Изненадни застој срца (СЦА): узроци, симптоми, лечење

Изненадни срчани застој (скраћено СЦА) је стање у којем престаје ефикасан рад срца. Престанак циркулације крви неизбежно доводи до оштећења мозга и других органа од хипоксије и на крају до смрти. Само брзе акције спасавања, тј. Кардиопулмонална реанимација (КПР) пружа вам шансу за преживљавање.

Преглед садржаја:

1. Узроци СЦА
2. Симптоми СЦА
3. Нагли механизми срчаног застоја
4. Принципи пружања прве помоћи у срчаном застоју - БЛС алгоритам
5. Исправна техника компресије прса
6. БЛС код деце - разлике

Изненадни срчани застој повезан је са високим морталитетом. Чак и ако се обнови нормална функција срца, продужена исхемија може довести до неповратног оштећења ткива.

Мозак је најосетљивији орган на хипоксију и неухрањеност. Претпоставља се да се трајне промене у централном нервном систему јављају већ 4 минута након престанка крвотока. То показује колико је важно брзо узети основну животну подршку како бисте повећали шансе за преживљавање.

Понашање најближих сведока догађаја је од посебне важности. Вреди учествовати у практичној БЛС обуци, ширити знање и тежити повећању приступа АЕД-у, који омогућава дефибрилацију пре доласка специјалистичке помоћи.

Треба подићи свест јавности о томе како неколико једноставних корака може спасити живот.

Узроци СЦА

Узроци СЦА могу бити многи. Могу се поделити на примарне и секундарне. Основни узроци укључују сва стања у којима постоји директно оштећење срчаног мишића. Углавном укључују акутне коронарне синдроме (АЦС), укључујући инфаркт миокарда. Они су најчешћи примарни узрок срчаног застоја.

Секундарни СЦА настаје услед не-срчаних узрока. Они су потенцијално реверзибилни. То значи да је, уз извођење КПР, важно предузети и кораке за уклањање основног узрока. Тада се пацијентове шансе за преживљавање повећавају. Секундарни узроци укључују:

• хиповолемија - тј. смањење запремине циркулишуће крви, нпр. као резултат посттрауматског крварења
• хипоксија - недостатак кисеоника у ткивима узрокован респираторним поремећајима
• хипотермија - пад основне телесне температуре испод 35 степени
• електролитска неравнотежа (нпр. озбиљан недостатак калијума) или метаболички поремећаји - укључујући пренизак ниво глукозе у крви, тј. хипогликемију
• тровање
• тромбоемболијске компликације, нпр. плућна емболија
• срчани тампонада
• пнеумоторакс - најопаснији тип је еластични пнеумоторакс, најчешће узрокован продорном траумом грудног коша

Наведени узроци наведени су у алгоритмима хитне медицине као лако памтљива мнемотечка скраћеница (4Х и 4Т - хипоксија, хиповолемија, хипотермија, хипо / хипереркалемија / метаболички поремећаји и токсини, тромбоза, тампонада, напетостни пнеумоторакс).

Вреди напоменути да изненадни срчани застој у педијатријској популацији обично није срчан. Престанак рада срца је обично секундарни због заустављања дисања. Основни узрок може бити респираторна инсуфицијенција, нпр. Узрокована присуством страног тела у дисајним путевима.

Симптоми СЦА

Узрок изненадног застоја срца:

• губитак свести и недостатак одговора на стимулусе (услед престанка церебралног крвотока)
• никакав осетни дах или тзв агонално дисање
• нема опипљивог пулсног таласа на великим артеријама

Ако се открију горе наведени симптоми, потребна је хитна прва помоћ и започињу поступци реанимације.

Нагли механизми срчаног застоја

Чињеница да долази до срчаног застоја не значи да срце увек потпуно престаје са електричном и механичком активношћу. Основни узрок срчаног застоја који доводи до смрти је аритмија. Ритам срчаног застоја подељен је у 2 главне групе, у зависности од индикација за дефибрилацију:

• шокирајући ритмови

- вентрикуларна фибрилација (ВФ)
- вентрикуларна тахикардија без пулса (пВТ)

• ритми недефибрилације (лошија прогноза)

- асистолија
- електрична активност без импулса (ПЕА)

Електрична дефибрилација је поступак који се изводи током ЦПР за испоруку једносмерног електричног импулса кроз срце. Пражњење дефибрилатора дизајнирано је да „организује“ срчани ритам. Током ЦПР-а врши се дефибрилација на површини грудног коша помоћу тзв кашике.

Брза дефибрилација изведена у року од 3-5 минута од несвести повећава шансе за преживљавање до 50-70%. Сваки минут кашњења смањује вероватноћу преживљавања за 10-12%.

Принципи пружања прве помоћи у срчаном застоју - БЛС алгоритам

Свако може бити сведок изненадног застоја срца - код куће, на јавном месту или док учествује у саобраћају. Не треба заборавити да је обавеза пружања прве помоћи регулисана законом.

