Нефростомија је уростомија, тј. Стома изведена на уринарном тракту. Нефростомија је транскутана катетеризација бубрега. Сама реч „стома“ значи намерно стварање везе између унутрашњег органа и коже. Ако се таква веза спонтано формира као резултат болести или друге патологије, она се назива фистула. Шта је нефростомија?
Перкутана нефростомија је поступак у коме се нефростомски катетер увлачи кроз телесну кожу у панично-карлични систем. Нефростомија се изводи под локалном инфилтрационом анестезијом под контролом ултразвучног или рентгенског апарата. Пацијент се поставља на стомак или на супротну страну, након чега лекар, након почетне процене ултразвуком и анестезијом, пробија кожу и убацује посебну „жицу“. Затим се пункција постепено проширује и уводи се одвод нефростомије. Након увођења у бубрег, овај одвод се увија и поприма карактеристичан облик „свињског репа“. Захваљујући посебној, перфорираној структури, олакшава одвод урина из каликотропног система. Одвод нефростомије излази напоље и одводи урин у посебну врећицу за нефростомију коју пацијент може сакрити испод одеће. Понекад се нефростомија изводи током операције у општој анестезији.
Слушајте о нефростомији. Када и зашто се врши перкутана катетеризација бубрега? Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Када је потребна нефростомија?
Нефростомија је неопходна ако из било ког разлога није могуће да бубрег одводи урин. Ако се овај поступак не изведе, резидуални урин ће постепено довести до стварања хидронефрозе и на крају до бубрежне инсуфицијенције. Главне индикације за нефростомију су:
- тумор који узрокује компресију уретера или се инфилтрира у уретер - ови тумори укључују не само рак мокраћних путева, већ и, на пример, рак јајника, рак грлића материце, рак простате или ректума. Ови тумори постепено повећавају величину, па чак и ако у почетку нису повезани са уринарним трактом, на крају могу у потпуности блокирати одлив урина из бубрега и проузроковати хидронефрозу;
- камен смештен у бубрежној карлици или уретеру - уролитијаза је релативно чест узрок акутне опструкције уринарног тракта. Ако је камен велик, неће спонтано проћи кроз бубрежну карлицу или уретере, а понекад је потребна хитна нефростомија како би се избегао развој акутне атрофичне бубрежне инсуфицијенције;
- постинфламаторне промене на уретеру - и неспецифичне и специфичне упале, попут туберкулозе, могу проузроковати постинфламаторну фиброзу и задебљање уретера, што ће резултирати оштећеним одвођењем урина из бубрега;
- јатрогена или трауматична повреда уретера - у операцијама стомака или карлице долази до повреде уретера. Њихов континуитет такође може бити прекинут као резултат различитих повреда. У оба случаја неопходна је нефростомија да би се створио алтернативни пут за одвођење урина из бубрега;
- сужавање уретера као резултат радиотерапије - зрачење се користи у лечењу одређених карцинома карличних органа. Иако ова метода има много предности, такође може проузроковати оштећење и фиброзу крвних судова и других ткива која окружују уретере, што може резултирати сужењем уретера или чак потпуно обрастањем, што ће такође захтевати нефростомију.
- профилактичка нефростомија након уклањања фрагмента бубрежне карлице заједно са тумором;
- фармаколошка нефростомија за омогућавање директног приступа фармаколошких средстава (нпр. антибиотика) каликсно-карличном систему;
- дијагностичка нефростомија - дијагноза нејасне хидронефрозе, цисте или апсцеса нејасног порекла;
Нефростомија - колико дуго је потребна?
Колико дуго нефростомија мора остати у телу пацијента, потпуно је индивидуална ствар и у великој мери зависи од разлога за њено уметање. Ако је нефростомија урађена код пацијента са раком и не може се у потпуности ресектовати, она може остати трајна. С друге стране, када је нефростомија хитан поступак и узрок се може уклонити, она остаје на пацијенту само одређено време, на пример, све док се сужени део уретера не прошири посебним стентовима.
Компликације нефростомије
Могуће компликације нефростомије су углавном оне које прате друге поступке, попут крварења или инфекције. Важно је придржавати се добрих хигијенских пракси приликом мењања нефростомских кеса како би се ризик од инфекције свео на минимум. Важно је правилно заливање, минимално 2 литра дневно. Такође може бити корисно јести брусницу, која је широко призната нефармаколошка метода за спречавање инфекција уринарног тракта. Пацијент треба систематски да посматра и контролише изглед урина и подручје на којем нефростомија излази из тела и хитно се обратити лекару ако га се било који од ових аспеката тиче.
Препоручени чланак:
Уростомија, још један начин мокрења. Како живети са уростомијом?
