Трикуспидална регургитација: симптоми и лечење

Трикуспидална регургитација је стечена срчана мана која доводи до тога да крв остаје у десном атријуму и венском систему. Не појављују се само симптоми који су карактеристични за све дефекте вентила, већ и други симптоми који се приписују само инсуфицијенцији трикуспидалног вентила. Откријте који су узроци и симптоми трикуспидалне регургитације. Које тестове треба обавити да би се поставила дијагноза? Како се лечи ова срчана мана?

Регургитација трикуспидалног вентила је срчана мана која доводи до абнормалног повратка крви из десне коморе у десну преткомору.

Трикуспидални вентил је један од четири срчана вентила. Његова функција је да спречи проток крви из десне коморе у десну преткомору и на тај начин одржава срце ефикасним. Исправно функционишући трикуспидални вентил затвара се када се коморе стегну, прекидајући везу између десне преткоморе и десне коморе. На тај начин, крв се пумпа кроз десну комору само у исправном смеру - до плућног трупа. Када се вентил не затвори, крв из десне коморе се враћа у десну преткомору. То доводи до преоптерећења и повећања десне преткоморе.

Преглед садржаја:

1. Трикуспидална регургитација - узроци
2. Трикуспидална регургитација - симптоми
3. Регургитација трикуспидалног вентила - дијагноза
4. Трикуспидална регургитација - лечење

Трикуспидална регургитација - узроци

Функционални узроци:

• кардиоваскуларне болести: плућна хипертензија, стеноза митралног вентила, урођена стеноза плућне артерије, проширена кардиомиопатија, дисфункција папиларних мишића, нпр. након срчаног удара

Органски узроци:

• инфламаторне болести: инфективни ендокардитис, реуматска грозница, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус
• дегенеративне болести - Марфанов синдром, Вхипплеова болест, карциноидни синдром
• урођене мане - Ебстеинова аномалија
• узимање анорексичних лекова, метисергида (такође код мигрене) или фенфлурамина, узимање перголида (Паркинсонова болест)

Трикуспидална регургитација - симптоми

Као резултат преоптерећења запремине и повећања десне преткоморе, притисак у десној преткомори се постепено повећава, који се преноси у главне вене које улазе у њега, а затим у читав венски систем. Последица овог процеса је застој венске крви, који код пацијената са блажим обликом дефекта може проузроковати смањену толеранцију на вежбање, лупање срца и диспнеју. Треба имати на уму да је трикуспидална регургитација често праћена другом патологијом срца - митралном стенозом, стога ови симптоми могу бити последица присуства овог дефекта, а не саме трикуспидалне регургитације.

Пацијенти у узнапредовалом стадијуму болести развијају:

Симптоми:

• смањена толеранција на вежбање
• слабост
• болови у десном хипохондријуму, осећај дробљења и растезања у десном хипохондријуму

Физички симптоми:

• јасна пулсација вратних вена, пулсирање очних јабучица и судова на глави и врату
• пулсирање јетре, повећање када се удише (због хиперемије)
• глаукузно-жуто обојење коже
• отицање поткожног ткива
• повећање обима стомака (због накупљања течности у перитонеалној шупљини или асцитеса)
• отказивање дигестивног система као резултат његове хиперемије
• изражен негативни венски пулс

Регургитација трикуспидалног вентила - дијагноза

Током прегледа стетоскопа можете чути систолни шум на месту причвршћивања 5. десног ребра на грудној кости, који је гласнији током дубоког удисања, и звецкање дијастоличког жамор (при издисају). То је основа за следеће тестове:

• ЕКГ - на њеној основи је могуће препознати увећање десног преткомора и карактеристике хипертрофије десне коморе, као и фибрилацију атрија
• РТГ грудног коша - видљиво је увећање фигуре срца, карактеристике дилатације десног преткоморе, а код тешке регургитације адхезија десне коморе за грудну кост и течност у плеуралној шупљини

Одлучујући фактор у дијагнози и процени напредовања дефекта је одјек срца, односно ехокардиографски преглед срца, захваљујући којем се може утврдити степен дефекта:

• талас регургитације
• повишен систолни притисак у десној комори (указује на функционалну регургитацију)
• проширење доње шупље вене
• ширење јетрених вена
• низак притисак у плућној артерији (указује на органски узрок дефекта)

Трикуспидална регургитација - лечење

Лечење, као у случају осталих валвуларних срчаних мана, зависи од тежине дефекта, његовог узрока и тежине клиничких симптома.

Људи са асимптоматском регургитацијом и нормалним плућним притиском (<60 ммХг) обично не захтевају лечење. Треба да избегавају само вишак течности (до 1,5-2 л / дан), сол (2-3 г / дан) и свакодневно контролишу телесну тежину. Повећање телесне тежине веће од 2 кг за 3 дана може указивати на задржавање воде у телу, што може допринети затајењу срца. Неопходне су редовне посете кардиологу.

Ако је регургитација праћена стенозом митралног вентила, корекција последњег дефекта може вратити нормално функционисање трикуспидалног вентила.

Индикације хируршког лечења:

• изоловани дефект, тј. сама тешка трикуспидална регургитација
• узнапредовала трикуспидална регургитација са истовременом митралном стенозом

Операција се састоји од замене вентила или замене биолошког (пожељно) или вештачког вентила. Пацијенти након ове врсте операције морају до краја живота узимати оралне антикоагулансе (аценокумарол).

Аутор: Материјали за штампу

Научићете о:

• Коронарна артеријска болест
• Отказивање срца
• Разне врсте аритмија
• Запаљење срчаног мишића
• Дефекти вентила
• Блокада срца