Због тога нема сумње да би свако од нас требало да зна основне принципе прве помоћи у случају срчаног застоја.

Вреди се упознати са БЛС (основним животним одржавањем) алгоритмом. То је скуп основних животних активности намењених људима без медицинске наобразбе који су сведоци догађаја. Брзи КПР значајно повећава шансе за преживљавање.

Основни кораци за БЛС код одраслих су:

1. ПРОЦЕНА И ОСИГУРАЊЕ БЕЗБЕДНОСТИ ЖРТВЕ, ЖРТВЕ И СВЕДОКА ДОГАЂАЈА

2. ПРОЦЕНА СВЕСТИ

Лагано протресите жртву за рамена и гласно питајте: "Јеси ли добро?"

Када нема реакције:

3. ЧИШЋЕЊЕ ДИСТРИБУЦИЈЕ

Положите повређеног на леђа, положите му руку на чело и нежно нагните главу уназад; Ставите врхове прстију друге руке испод доње вилице и нежно је подигните

4. ОЦЕНИТЕ СВОЈЕ ДАХ

Док држите горе описани маневар деблокаде дисајних путева, покушајте да проверите да ли повређени дише; користите принцип „види, слушај и осећај“ - нагните образ преко подручја уста, посматрајући истовремено кретање груди и слушајући; процена не би требало да траје дуже од 10 секунди

НАПОМЕНА: Током првих неколико минута срчаног застоја, пацијент се може представити са агонално дисање, гласни, полагани, неправилни уздаси. Када је абнормално дисање присутно или постоји сумња, треба започети реанимацију.

Када пацијент не реагује и не дише правилно - позовите ХИТНИ ТИМ (999 или 112). Ако је више сведока СЦА, замолите некога да позове помоћ како се ЦПР не би прекинуо.

Медицински диспечер који прима обавештење није одговоран само за слање хитне помоћи. Игра важну улогу у дијагнози срчаног застоја, упућујући сведоке инцидента у смислу пружања помоћи и проналажења најближе тачке АЕД.

5 СТАРТ ЦПР - правило 30: 2

• почните да стиснете прса
• након 30 компресија извршите 2 спасилачка удисаја уста на уста (ако не можете / нисте обучени у ефикасним спасилачким удисајима, извршите само компресије грудног коша)
• наставите наизменичну компресију грудног коша и дисање у омјеру 30: 2

Не заустављајте ЦПР док:

• стиже стручна помоћ
• бићете сигурни да унесрећени показује знакове живота: као што су: кретање, отварање очију, правилно дисање, опоравак
• бићете исцрпљени

Треба напоменути да у погледу основне животне подршке АЕД добија све већи значај. аутоматски спољни дефибрилатор.

АЕД је једноставан и интуитиван уређај који вам наређује да спроведете ЦПР гласовним командама и може да анализира ритам помоћу лепљивих електрода залепљених на грудима жртве и препоручи шок шок.

Коришћење АЕД од стране обучених и лаика значајно повећава шансе за преживљавање пацијента. Иако је охрабрујуће што се АЕД повећавају на јавним местима, треба се потрудити да се повећа свест јавности и доступност уређаја.

Исправна техника компресије прса

Квалитетне компресије грудног коша су неопходне током реанимације. Брза ЦПР помаже да се проток крви у најважнијим органима сведе на минимум.

Ово повећава шансу за враћање нормалног срчаног ритма ефикасном дефибрилацијом. Следе основна правила за правилну технику стискања:

• клекните на страну жртве
• ставите зглоб на средину грудног коша (доња половина грудне кости - пазите да не вршите притисак на ребра, трбух или метишни процес)
• ставите зглоб друге руке на руку и склопите прсте
• руке морају бити равне у лактовима и окомите на груди
• грудна кост је притиснута на дубину од око 5 цм са фреквенцијом 100-120 / мин

БЛС код деце - разлике

Због очигледних разлика у анатомији детета и најчешћег механизма срчаног застоја, основни животни ослонац код деце је мало другачији.

Основне разлике у БЛС алгоритму код деце:

• у случају недостатка дисања или абнормалног дисања, започните КПР са 5 спасилачких удисаја (СЦА код деце се најчешће јавља у респираторном механизму)
• након 5 удисаја, настављамо КПР у односу 15 компресија грудног коша: 2 удисаја
• ако КПР спроводи усамљени спасилац - треба га наставити приближно 1 минут пре повлачења из повређеног детета, да бисте позвали помоћ
• у зависности од узраста детета, можемо да користимо другачију технику компресије доње половине грудне кости; у случају новорођенчади користимо јастучиће два прста или палчеве обе руке обухваћајући груди детета; код старијег детета, у зависности од његове висине, можемо да стиснемо грудни кош једном, или, аналогно одраслима - две руке испреплетених прстију.

Извори:

- Смернице ЕРЦ 2015
- ввв.прц.краков.пл