоћи у друштву. Разне врсте установа све чешће организују курсеве обуке за прву помоћ, а школе својим активностима обогаћују свој програм тако да чак и најмлађи суграђани могу помоћи у ситуацији опасној по живот.
Приликом реанимације треба поштовати међународне смернице које је успоставило Европско веће за реанимацију (ЕРЦ). Најновије смернице су из 2015. Ове радње, када се правилно изврше, омогућавају одржавање вентилације и откуцаја срца док чекају долазак квалификованог медицинског особља.
Захваљујући томе, могуће је континуирано снабдевање кључних органа као што су мозак, срце и бубрези кисеоником. По доласку, Медицински спасилачки тим одлучује о даљем лечењу - дефибрилацији и примени лекова (адреналин, амиодарон). Током дефибрилације долази до снажног електричног пражњења, због чега се истовремено стимулишу све ћелије срчаног мишића. На тај начин, подражаји поново почињу да се правилно крећу њиховим зацртаним путевима. Само тако можете вратити пулс у нормалу. Што се прије изврши дефибрилација, шансе за преживљавање постају све веће.
Шансе за преживљавање током срчаног застоја такође су значајно повећане захваљујући појави АЕД (аутоматских спољних дефибрилатора) у јавним просторима. Ови уређаји су у стању да их лако разумеју вербалним и визуелним наредбама које воде свакога кроз сигуран поступак дефибрилације.
Ови уређаји се сада могу наћи и на станицама и у тржним центрима, биоскопима, позориштима, на местима где је вероватноћа срчаног застоја већа због великог броја људи. Камере су намењене за употребу било којој особи која је сведок таквог догађаја.
У каснијој фази лечења, поред фармакотерапије, могуће је уградити кардиовертер-дефибрилатор, а пре свега се започиње лечење основне болести.
